flair-序列上蛛網(wǎng)膜下腔的高信號

1、FLAIR 序列上蛛網(wǎng)膜下腔的高信號Hyperintensity in the Subarachnoid Space on FLAIR MRI,AJR神經(jīng)放射學(xué).圖片評論,概述,。液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(fluid attenuated inversion recovery , FLAIR)序列1992年被Hajnal等人首次描述，其包含兩種技術(shù): 抑制腦脊液信號的翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列和產(chǎn)生重T2加權(quán)的長TE時間使用FLAIR技術(shù)能獲得組織T2加

2、權(quán)的延長非常敏感的影像，此外, 影響腦脊液T1加權(quán)弛豫時間的因素也可能干擾其在FLAIR中的抑制, 導(dǎo)致FLAIR序列中腦脊液的高信號FLAIR序列的作用在于更敏感地檢測蛛網(wǎng)膜下腔和腦實質(zhì)內(nèi)的病灶, 尤其是對于臨近腦組織–腦脊液交界區(qū)的病灶。當病變發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)時, 腦脊液的弛豫時間被改變, 這種改變在FLAIR序列上表現(xiàn)為腦脊液信號抑制程度減弱, 繼而出現(xiàn)腦脊液或蛛網(wǎng)膜下腔的高信號,高信號的病理因素,蛛網(wǎng)膜下腔出血1.對于評

3、估急性蛛網(wǎng)膜下腔出血, FLAIR序列的敏感性與CT相似或優(yōu)于CT2.FLAIR序列尤其有利于發(fā)現(xiàn)CT檢查受限(由于線束硬化偽影)的急性蛛網(wǎng) 膜下腔出血的區(qū)域3. 血性腦脊液由于其富含蛋白縮短了T1WI時間, 導(dǎo)致腦脊液翻轉(zhuǎn)抑制點 的偏離, 使信號升高4.氧化血紅蛋白是一種具抗磁性的血液分解初始產(chǎn)物, 可導(dǎo)致T2WI時間的 延長,41歲男性，外傷SAH后3天,高信號的病理因素,腦膜炎由于腦膜炎會導(dǎo)致腦脊液

4、中蛋白含量和細胞濃度增加 導(dǎo)致了T1弛豫時間縮短、腦脊液翻轉(zhuǎn)抑制點變化和T2弛豫時間的延長。平掃MRI的FLAIR序列對腦膜炎的檢測不優(yōu)于增強T1WI，但增強FLRIR對觀察炎性柔腦膜病變優(yōu)于增強T1WI增強FLAIR皮層靜脈不強化,釓強化導(dǎo)致T1值縮短。,21歲男性腦膜炎患者,高信號的病理因素,腦膜癌變（癌性腦膜炎）高信號是由于腦脊液中細胞和蛋白濃度增高所致，釓對比劑可縮短T1時間。平掃FLAIR可顯示肉腦膜的的癌變，增強

5、FLAIR優(yōu)于增強T1WI。,29歲男性，髓母細胞瘤柔腦膜轉(zhuǎn)移,60歲男性非霍奇金淋巴瘤患者,柔腦膜黑病變FLAIR序列的高信號不僅與蛋白含量增加有關(guān)，還與黑色素顆粒縮短T1時間有關(guān)。增強及平掃圖像都為高信號。含脂肪的腫瘤任何縮短腦脊液T1弛豫時間的的因素破壞對腦脊液信號的抑制：蛛網(wǎng)膜下腔的脂肪瘤、皮樣囊腫破裂后的脂滴、殘留的含油對比劑,34歲女性，神經(jīng)皮膚黑病變和柔腦膜黑色素瘤,57歲男性，陳舊性后組循環(huán)梗死,31歲女性，切除破

6、裂皮樣囊腫術(shù)后反復(fù)頭痛,急性中風(fēng)FLAIR序列上蛛網(wǎng)膜下腔的高信號是由于較大血管狹窄或閉塞導(dǎo)致血流緩慢產(chǎn)生?？稍贒WI發(fā)現(xiàn)異常前發(fā)現(xiàn)FLAIR序列在低信號腦脊液背景上顯示動脈閉塞，即動脈內(nèi)的高信號區(qū)域。范圍大于DWI異常信號區(qū)域。,57歲女性，右側(cè)大腦梗塞,Moymoya病早在1995年就有人報道在Moyamoy病人增強T1WI上柔腦膜的廣泛強化，命名為常春藤征。FLAIR序列上高信號也稱為常春藤征。機制是充盈的軟腦膜動脈穿過柔

7、腦膜后血流緩慢。Sturge-weber綜合征類似表現(xiàn)。,25歲女性煙霧病,血池/腦脊液比升高腦溝內(nèi)相對小的容積和氧飽和狀態(tài)，對局部磁場和腦脊液質(zhì)子的信號影響小。當血液/腦脊液比升高，理論上血池效應(yīng)增加。腦積水占位效應(yīng)、皮層靜脈/靜脈竇血栓等血管病變都可出現(xiàn)高信號。對比劑腎功能不全患者注入對比劑后蛛網(wǎng)膜下腔彌漫高信號，軋緩慢滲入。導(dǎo)致血腦屏障破壞、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室旁新生血管形成的病變患者（吸煙、腫瘤、手術(shù)），軋注入后2-24小

8、時出現(xiàn)腦脊液信號改變，不能誤認為出血。,偽影相關(guān)高信號,輔助供氧吸入純氧（100%）時腦脊液信號增加4-5.3倍。吸入50%混合氧不導(dǎo)致這一效應(yīng)氧氣微弱的順磁性效應(yīng)導(dǎo)致導(dǎo)致腦脊液T1弛豫時間縮短。,36歲吸氧患者,偽影相關(guān)高信號,腦脊液波動強烈的腦脊液流動可導(dǎo)致腦脊液的流入，這些流入成像平面的質(zhì)子沒有接受180度翻轉(zhuǎn)脈沖基底池、橋前池、CPAC池和腦室系統(tǒng)有孔部位。大腦凸面少見。,55歲男性，左耳感音性耳聾,偽影相關(guān)高信號,血管

9、搏動在FLAIR序列上相位編碼方向上產(chǎn)生與相應(yīng)血管尺寸、形態(tài)和排列相同的的影像。相位編碼與運動同步時，這種周期性運動就會產(chǎn)生鬼影。交替出現(xiàn)的高、低信號。眼球運動導(dǎo)致的相位編碼的鬼影會傳導(dǎo)至蛛網(wǎng)膜下腔,39歲男性，右耳感音性耳聾,33歲女性，左耳感音性耳聾,偽影相關(guān)高信號,磁敏感偽影組織交接面磁場不均勻強，導(dǎo)致在層面選擇脈沖后腦脊液信號抑制不完全多見于金屬異物存在時，也可由顳骨和鼻竇氣體導(dǎo)致。運動偽影顯著的頭部運動可導(dǎo)致高信