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文檔簡(jiǎn)介
1、腧穴與“疾病反應(yīng)點(diǎn)”,,從針灸的現(xiàn)狀和腧穴的源流,簡(jiǎn)要地分析了長(zhǎng)期以來對(duì)腧穴概念的錯(cuò)誤理解。認(rèn)為“反應(yīng)點(diǎn)”是腧穴在人體病理狀態(tài)下的表現(xiàn),是個(gè)體化的、動(dòng)態(tài)的、激發(fā)態(tài)的腧穴,也是針灸的最佳治療點(diǎn)。同時(shí)簡(jiǎn)單介紹了一種新發(fā)現(xiàn)的“反應(yīng)點(diǎn)”——熱敏點(diǎn)。,一、腧穴定位,針灸是用各種方法手段刺激腧穴,通過經(jīng)絡(luò)的作用來調(diào)整人體的機(jī)能活動(dòng),從而取得防治疾病的效果。取穴準(zhǔn)確與否直接影響針灸療效。所以針灸醫(yī)生都十分重視腧穴的定位。針灸的現(xiàn)代研究也必然要遇
2、到腧穴定位的問題。然而,怎樣才算定位準(zhǔn)確呢?卻沒有明確而又正確的標(biāo)準(zhǔn)。,,,古人創(chuàng)立了“骨度分寸法”、“同身寸法”等等,不同程度地描述了腧穴的定位。,我們認(rèn)為這些定位為我們提供了腧穴可能出現(xiàn)的大概位置。在針灸流傳的過程中,過分地強(qiáng)調(diào)腧穴的固定位置,反而丟失了腧穴的本質(zhì)。,二、腧穴的本質(zhì),1.什么是腧穴從古至今,我們還不能從形態(tài)方面來認(rèn)識(shí)它,只能從功能方面來表述?!鹅`樞·九針十二原》說,“所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非
3、皮肉筋骨也?!?。 《靈樞·小針解》:“神者,正氣也,客者,邪氣也?!?《靈樞·平人絕谷》:“故神氣者,水谷之精氣 也。” 《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》:“血者,神氣也,故血之 與氣,異名同 類也。”神氣是人身之正氣,是生命活動(dòng)的表現(xiàn)。神氣是活的,是動(dòng)的,是隨生命活動(dòng)變化著的。生命停止了,神氣也就消散了,腧穴也就不存在了 。,2.疾病反應(yīng)點(diǎn),十
4、二經(jīng)脈,臟 腑,十五絡(luò)脈,奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)別,十二筋經(jīng),十二皮部,孫絡(luò)、浮絡(luò),筋肉、骨骼,,,,,,,,,,,,,(1)人體經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,(2)腧穴臟腑相關(guān),腧 穴,經(jīng) 絡(luò),臟 腑,,,,,(體表),(體內(nèi)),在生理狀態(tài)下,人們并不能明顯地感受到腧穴的存在。但在病理狀態(tài)下,與疾病相關(guān)的腧穴部位會(huì)出現(xiàn)一些變化,病人可以感覺到。如胃腸病可在小腿足陽 明經(jīng)上出現(xiàn)自發(fā)痛,通 過一定的診察方法,醫(yī) 生也可以檢查出來
5、,如 壓痛點(diǎn)。,(3)臟腑病理信息在體表的反應(yīng)點(diǎn),,《靈樞·九針十二原》: 五藏有疾也,應(yīng)出于十 二原,而原各有所出, 明知其原,睹其應(yīng),而 知五藏之害矣?!?3.腧穴的起源,追溯腧穴的起源,源于“反應(yīng)點(diǎn)”。人們患有疾病,有時(shí)會(huì)在某些相關(guān)部位出現(xiàn)自發(fā)痛或其他不適,自然會(huì)用手去撫摸、叩打、按壓這些部位以減輕病痛,或由別人幫助撫、叩、按,在撫、叩、按時(shí)發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)。久而久之,逐漸在人體發(fā)現(xiàn)
