第三十七章 癌癥的康復

1、1第三十七章第三十七章癌癥康復癌癥康復癌癥是導致死亡的主要原因之一。癌癥所造成的功能障礙也是殘疾的重要原因。本章重點論述癌癥患者功能障礙的康復治療。一、一、概述概述1、癌癥康復、癌癥康復從康復醫(yī)學的角度是指針對癌癥所導致的原發(fā)性或繼發(fā)性殘疾，通過醫(yī)學、教育、心理、職業(yè)等綜合性手段，使癌癥致殘者盡可能改善或恢復功能，提高生活和生存質(zhì)量的治療措施。2、癌癥康復的特點、癌癥康復的特點癌癥康復治療與臨床治療的關(guān)系極為密切，所以要特別注意與臨床措

2、施結(jié)合，強調(diào)個體化和循序漸進的基本原則，并且把保證臨床治療順利進行作為康復治療的一部分，例如營養(yǎng)和支持性治療?？祻筒粦摰却R床治療結(jié)束之后再進行，而是要在判明存在或預示會有功能障礙時就積極進行。在病情穩(wěn)定的前提下，康復治療的介入越早，所取得的效果也就越好。二、二、康復問題康復問題1、癌癥導致的原發(fā)性功能障礙例如骨肉瘤導致骨關(guān)節(jié)破壞和疼痛，使患者的行走或肢體活動顯著受限；脊髓腫瘤導致下肢癱瘓。2、癌癥導致的繼發(fā)性功能障礙例如骨肉瘤后肢體

3、活動受限，導致患側(cè)甚至全身肌肉萎縮和肌力減退。長期制動或不運動也造成心肺功能、全身耐力、骨關(guān)節(jié)、代謝和內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)和泌尿功能障礙等。3、癌癥治療引起的功能障礙主要指手術(shù)、放射治療和藥物治療副作用。例如鼻咽癌放射治療導致下頜關(guān)節(jié)功能障礙，化療引起的全身反應，乳腺癌手術(shù)后的肩關(guān)節(jié)活動障礙等。4、心理異常所造成的功能障礙癌癥患者的心理障礙十分常見。由于恐懼、憤怒、沮喪等心理問題，導致患者的癥狀加重，加劇原有的功能障礙，甚至導致心因性軀體

4、功能障礙。癌癥患者的功能障礙多數(shù)為繼發(fā)性，積極的康復治療有利于防治功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，并保障臨床治療的進行。對于終末期的患者也有利于減輕其痛苦，達到“臨終關(guān)懷”的目的。3生活輔助具疼痛處理生活輔助具神經(jīng)缺陷康復肌病評估鑒定原因矯形器助行器生活輔助具牽伸訓練等長收縮運動能量節(jié)約技術(shù)矯形器助行器生活輔助具支持性護理運動訓練骨骼侵犯評估穩(wěn)定性外科或矯形器加強穩(wěn)定性不負重疼痛處理矯形器加強穩(wěn)定不負重疼痛處理評估不穩(wěn)原因強調(diào)保持穩(wěn)定性淋

5、巴水腫評估腫脹原因抬高患肢非甾類抗炎藥等長收縮運動彈力繃帶或衣疼痛處理抬高患肢彈力繃帶或衣評估遲發(fā)性腫脹的原因彈力繃帶或衣氣囊泵疼痛評估鑒定原因非嗎啡或嗎啡類止痛劑，理療或針灸止痛非嗎啡或嗎啡類止痛劑，理療或針灸止痛評估新發(fā)作的疼痛，治療同左心理社會改變家庭咨詢評估患者原先的社會作用咨詢放松性訓練運動鍛練家庭咨詢支持性護理職業(yè)、性生活生育問題，評估遲發(fā)性癥狀社會支持四、康復治療方法四、康復治療方法1、運動訓練運動訓練（1）基本內(nèi)容小強度

6、耐力性訓練、牽張訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、小強度力量訓練、步行訓練、醫(yī)療體操、中國傳統(tǒng)形式的拳操等。（2）注意事項運動訓練的基本原則是較小強度、較短時間、多次重復，以不產(chǎn)生明顯疲勞和癥狀加重為度。運動時仍要充分考慮準備活動，基本訓練和結(jié)束活動三個基本過程?；顒訒r一般要避免涉及腫瘤侵犯的部位以及手術(shù)切口。對于有關(guān)節(jié)活動障礙的患者，應該進行關(guān)節(jié)活動度的訓練，可以進行必要手法治療，例如推拿、按摩和關(guān)節(jié)松動術(shù)，但要避免暴力。理療也可以采用，但是要避