病理重點(diǎn)總結(jié)word版

1、第一章第一章第一章第一章細(xì)胞損傷、適應(yīng)與修復(fù)細(xì)胞損傷、適應(yīng)與修復(fù)細(xì)胞損傷、適應(yīng)與修復(fù)細(xì)胞損傷、適應(yīng)與修復(fù)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)組織細(xì)胞的可逆性損傷－組織細(xì)胞的可逆性損傷－組織細(xì)胞的可逆性損傷－變性變性變性變性概念：細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量增多。細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量增多。類型（一）細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫(hyicdegeneration)（二）脂肪變性脂肪變性(fattydegeneration)：1.肝脂肪變性

2、脂蛋白合成障礙中性脂肪合成過(guò)多脂肪酸氧化障礙2.心肌脂肪變性(虎斑心)主要見于貧血、缺氧、中毒、感染3.腎脂肪變性主要見于貧血、缺氧、中毒、感染（三）透明變性（玻璃樣變性）透明變性（玻璃樣變性）：在血管壁，組織間質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅染色的均勻物質(zhì)（四）纖維素樣變性纖維素樣變性：結(jié)締組織，小血管壁伴有纖維腫脹、斷裂、血管壁破壞→纖維素樣壞死（五）其它類型的變性：1.粘液樣變性(mucoiddeg.)2.淀粉樣變性(amyloiddeg.)

3、3.病理性色素沉積：主要有含鐵血黃素、脂褐素、膽紅素、黑色素等（六）病理性鈣化(calcification)：在機(jī)體的骨和牙以外的部位，組織內(nèi)有固體的鈣鹽沉著。分為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)細(xì)胞的死亡細(xì)胞的死亡細(xì)胞的死亡1、概念：活體內(nèi)組織或細(xì)胞的死亡2、類型：壞死和凋亡壞死壞死(necrosis)－活體內(nèi)組織或細(xì)胞的死亡－活體內(nèi)組織或細(xì)胞的死亡（一）基本病理變化：自溶性的變化過(guò)程(1)細(xì)胞核：固縮、碎裂、溶解(2)胞

4、漿：分解，水分↑，均勻伊紅染色(3)間質(zhì)：出現(xiàn)較晚，均勻無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)（二）類型（二）類型1.凝固性壞死凝固性壞死(coagulationnecrosis)：部位：腎、脾、心的缺血性壞死；生長(zhǎng)迅速的腫瘤中心眼觀：變實(shí)、干燥、灰白灰黃色；早期有充血出血帶鏡觀：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失、輪廓存在干酪樣壞死：富含類脂質(zhì)，奶酪樣，壞死徹底，細(xì)顆粒樣2.液化性壞死液化性壞死（liquefactionnecrosis)：蛋白溶解酶的作用，呈液狀，形成壞死腔腦組織含

5、脂肪和水分多而蛋白質(zhì)少，常為液化性壞死。脂肪壞死：眼觀：黃白色不透明斑點(diǎn)斑塊。鏡下：脂肪細(xì)胞輪廓模糊。見于急性胰腺炎。3.壞疽壞疽（gangrene)：體表肢體，與外界相通的內(nèi)臟。壞死＋腐敗發(fā)黑發(fā)臭(1)干性：四肢動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常。干、黑、硬、界限(2)濕性：內(nèi)臟，動(dòng)脈阻塞＋淤血；濕潤(rùn)、黑、軟、臭、分界不清(3)氣性：厭氧菌感染、腐敗重6.纖維素壞死纖維素壞死(fibrinoidnecrosis)：發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管壁的

6、一種壞死。形態(tài)學(xué)所見：病變部位正常結(jié)構(gòu)消失，為嗜酸性顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。（三）壞死的結(jié)局（三）壞死的結(jié)局1溶解吸收2脫落排出3機(jī)化，由肉芽組織取代壞死組織的過(guò)程4包裹、鈣化凋亡（凋亡（apoptosis)細(xì)胞在一定生理或病理?xiàng)l件下，遵循自身的程序，自己結(jié)束其生命的過(guò)程，最后細(xì)胞脫落離體或裂解為若干個(gè)細(xì)胞小體。各種損傷因子各種損傷因子→組織細(xì)胞損傷組織細(xì)胞損傷可復(fù)性－變性可復(fù)性－變性不可復(fù)性不可復(fù)性—壞死壞死細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫脂肪變性脂肪變