6、一些能反映病痛或治療疾病的特殊點(diǎn)。長(zhǎng)期積累經(jīng)驗(yàn),最后形成腧穴的概念。,4.錯(cuò)誤的產(chǎn)生,在腧穴的記載描述、交流傳授和豐富發(fā)展的過程中,不知不覺地丟失了腧穴的本質(zhì)意義。在腧穴定位方面表現(xiàn)的最為突出。為了交流和傳授,人們必然要記載和描述“反應(yīng)點(diǎn)”出現(xiàn)部位方面的規(guī)律。考察古代文獻(xiàn),可以看到,早期的文獻(xiàn)描述腧穴位置比較含糊,以后越來越明確。,,關(guān)于背腧穴的定位,《靈樞·背腧》記載:“胸中大腧在杼骨之端,肺腧在三焦之間,心腧在五焦之間
7、,膈腧在七焦之間,肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所,則欲得而驗(yàn)之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其腧也?!?,《針灸甲乙經(jīng)》則先摘錄《靈樞·背腧》篇的關(guān)鍵一段:“凡五臟之腧出于背者,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其腧也?!钡珌G失“欲得而驗(yàn)之”一句;然后描述各穴定位:“肺俞,在第三椎下兩旁一寸五分;心俞,在第五椎下兩旁一寸五分;膈俞,在第七椎下兩旁一寸五分;肝俞,在第九椎下兩旁一寸五分;脾俞,在十一椎下兩
8、旁一寸五分;腎俞,在十四椎下兩旁一寸五分?!庇涊d的部位與《靈樞·背腧》基本一致,但丟失了一個(gè)“所”字,這是一個(gè)約計(jì)之辭,通“許”。這兩處丟失,就使這些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。,,《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載這些腧穴的定位與《針灸甲乙經(jīng)》相同,但沒有摘錄《靈樞·背腧》篇的內(nèi)容。 至此以后,這些背俞穴的定位固定不變。后人則遵從不疑,還認(rèn)為是腧穴學(xué)的發(fā)展。錯(cuò)誤就這樣發(fā)生了,長(zhǎng)期不得糾正,并且不斷強(qiáng)化,以致于錯(cuò)誤叢生
9、。近代又以解剖位置來給腧穴定位,似乎更明確,更科學(xué),其實(shí)是在歧途上越走越遠(yuǎn)。,5.異議,由于腧穴的定位明確且固定,而“反應(yīng)點(diǎn)”的出現(xiàn)部位常有變化,所以“新穴”不斷被發(fā)現(xiàn),腧穴的數(shù)量越來越多,泛濫成災(zāi),物極必反,終于引起人體到底有沒有腧穴的非議。,6.腧穴的本質(zhì),《靈樞·九針十二原》說:“節(jié)之交,三百六十五會(huì),知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮?!焙螢槠湟??腧穴的概念起源于“反應(yīng)點(diǎn)”?!胺磻?yīng)點(diǎn)”是腧穴在人體病理狀態(tài)下的
10、表現(xiàn),是個(gè)體化的、動(dòng)態(tài)的、敏化態(tài)的腧穴。從“反應(yīng)點(diǎn)”來認(rèn)識(shí)腧穴就抓住了其要領(lǐng)。,三、反應(yīng)點(diǎn),1.反應(yīng)點(diǎn)的表現(xiàn)形式臨床上疾病反應(yīng)點(diǎn)的表現(xiàn)形式多種多樣,可分形態(tài)改變點(diǎn)和功能改變點(diǎn)。(1)形態(tài)改變點(diǎn) 皮下組織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變,皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等;(2)功能改變點(diǎn) 腧穴力敏化點(diǎn)(壓痛、按之快然)、低阻點(diǎn)和皮溫改變、熱敏點(diǎn)等。它們或單獨(dú)存在,或相互并存,構(gòu)成
