職業(yè)健康體檢報(bào)告的總體評價(jià)

1、健康監(jiān)護(hù)體檢報(bào)告總體評價(jià)分析,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的定義,是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。,職業(yè)禁忌癥的定義,是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病

2、或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容,,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理職業(yè)健康檢查 崗前 崗中 離崗 應(yīng)急的健康檢查,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括以下幾個(gè)方面：,1.勞動(dòng)者的職業(yè)史,既往史和職業(yè)病危害接觸史；2.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；3.職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；4.職業(yè)病診療等勞動(dòng)者的健康資料。,職業(yè)健康檢查包

3、括：,崗前、崗中、離崗和應(yīng)急的健康檢查職業(yè)健康檢查屬于預(yù)防性健康體檢的范疇，是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中有著十分重要的地位。,崗前：,職業(yè)健康檢查中的上崗前檢查是為了了解準(zhǔn)備就業(yè)工人健康的情況，便于安排適當(dāng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)就業(yè)工人中的高危人群，根據(jù)就業(yè)禁忌癥要求安排工作，上崗前的健康監(jiān)護(hù)資料還可以做為前瞻性調(diào)查的依據(jù)，并可以與以后的在崗期間和離崗時(shí)的資料對照，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害，未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得從事接觸職

4、業(yè)病危害因素的作業(yè)。,崗中：,在崗期間的檢查是已在本崗位工作期間，根據(jù)接觸毒物的不同和根據(jù)勞動(dòng)者出現(xiàn)頻率較多的重要癥狀、體征， 通過流行病學(xué)分析運(yùn)用臨床檢驗(yàn)、特異性檢驗(yàn)指標(biāo)確定監(jiān)護(hù)檢查的項(xiàng)目，也就是做一些針對性的檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。,離崗：,離崗時(shí)檢查也是職業(yè)健康檢查的一個(gè)重要部分《辦法》中明確指出：

5、用人單位對未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。,應(yīng)急：,應(yīng)急的健康檢查是指在勞動(dòng)者遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害時(shí)，應(yīng)組織其進(jìn)行健康檢查或醫(yī)學(xué)觀察。其目的是為了及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)病或健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重職業(yè)病，保護(hù)工人健康。一般適用于應(yīng)急救援或發(fā)生事故后的體檢。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,1.用人單位根據(jù)相關(guān)法律制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,2.用人單位

6、選擇并委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,3.用人單位制定職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，簽訂委托協(xié)議書。內(nèi)容包括：接觸職業(yè)病危害因素的種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間和地點(diǎn)等。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,4.用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害的

7、勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)應(yīng)提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素的種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度和強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,5.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并按照委托協(xié)議的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。內(nèi)容包括：檢查結(jié)果；檢出的可疑職業(yè)病的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情

8、況人員的名單和處理意見；根據(jù)需要，結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其他問題等。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的,1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥；2.跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的,3.評價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；4.識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的,5.進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包

9、括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置；,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的,6.評價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果；7.為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。,健康監(jiān)護(hù)評價(jià)的定義,根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評價(jià)，并提出改進(jìn)建議。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)依據(jù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2.

10、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(衛(wèi)生部第23號令)3.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)依據(jù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),4.《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》(衛(wèi)生部第24號令)5.《使用有毒物質(zhì)作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》(國務(wù)院第352號令),職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)依據(jù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),6.《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號)7.《職業(yè)病危害因素分類目錄》(衛(wèi)生部、衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號)

11、,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)的原則,科學(xué)性實(shí)用性前瞻性指導(dǎo)性,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)的目的,評估勞動(dòng)者健康狀況預(yù)測勞動(dòng)者健康趨勢篩選職業(yè)病高危人群制訂個(gè)性化干預(yù)措施評價(jià)干預(yù)措施效果,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)的內(nèi)容,-職業(yè)健康檢查報(bào)告與評價(jià)-建議和處理意見：根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告與評價(jià)和作業(yè)環(huán)境的資料進(jìn)行科學(xué)分析而得出的。1.分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)接觸的因果關(guān)系；2.指出在職業(yè)病防護(hù)，管理及個(gè)人防護(hù)方面存在的問題；3.提出改進(jìn)意見和干預(yù)措施

12、及加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的建議。,職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評價(jià),職業(yè)健康檢查報(bào)告和評價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。必要時(shí)可根據(jù)用人單位的需要進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評價(jià)。即通過動(dòng)態(tài)的觀察勞動(dòng)者的健康狀況給以相應(yīng)的評價(jià)，結(jié)合作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及管理中存在的問題，提出改進(jìn)意見和干預(yù)措施等，達(dá)到評價(jià)防治職業(yè)病效果之目的。,職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告,職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告：總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、實(shí)檢人數(shù)、受檢率、體檢時(shí)

13、間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。,職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告,體檢結(jié)果報(bào)告： 對每份體檢表由醫(yī)師填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥、需要復(fù)查者和其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)果報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。,職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告,個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a.目前未見異?！敬?/p>

14、職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。b.復(fù)查——檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，要明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。c. 疑似職業(yè)病——檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。d. 職業(yè)禁忌癥——檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，要寫明具體疾病名稱。e. 其他疾病或異?！繕?biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用,健康資料具有敏感性。不適當(dāng)?shù)幕虿徽_的收集健康資料對工人

15、個(gè)人可能會有嚴(yán)重的和長期的影響。因此，健康相關(guān)信息的收集、處理、應(yīng)用必須在具有良好的質(zhì)量控制系統(tǒng)中進(jìn)行，這是十分重要的，這樣既保護(hù)了工人個(gè)人的隱私，也可以保證健康監(jiān)護(hù)資料不被用于歧視性的目的，或不被用于損害工人的利益。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用,1. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評價(jià)和健康監(jiān)護(hù)報(bào)告及所有相關(guān)的原始資料和檔案(包括電子檔案)。2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)者健康資料只能用于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)體和群體的健康為

16、目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用,3. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新。4. 勞動(dòng)者有權(quán)了解自己的健康資料，并有權(quán)得到資料的復(fù)印件。向工人解釋結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮工人的文化程度和理解能力。5. 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動(dòng)者健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實(shí)的改進(jìn)措施。,職業(yè)健