2016年上半年藥劑科調劑差錯防范培訓

1、20162016年上半年藥劑科調劑差錯防范培訓年上半年藥劑科調劑差錯防范培訓時間：時間：地點：地點：主講人：主講人：藥品調劑差錯會影響患者對衛(wèi)生服務系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費用。產生的原因是多因素的，如知識缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產生差錯，涉及藥師、醫(yī)師、護士、輔助人員(如藥房技要認員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護人等。防止藥品調劑差錯，保證患者安全、合理用藥是每個醫(yī)務

2、工作者應思考和關注的問題。藥品調劑差錯及防范措施分析如下。1、調劑差錯的原因分析、調劑差錯的原因分析調劑差錯的原因有多種，如藥品名稱不對或規(guī)格、數量不符及醫(yī)師處方錯誤，藥師把關不嚴發(fā)錯藥品，護士核對有誤或配藥時加錯藥品，一些患者及家屬對藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯的主要原因。調劑差錯不但會給患者及其家屬造成身心損害，同時也會影響到責任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強處方管理，提高自

3、身綜合素質是協助臨床提高用藥水平的一項重要措施。1.1處方中部分藥名易混淆如：阿拉明抗休克的血管活性藥可拉明中樞神經興奮藥尼可剎普魯卡因胺抗心律失常普魯卡因局麻藥克林霉素林可霉素類抗菌藥克拉霉素大環(huán)內酯類抗生素異丙嗪抗組胺藥氯丙嗪抗精神病藥1.2顏色相似在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類似藥品時務必打開盒蓋檢查，同時應注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢

4、查藥品數量。護士在領取藥品時應認真核對，配藥時更應再次審核，防止差錯發(fā)生。1.3包裝相似由于外觀包裝，或一個廠的系列產品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時須分開放置。1.4有特殊用法的藥物需特別說明如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內坐浴次數過多，導致外陰灼傷。1.5用法、用量交代不清造成患者誤用例如：胃腸動力藥嗎叮啉應飯

5、前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應在抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產、胰島素)。應特別關注那些經常與嚴重藥品發(fā)放差錯相關的或安全使用范圍狹窄的藥品。2.6充分利用藥物信息資源藥師和其他對處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負有責任的人員應該具有獲取患者適當臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實驗室標準)，以幫助評價藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。2.7逐步建立醫(yī)

6、院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發(fā)放資料這些資料應該包含有足夠的信息，以便對藥品發(fā)放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復治療、相關的實驗室數據和其他信息進行監(jiān)控。2.8開展有關藥品發(fā)放差錯的教育項目通過專題討論會、時事傳報或其他傳遞信息的方法與護理、風險管理和醫(yī)學人員共同討論藥品發(fā)放差錯及其原因，以及預防的方法。3、對藥師的建議、對藥師的建議在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個重要角色，目前已經證實了藥師在預防

7、藥品發(fā)放差錯(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應在開發(fā)、實施和監(jiān)測臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結果；藥師應關注調配過程、避免藥品發(fā)放過程中由于調配環(huán)節(jié)而導致的差錯。3.1藥師應參與藥物治療監(jiān)測和藥物使用評估藥師應該參與藥物治療監(jiān)測(包括隨訪、治療評估、給藥評估、可能的重復治療，可能的相互作用回顧、臨床和實驗室數據評估)和藥物使用評估(DUE)工作，以幫助達到安全、有效和合理使用藥物的目的。3.2藥師應不斷更新專業(yè)知識

8、藥師應該通過熟悉文獻資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專業(yè)的繼續(xù)教育項目等途徑掌握最新的知識，及時向醫(yī)生或護士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當的藥物治療建議。3.3不主觀設想或猜測不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑對于有問題的醫(yī)囑，應該在調配藥品之前就與處方者聯系解決。3.4調配藥品時保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時應保持連續(xù)，避免中斷。3.5藥師復核醫(yī)囑及處方在調配一種藥品之前，藥師應該復審手寫藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應該確保核對