8第八章解 表 藥

1、第八章 解 表 藥,1.掌握：解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥的性能特點、配伍原則和使用注意。相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。2.掌握：麻黃 桂枝 紫蘇 荊芥 3.熟悉：羌活 白芷 細辛 香薷 防風(fēng),2,第八章 解 表 藥(4) 概述：含義：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。特點：大多味辛，歸肺經(jīng)。,3,適應(yīng)證： 1.表證：寒、熱、脈浮、苔薄等。 2.表邪犯肺之喘咳。

2、3.瘡癰有表者?！渡鷼馔ㄌ煺摗罚骸盃I衛(wèi)不從，逆于肉理乃為癰腫。” 4.疹發(fā)不暢。章虛谷：“疹宜透發(fā)?！?5.水腫兼表或腰以上水腫者。《金匱要略》：“腰以上腫當發(fā)其汗。”,4,分類：發(fā)散風(fēng)寒藥---辛溫解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥---辛涼解表藥應(yīng)用： 1、針對風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證的不同，分別選用發(fā)散風(fēng)寒和疏散風(fēng)熱的解表藥。 2、體虛而患表證者，應(yīng)適當配伍補益藥。,使用注意：,1、發(fā)汗以“遍身微似有汗”為度，以免損耗陽氣和津液。

3、 2、發(fā)汗力強的解表藥，忌用于汗家及熱病后期津液虧耗者，慎用于瘡家、淋家、亡血家。,5,第一節(jié)：辛溫解表藥,---辛溫，發(fā)汗作用較強---以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用---適應(yīng)于外感風(fēng)寒表證、風(fēng)寒喘咳、瘡癰兼表、風(fēng)濕痹證、水腫兼表者。,6,7,麻黃,,8,桂枝,,9,麻黃：辛溫發(fā)汗之峻品,藥性：辛溫、微苦；入肺膀胱經(jīng)特點：辛散溫通，上開肺氣，下輸膀胱，為辛溫發(fā)汗之峻品，宣肺平喘利水之要藥，尤適宜于風(fēng)寒束肺，肺氣不宣之喘證。,麻黃－－

4、桂枝共性：發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒表實證（無汗）　　 ——二者相須合用,10,1、發(fā)汗解表----外感風(fēng)寒表實證，常配桂枝2、宣肺平喘----各種喘證（寒喘配杏仁；熱喘配 石膏；寒痰喘配細辛、半夏、干姜）3、利水消腫---善治風(fēng)水、腰以上水腫4、溫通辛散----風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。使用注意：表虛自汗、陰虛盜汗、腎虛喘證均不宜用。,11,桂枝：藥性辛甘溫；入心肺膀胱經(jīng)。1、發(fā)汗解肌

5、---風(fēng)寒表證（表實配麻 黃，表虛配芍藥---調(diào)和營衛(wèi)）2、溫通經(jīng)脈---寒凝血滯諸證。胸痹、寒濕痹痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、凍傷。3、助陽化氣---脾腎陽氣虛，水濕不化---心悸、痰飲、蓄水證。,12,香薷,,13,生姜,,14,紫蘇,,15,紫蘇－－生姜－－香薷 共性：——和中、解表散寒，和胃止嘔——胃腸型風(fēng)寒表證，嘔吐——寒熱頭痛與腹痛、胃痛、嘔吐、泄瀉同時出現(xiàn)者。——常相須合用。,16,紫蘇1、散寒之力較

6、緩和，為外感風(fēng)寒靈藥2、長于行氣寬中醒脾，為行氣止嘔之良藥---脾胃氣滯,胸悶嘔吐。3、兼理氣安胎，解魚蟹毒。生姜1、發(fā)汗之力較弱2、長于溫中止嘔，“嘔吐家之圣藥”---胃寒嘔吐，脾胃虛寒證3、溫肺止咳---肺寒咳嗽。,香薷：,發(fā)汗力較強，芳香醒脾，化濕和中，為“夏月之麻黃” 。常用治夏季感冒、陰暑（暑濕）。辛溫通散，發(fā)越陽氣，善宣肺利水消腫---治水腫、腳氣。因發(fā)汗作用較強，表虛有汗及陽暑忌用。,17,18,荊芥,,1

7、9,防風(fēng),,荊芥－－ 防風(fēng),共性：辛、微溫，歸肝經(jīng)1、祛風(fēng)解表——輕揚發(fā)散，微溫不烈，性較平和，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆可用。2、透疹止癢---風(fēng)疹瘙癢，疹發(fā)不透，皆可使用。----常相須合用，方如荊防敗毒散。,20,荊芥：,1、消瘡---瘡瘍初起有表證者。2、炒炭苦澀止血---各種出血證。故《本草綱目》云：“風(fēng)病、血病、瘡病為要藥?！?21,22,防風(fēng)： 　甘緩不峻，質(zhì)地柔潤，勝濕（止瀉）、止痙、止痛，為“風(fēng)藥中之潤劑

8、”長于祛在表、在經(jīng)絡(luò)、在關(guān)節(jié)之風(fēng)。常用治風(fēng)痹、破傷風(fēng)、腸風(fēng)下血和脾虛濕勝、肝郁乘脾之痛瀉?！　　侗静輩R言》：“與芎、芷上行，治頭目之風(fēng)；與羌、獨下行，治腰膝之風(fēng)；與當歸治血風(fēng)；與白術(shù)治脾風(fēng)；與蘇麻治寒風(fēng)；與芩、連治熱風(fēng)；與乳、桂治痛風(fēng)，及大人中風(fēng)、小兒驚風(fēng)，防風(fēng)盡能去之。,23,羌活,,24,白芷,,25,藁本,,羌活－－白芷－－藁本,共性——皆辛溫，祛風(fēng)散寒解表，勝濕止痛——適于風(fēng)寒、風(fēng)寒挾濕之表證和風(fēng)寒濕痹。,26,羌活辛

