04-07腧穴與“疾病反應(yīng)點”

1、腧穴與“疾病反應(yīng)點”,,從針灸的現(xiàn)狀和腧穴的源流，簡要地分析了長期以來對腧穴概念的錯誤理解。認為“反應(yīng)點”是腧穴在人體病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，是個體化的、動態(tài)的、激發(fā)態(tài)的腧穴，也是針灸的最佳治療點。同時簡單介紹了一種新發(fā)現(xiàn)的“反應(yīng)點”——熱敏點。,一、腧穴定位,針灸是用各種方法手段刺激腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的作用來調(diào)整人體的機能活動，從而取得防治疾病的效果。取穴準確與否直接影響針灸療效。所以針灸醫(yī)生都十分重視腧穴的定位。針灸的現(xiàn)代研究也必然要遇

2、到腧穴定位的問題。然而，怎樣才算定位準確呢？卻沒有明確而又正確的標準。,,,古人創(chuàng)立了“骨度分寸法”、“同身寸法”等等，不同程度地描述了腧穴的定位。,我們認為這些定位為我們提供了腧穴可能出現(xiàn)的大概位置。在針灸流傳的過程中，過分地強調(diào)腧穴的固定位置，反而丟失了腧穴的本質(zhì)。,二、腧穴的本質(zhì),1.什么是腧穴從古至今，我們還不能從形態(tài)方面來認識它，只能從功能方面來表述?！鹅`樞·九針十二原》說，“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非

3、皮肉筋骨也?！?。 《靈樞·小針解》：“神者，正氣也，客者，邪氣也?！?《靈樞·平人絕谷》：“故神氣者，水谷之精氣 也?！?《靈樞·營衛(wèi)生會》：“血者，神氣也，故血之 與氣，異名同 類也?！鄙駳馐侨松碇龤?，是生命活動的表現(xiàn)。神氣是活的，是動的，是隨生命活動變化著的。生命停止了，神氣也就消散了，腧穴也就不存在了 。,2.疾病反應(yīng)點,十

4、二經(jīng)脈,臟 腑,十五絡(luò)脈,奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)別,十二筋經(jīng),十二皮部,孫絡(luò)、浮絡(luò),筋肉、骨骼,,,,,,,,,,,,,（1）人體經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,（2）腧穴臟腑相關(guān),腧 穴,經(jīng) 絡(luò),臟 腑,,,,,（體表）,（體內(nèi)）,在生理狀態(tài)下，人們并不能明顯地感受到腧穴的存在。但在病理狀態(tài)下，與疾病相關(guān)的腧穴部位會出現(xiàn)一些變化，病人可以感覺到。如胃腸病可在小腿足陽 明經(jīng)上出現(xiàn)自發(fā)痛，通 過一定的診察方法，醫(yī) 生也可以檢查出來

5、，如 壓痛點。,（3）臟腑病理信息在體表的反應(yīng)點,,《靈樞·九針十二原》： 五藏有疾也，應(yīng)出于十 二原，而原各有所出， 明知其原，睹其應(yīng)，而 知五藏之害矣?！?3.腧穴的起源,追溯腧穴的起源，源于“反應(yīng)點”。人們患有疾病，有時會在某些相關(guān)部位出現(xiàn)自發(fā)痛或其他不適，自然會用手去撫摸、叩打、按壓這些部位以減輕病痛，或由別人幫助撫、叩、按，在撫、叩、按時發(fā)現(xiàn)壓痛點。久而久之，逐漸在人體發(fā)現(xiàn)

6、一些能反映病痛或治療疾病的特殊點。長期積累經(jīng)驗，最后形成腧穴的概念。,4.錯誤的產(chǎn)生,在腧穴的記載描述、交流傳授和豐富發(fā)展的過程中，不知不覺地丟失了腧穴的本質(zhì)意義。在腧穴定位方面表現(xiàn)的最為突出。為了交流和傳授，人們必然要記載和描述“反應(yīng)點”出現(xiàn)部位方面的規(guī)律?？疾旃糯墨I，可以看到，早期的文獻描述腧穴位置比較含糊，以后越來越明確。,,關(guān)于背腧穴的定位，《靈樞·背腧》記載：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間

7、，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。”,,《針灸甲乙經(jīng)》則先摘錄《靈樞·背腧》篇的關(guān)鍵一段：“凡五臟之腧出于背者，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！钡珌G失“欲得而驗之”一句；然后描述各穴定位：“肺俞，在第三椎下兩旁一寸五分；心俞，在第五椎下兩旁一寸五分；膈俞，在第七椎下兩旁一寸五分；肝俞，在第九椎下兩旁一寸五分；脾俞，在十一椎下兩