11、了疾病體表征象的一個(gè)重要組成部分。,2.反應(yīng)點(diǎn)的出現(xiàn)規(guī)律,“反應(yīng)點(diǎn)”常出現(xiàn)在經(jīng)穴部位或鄰近,尤其是特定穴。通常的腧穴定位可為尋找反應(yīng)點(diǎn)指引方向。特定穴:五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞募穴、郄穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴。,3.反應(yīng)點(diǎn)是最佳治療點(diǎn),“反應(yīng)點(diǎn)”不僅是疾病的一種特殊的病理表現(xiàn),還是針灸治療的刺激點(diǎn)。選十四經(jīng)穴來治療疾病同樣必須以“反應(yīng)點(diǎn)”作為準(zhǔn)確定位的標(biāo)準(zhǔn),通常的腧穴定位可以為尋找“反應(yīng)點(diǎn)”指引方向,如前述背俞穴的定位。刺激
12、“反應(yīng)點(diǎn)”容易激發(fā)感傳,使氣至病所,因而“反應(yīng)點(diǎn)”應(yīng)當(dāng)是針灸治療的最佳刺激點(diǎn),不同的“反應(yīng)點(diǎn)”各有其大致適宜的刺激方式。如壓痛點(diǎn)、壓敏點(diǎn)適宜指壓和針刺,結(jié)節(jié)點(diǎn)適宜穴位注射,皮膚丘疹樣點(diǎn)適宜挑刺,瘀點(diǎn)適宜三棱針點(diǎn)刺,熱敏點(diǎn)適宜艾灸等等,不一而足。,4.反應(yīng)點(diǎn)的時(shí)變性,反應(yīng)點(diǎn)是隨著人體病理狀況變化而變化的。類型變化 部位變化 強(qiáng)度變化,5.
13、一種新發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)點(diǎn)——熱敏點(diǎn),我們?cè)谂R床灸療中,發(fā)現(xiàn)了一種新的反應(yīng)點(diǎn),未見文獻(xiàn)記載,我們稱之為“熱敏點(diǎn)”。熱敏點(diǎn)具有喜熱、擴(kuò)熱,透熱、傳熱等特性。以艾熱在熱敏點(diǎn)上懸灸,患者感覺表皮不熱深部熱,局部不熱遠(yuǎn)處熱,不感到灼痛,而感覺舒適。以相同的艾火,相同的距離,在熱敏點(diǎn)旁開的非熱敏點(diǎn)上施灸,沒有深透遠(yuǎn)傳的現(xiàn)象,很短時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)灼痛。在熱敏點(diǎn)上施灸容易激發(fā)出感傳,氣至病所。所以比一般的溫和灸可以顯著地提高療效。普通灸法則未見感傳出現(xiàn)。,,研
14、究始于1988年。我們?cè)谂R床施灸過程中發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解釋的奇異的生命現(xiàn)象。,,(1)透熱: 灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達(dá)胸腹腔臟器。,,(2) 擴(kuò)熱:灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散。,,(3) 傳熱:灸熱從施灸點(diǎn)開始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo),甚至達(dá)病所。,,(4)局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱:施灸部位不(或微)熱,而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺甚熱。,,(5)表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚
15、下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。,,(6)產(chǎn)生其他非熱感覺:施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺;,(7)上述灸感傳導(dǎo)之處,病癥隨之而緩解:,懸灸風(fēng)門穴,熱脹感向肩部傳導(dǎo),多年肩痛立即緩解;懸灸陽陵泉穴,熱脹感向腰部傳導(dǎo),多年腰部困重緊痛感立即緩解;懸灸三陰交,熱流傳至下腹部,幾次治療后盆腔積液明顯改善;懸灸天樞穴,熱流直透腹腔,幾次治療后,多年紊亂的腸功能明顯改善。,四、小 結(jié),1.長(zhǎng)期以來
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