9、溫氣雄，發(fā)表散寒，勝濕止痛力強。善治太陽頭痛，后項頭痛，腰以上風(fēng)濕痹痛。藁本辛溫升浮力強，善治巔頂頭痛（歸膀胱、肝經(jīng)）。但血虛、肝陽上亢，火熱內(nèi)成頭痛忌服。,27,白芷辛香溫通,辛香溫燥,1.善治頭面諸痛,尤其陽明頭痛；2. 善通鼻竅,治鼻淵頭痛；3. 善燥濕止帶, 治白帶和黃帶；4. 通行氣血，消腫排膿，無論瘡癰初起還是膿已成皆可用。5.香燥傷陰助熱，故陰虛血熱者忌服。,28,29,蒼耳子,,30,辛夷,,31,細辛,

10、,細辛－－蒼耳子－－辛夷,共性：辛燥溫通 ——發(fā)散風(fēng)寒，通竅止痛 ——均善治風(fēng)寒頭痛和鼻淵頭痛。,32,蒼耳子本品多硬刺，而“刺多祛風(fēng)”，故有祛風(fēng)除濕作用，治風(fēng)濕痹痛。辛夷1.為治鼻淵頭痛的要藥，故凡鼻淵，偏寒偏熱皆可用。,33,34,細辛：入肺腎,達表除在表之風(fēng)寒，入里走腎，除在里之寒，尤其治陽虛外感。長于止痛,治痹痛、頭面諸風(fēng)頭痛：偏正頭痛、鼻淵頭痛、三叉Ｎ痛、尤善治冷風(fēng)牙痛。溫肺化飲---肺寒痰飲之喘咳、痰白清

11、稀量多者。用量：研末吞服不可過半錢匕，煎湯可過錢。使用注意：反藜蘆。,第二節(jié)：發(fā)散風(fēng)熱藥,藥性---大多辛涼，作用---散風(fēng)熱為主要。發(fā)汗解表作用較緩和。適用證---外感風(fēng)熱表證、風(fēng)熱所致的目赤多淚、咽喉腫痛、咳嗽和麻疹不透等。----常配伍清熱解毒藥。,35,36,薄荷,,37,牛蒡子,,38,薄荷－－蟬蛻－－牛蒡子 共性：——疏散風(fēng)熱，清熱利咽，透疹（宣肺以利咽喉）1、外感風(fēng)熱表證，風(fēng)溫、溫病初起2、風(fēng)熱上攻的頭痛

12、目赤3、風(fēng)熱郁肺的咽喉腫痛4、麻疹初期，疹發(fā)不暢。,牛蒡子,---外散內(nèi)清,長于解毒利咽消腫，滑利通便---咽喉腫痛、瘡癰腫毒,丹毒、痄腮，兼便秘者尤宜?！∈褂米⒁猓阂蚱浠ū?，故氣虛便溏者不宜。,39,40,,薄荷1.長于清利頭目---風(fēng)熱上攻的頭痛目赤。2.疏肝解郁---肝氣郁滯的胸悶、脅肋脹痛，此時薄荷用量宜輕。使用注意：不宜久煎。體虛多汗不宜。,41,蟬蛻1.長于息風(fēng)止痙。尤其善治小兒驚風(fēng)夜啼，---小兒急

13、驚風(fēng)、驚癇、破傷風(fēng)等。2.長于宣發(fā)肺熱療音啞---咽痛音啞.3.長于發(fā)散肝經(jīng)風(fēng)熱,明目退翳--目赤腫痛。,42,菊花,,43,桑葉,,桑葉－－菊花,——苦、甘、寒——歸肺肝——疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目1、外感風(fēng)熱，感冒頭痛2、肝陽上亢的頭痛眩暈3、肝火上攻或肝經(jīng)風(fēng)熱或肝腎不足的目疾?！Ｏ囗毢嫌?。,44,桑葉：,1、長于疏散風(fēng)熱，清肺潤燥----善治肺熱或肺燥咳嗽（干咳少痰）2、又可涼血止血，止上部出血。,45,菊

14、花：1.長于清肝平肝，明目---善治肝經(jīng)虛實目疾，肝陽上亢的眩暈頭痛。 2.長于清熱解毒---善治疔瘡腫毒。　用法：外感風(fēng)熱用黃菊花（杭菊花）；平肝明目用白菊花（滁菊花）。《牧堅閑談》：“真菊延齡，野菊泄人。”,46,47,葛根,,48,柴胡,,49,升麻,,50,葛根--升麻--柴胡共性1.辛涼解表——外感風(fēng)熱表證。2.升發(fā)清陽---氣虛下陷諸證?！Ｏ囗毷褂谩Ｉ?、柴胡---為升陽舉陷之要藥，但用量宜

15、小。葛根、升麻：善于透疹。治疹發(fā)不暢。,柴胡：,善疏散少陽半表之邪，為治少陽證之要藥，為治外感發(fā)熱，退熱之良藥。長于疏肝解郁，善治肝郁諸證。為治肝郁胸脅脹痛或月經(jīng)不調(diào)的主藥。使用注意：和解退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙，骨蒸勞熱宜鱉甲血炒。,51,葛根：,發(fā)汗解肌退熱---表證，無論風(fēng)熱、風(fēng)寒均可使用。生津止渴、止瀉---脾虛泄利，及熱泄熱痢。使用注意:退熱生津宜生用,升陽止瀉宜煨用.,52,升麻：,---長于清熱解毒，善治陽明