8、旁一寸五分；腎俞，在十四椎下兩旁一寸五分?！庇涊d的部位與《靈樞·背腧》基本一致，但丟失了一個“所”字，這是一個約計之辭，通“許”。這兩處丟失，就使這些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。,,《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載這些腧穴的定位與《針灸甲乙經(jīng)》相同，但沒有摘錄《靈樞·背腧》篇的內(nèi)容。 至此以后，這些背俞穴的定位固定不變。后人則遵從不疑，還認為是腧穴學的發(fā)展。錯誤就這樣發(fā)生了，長期不得糾正，并且不斷強化，以致于錯誤叢生

9、。近代又以解剖位置來給腧穴定位，似乎更明確，更科學，其實是在歧途上越走越遠。,5.異議,由于腧穴的定位明確且固定，而“反應(yīng)點”的出現(xiàn)部位常有變化，所以“新穴”不斷被發(fā)現(xiàn)，腧穴的數(shù)量越來越多，泛濫成災，物極必反，終于引起人體到底有沒有腧穴的非議。,6.腧穴的本質(zhì),《靈樞·九針十二原》說：“節(jié)之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。”何為其要？腧穴的概念起源于“反應(yīng)點”。“反應(yīng)點”是腧穴在人體病理狀態(tài)下的

10、表現(xiàn)，是個體化的、動態(tài)的、敏化態(tài)的腧穴。從“反應(yīng)點”來認識腧穴就抓住了其要領(lǐng)。,三、反應(yīng)點,1.反應(yīng)點的表現(xiàn)形式臨床上疾病反應(yīng)點的表現(xiàn)形式多種多樣，可分形態(tài)改變點和功能改變點。（1）形態(tài)改變點 皮下組織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變，皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等；（2）功能改變點 腧穴力敏化點（壓痛、按之快然）、低阻點和皮溫改變、熱敏點等。它們或單獨存在，或相互并存，構(gòu)成

11、了疾病體表征象的一個重要組成部分。,2.反應(yīng)點的出現(xiàn)規(guī)律,“反應(yīng)點”常出現(xiàn)在經(jīng)穴部位或鄰近，尤其是特定穴。通常的腧穴定位可為尋找反應(yīng)點指引方向。特定穴：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞募穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。,3.反應(yīng)點是最佳治療點,“反應(yīng)點”不僅是疾病的一種特殊的病理表現(xiàn)，還是針灸治療的刺激點。選十四經(jīng)穴來治療疾病同樣必須以“反應(yīng)點”作為準確定位的標準，通常的腧穴定位可以為尋找“反應(yīng)點”指引方向，如前述背俞穴的定位。刺激

12、“反應(yīng)點”容易激發(fā)感傳，使氣至病所，因而“反應(yīng)點”應(yīng)當是針灸治療的最佳刺激點，不同的“反應(yīng)點”各有其大致適宜的刺激方式。如壓痛點、壓敏點適宜指壓和針刺，結(jié)節(jié)點適宜穴位注射，皮膚丘疹樣點適宜挑刺，瘀點適宜三棱針點刺，熱敏點適宜艾灸等等，不一而足。,4.反應(yīng)點的時變性,反應(yīng)點是隨著人體病理狀況變化而變化的。類型變化 部位變化 強度變化,5.

13、一種新發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)點——熱敏點,我們在臨床灸療中，發(fā)現(xiàn)了一種新的反應(yīng)點，未見文獻記載，我們稱之為“熱敏點”。熱敏點具有喜熱、擴熱,透熱、傳熱等特性。以艾熱在熱敏點上懸灸，患者感覺表皮不熱深部熱，局部不熱遠處熱，不感到灼痛，而感覺舒適。以相同的艾火，相同的距離，在熱敏點旁開的非熱敏點上施灸，沒有深透遠傳的現(xiàn)象，很短時間就會出現(xiàn)灼痛。在熱敏點上施灸容易激發(fā)出感傳，氣至病所。所以比一般的溫和灸可以顯著地提高療效。普通灸法則未見感傳出現(xiàn)。,,研

14、究始于1988年。我們在臨床施灸過程中發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)代科學、現(xiàn)代醫(yī)學無法解釋的奇異的生命現(xiàn)象。,,（1）透熱： 灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達胸腹腔臟器。,,（2） 擴熱：灸熱以施灸點為中心向周圍擴散。,,（3） 傳熱：灸熱從施灸點開始循經(jīng)脈路線向遠部傳導，甚至達病所。,,（4）局部不（微）熱遠部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠離施灸部位的病所處感覺甚熱。,,（5）表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚

15、下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。,,（6）產(chǎn)生其他非熱感覺：施灸（懸灸）部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺；,（7）上述灸感傳導之處，病癥隨之而緩解：,懸灸風門穴，熱脹感向肩部傳導，多年肩痛立即緩解；懸灸陽陵泉穴，熱脹感向腰部傳導，多年腰部困重緊痛感立即緩解；懸灸三陰交，熱流傳至下腹部，幾次治療后盆腔積液明顯改善；懸灸天樞穴，熱流直透腹腔，幾次治療后，多年紊亂的腸功能明顯改善。,四、小 結(jié),1.長期以來