小兒氣道異物急救法ppt課件

1、氣 道 異 物 急 救 法,1,,喉部氣道異物 氣管 支氣管異物,,,,2,,據(jù)調(diào)查，超過90%異物吸入兒童死亡發(fā)生于小于5歲的兒童；65%的患兒是嬰兒。液體是最常見的嬰兒窒息原因，反之小物體和食物是氣道異物堵塞（FABO)的最常見的原因。,3,氣道異物發(fā)生誘因,在進(jìn)餐時(shí)，大笑、說(shuō)話，或受驚嚇。大量飲酒時(shí)，咽喉部肌肉松弛吞咽失靈。

2、嬰幼兒口含異物，咳嗽反射機(jī)能遲鈍。,4,氣道常見異物,糖果、葵瓜子、桔瓣、藥片、鈕扣、 花生米、果凍、泡泡糖等。,5,臨床表現(xiàn),氣道異物堵塞（FBAO）的跡象包括突發(fā)的呼吸困難如咳嗽、惡心、喘鳴或哮鳴。突發(fā)的呼吸性窘迫但缺乏發(fā)熱或其他的呼吸道癥狀，更加暗示是FBAO，而不是感染導(dǎo)致的呼吸窘迫，如喉炎。,6,,部分呼吸道異物阻塞 病人能有效咳嗽，或呼吸時(shí)可聞及喘鳴音。完全性呼吸道異物阻塞

3、 病人無(wú)法發(fā)音，臉色發(fā)紺，意識(shí)不清，無(wú)效咳嗽或無(wú)咳嗽。,7,急救方法,嬰幼兒氣道異物急救法成人及年長(zhǎng)兒氣道異物急救法 哈姆立克（Heimlich）手法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法 手指清除法,8,一、嬰幼兒氣道異物急救法,9,嬰幼兒氣道異物急救法,立即將嬰幼兒兩腿分開，置于操作者一側(cè)手臂或 一側(cè)膝蓋上。頭部低于身體。用手掌根在肩胛間區(qū)快速拍背5次。將病人翻轉(zhuǎn)身，仍保持頭低位。在胸骨中部給予5次快速胸部

4、推壓。手法同胸外心臟按壓。,10,,上述方法循環(huán)操作，直到堵塞物排除或患兒變得沒有反應(yīng)。如果患兒變成沒有任何反應(yīng)，立即CPR，先行胸外按壓（不要去檢查脈搏）。30次的胸外按壓之后，開放氣道。,11,,如果發(fā)現(xiàn)異物，則移除異物，但是不可以用手指盲摳，因?yàn)榭赡軐⒍氯锿葡蚋h(yuǎn)至咽部。,12,,可以嘗試給予兩次的呼吸通氣，繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除，并啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。,13,哈姆立克（Heimlich）手法 適用于

5、成人和年長(zhǎng)兒,14,原理,異物排出體外　　　　　　　　↑　　　　 產(chǎn)生人工咳嗽　　　　　　　 ↑　　　　　胸內(nèi)壓驟然升高　　　　　　　 ↑　　　　 向上擠壓膈肌和肺,15,方法,病人站立或取坐位。搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握緊的拳頭置于病人的肚臍與劍突的中點(diǎn)，給予迅速、有力、向內(nèi)、向上的推壓。 每次推壓都意在清理呼吸道。重復(fù)推壓直至異物排出或病人昏迷。,16,,如果

6、是肥胖病人，可改為胸部推壓法。手法與腹部推壓法相同，部位在胸骨中點(diǎn)。,17,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法,18,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法,打開呼吸道 將病人仰臥，頭頸后仰，同時(shí)呼喚他人幫助。 將耳貼近病人，頭面向病人胸部，觀察有無(wú)呼吸（3-5秒）。嘗試進(jìn)行人工呼吸。,19,腹部推壓法,如果吹氣有阻力，搶救者應(yīng)立即面向病人，叉腿跪于病人腿側(cè)。將一只手掌跟置于病人臍部到劍突的中點(diǎn)，另一只

7、手重疊，抓緊手指，快速向上推壓腹部。 如果腹部推壓法無(wú)法打開呼吸道，可執(zhí)行手指清除法。,20,手指清除法1,21,手指清除法2,22,方法,將病人 頭向后仰，口張開。用一只手指伸入病人口腔清除異物 。手指清除異物后，嘗試人工呼吸2次，檢測(cè)氣道是否已通暢。注意：該手法只能用于昏迷病人,,23,,若仍堵住吹不進(jìn)氣，則以快速方法重復(fù)以下動(dòng)作，直至成功： 腹部推壓→手指清除→試給呼吸與此同時(shí)，檢查病人脈搏。必要時(shí)給予胸外心臟

8、按壓術(shù)。,24,哈姆立克手法的并發(fā)癥,腹腔臟器損傷 肝臟損傷 胃破裂 繼發(fā)性膈疝 空腸破裂,25,,胸部損傷： 張力性氣胸 縱隔積氣 心包積氣 主動(dòng)脈瓣損傷 肋骨骨折鼻腔和鼻竇異物嵌頓,26,,搶救成功后，要全面檢查，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理。,27,呼吸道異物的預(yù)防,嬰幼兒   ※ 食物盡量切小塊。 ※ 禁止幼兒在口中有食物時(shí)奔跑