7、性玻璃樣變玻璃樣變纖維素樣變性纖維素樣變性淀粉樣變淀粉樣變粘液樣變粘液樣變病理性色素沉著病理性色素沉著適應(yīng)性變化適應(yīng)性變化：萎縮、增生、肥大、化：萎縮、增生、肥大、化生｛凝固性壞死凝固性壞死(干酪樣干酪樣)液化性壞死（脂肪壞死）液化性壞死（脂肪壞死）纖維素壞死纖維素壞死壞疽壞疽｛臨床：臨床：肝臟腫大，有壓痛后果：后果：淤血性（心源性）肝硬化，無(wú)肝功能衰竭。二、局部貧血（localanemia）由于局部動(dòng)脈血液供應(yīng)不足，致局部組織或器官微

8、循環(huán)的血量少于正常。又稱缺血（ischemia）。第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)血栓的形成血栓的形成血栓的形成血栓thrombus：在活體的心腔或血管內(nèi)，流動(dòng)著的血液發(fā)生凝固或血液成分發(fā)生凝集，形成凝血塊一、血栓形成的條件一、血栓形成的條件一、血栓形成的條件和機(jī)制（一）心血管內(nèi)膜的損傷：主要原因（二）血流狀態(tài)的改變（緩慢或渦流）利于血小板聚集；局部血液凝固性增加；局部?jī)?nèi)皮細(xì)胞損傷（三）血液凝固性增加二形成過(guò)程(見書45頁(yè))三血栓的類型和形態(tài)三血栓的

9、類型和形態(tài)三血栓的類型和形態(tài)（一）血栓的類型1.白色血栓（palethrombus）常見于瓣膜上，色灰白，由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成2.混合血栓（mixedthrombus）紅白相間，由聚集的血小板和纖維蛋白網(wǎng)內(nèi)凝固的血液相間呈層狀排列構(gòu)成3.紅色血栓（redthrombus）常見于靜脈內(nèi)，暗紅色，由血液凝固構(gòu)成4.透明血栓（hyalinethrombus）常見于彌散性血管內(nèi)凝血，為均質(zhì)紅染的透明性團(tuán)塊，由纖維蛋白構(gòu)成四血栓的結(jié)局?溶解

10、和吸收?軟化和脫落?機(jī)化和再通再通（recanalization）：血栓內(nèi)的裂隙或肉芽組織中毛細(xì)血管相互溝通，形成新的管腔，使已阻塞的血管重新恢復(fù)血流的過(guò)程。?鈣化五血栓對(duì)機(jī)體的影響（一）對(duì)機(jī)體有利的影響（二）對(duì)機(jī)體不利的影響：阻塞血管腔，阻斷血流；造成栓塞；形成瓣膜??；出血傾向第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)栓塞栓塞栓塞正常的循環(huán)血液中所不應(yīng)有的物體隨血流運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程稱栓塞栓塞（embolism）阻塞血管腔的物體稱栓子栓子（embolus

11、）栓子運(yùn)行的途徑(一)常見的運(yùn)行途徑：1、來(lái)自左心或體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子；2、來(lái)自右心或體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子；3、來(lái)自腸系膜靜脈的栓子(二)特殊的運(yùn)行途徑：１反常性或交叉性栓塞２逆行性栓塞二、栓塞的種類及其后果(1)血栓栓塞血栓栓塞(Thromboembolism)：心血管壁上的血栓全部或部分脫落成為栓子引起的栓塞診斷依據(jù)：肉眼或鏡下見病變組織的血管內(nèi)存在脫落的血栓。I.肺動(dòng)脈血栓栓塞來(lái)源：下肢深部靜脈（股、髂、靜脈），少數(shù)來(lái)自盆腔靜脈

12、或右心附壁血栓后果：少數(shù)肺動(dòng)脈小分支栓塞；大栓子致肺動(dòng)脈主干、大分支栓塞；大量小栓子致肺動(dòng)脈小分支廣泛性栓II大循環(huán)血栓栓塞來(lái)源：左心或主動(dòng)脈的附壁血栓、球形血栓或贅生物，少數(shù)為反常性栓塞的靜脈系統(tǒng)栓子后果：（１）壞疽：下肢、腸、上肢（２）梗死：腦、腎、脾（３）無(wú)明顯病變：肝（2)2)脂肪栓塞脂肪栓塞(fatembolism)：循環(huán)血流中出現(xiàn)脂滴阻塞小血管來(lái)源：含黃骨髓的長(zhǎng)骨骨折；脂肪組織挫傷→脂肪組織破裂；糖尿病→血脂不穩(wěn)定診斷：鏡下