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1、第三章 精氣血津液神,概說,一、關(guān)于哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)精、精氣和氣: 中醫(yī)學(xué)中,關(guān)于精氣血津液神的理論,與古代哲學(xué)的精、精氣和氣有密切關(guān)系;但哲學(xué)多標(biāo)示世界本原的物質(zhì)存在,是抽象的概念,而中醫(yī)學(xué)中的精氣血津液多指具體的物質(zhì)概念。限于當(dāng)時科學(xué)水平和認(rèn)識能力,也必然發(fā)生哲學(xué)與醫(yī)學(xué)、抽象與具體的物質(zhì)概念混稱。,二、關(guān)于精氣血津液神與藏象學(xué)說的關(guān)系: 精氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),是臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅
2、進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ);同時精氣血津液的產(chǎn)生和在體內(nèi)的代謝,又依賴臟腑正常的生理功能。因而,精氣血津液神學(xué)說與藏象學(xué)說關(guān)系尤為密切,是藏象學(xué)說的重要組成部分。,三、關(guān)于神的概念:神,是生命活動的主宰及外在總體表現(xiàn)。神以精氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ),是臟腑精氣運動變化和相互作用的結(jié)果。神是臟腑生理功能的綜合反映,而且又能主宰調(diào)節(jié)臟腑精氣及其生理活動。精、氣、神,稱為人之三寶。,第一節(jié) 精,中醫(yī)學(xué)關(guān)于精的理論,主要是研究精的基本概念、代
3、謝、功能及其與臟腑、氣血的相互關(guān)系的學(xué)說。,一、人體之精的基本概念:,精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的精華物質(zhì),是人體生命的本原,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 精一般以液態(tài)物質(zhì)貯藏于臟腑中或流動于臟腑之間。 《素問·金匱真言論》說:“夫精者,身之本也?!?精包括有:1、廣義之精:指藏于體內(nèi)的一切液態(tài)精華物質(zhì)。包括:先天之精、后天之精、血、津液等。 2、狹義之
4、精:指具有繁衍后代作用的生殖之精。,中醫(yī)學(xué)的先天之精,從分子生物學(xué)來看,可能相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生殖細(xì)胞中的核酸和性激素。在遺傳工程中,核酸是攜帶父母的遺傳信息,形成胚胎,促進(jìn)胎兒生長發(fā)育的根本物質(zhì);而性激素則是人體繁殖機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ),類似中醫(yī)學(xué)中的“天癸”。中醫(yī)學(xué)的后天之精,目前研究認(rèn)為:主要是體內(nèi)各種激素,如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等,同時還包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、各種維生素、微量元素等。,二、人體之精的代謝:,(一)精的生成:
5、1、先天之精:稟受于父母,是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。2、后天之精:來源于水谷,又稱水谷之精,是人出生以后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)。,(二)精的貯藏與施泄:,1、精的貯藏:分藏于五臟,主要藏于腎中。 化生 腎精 腎氣 封藏,,,,,2、精的施泄:(1)精華物質(zhì)
6、,布散全身,濡養(yǎng)臟腑。 后天之精,經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸 ,布散至臟腑,成為臟腑之精;臟腑之精與各臟的血、津液相互化生,促進(jìn)臟腑功能正常發(fā)揮。 先天之精,化生元氣,以三焦為通道,布散全身,推動和激發(fā)各臟腑功能活動,為人體生命活動的原動力。,(2)生殖之精,施泄有度,繁衍生命。 ①生殖之精的化生:生殖之精,由先天之精在后天之精的資助下,在天癸的促發(fā)作用下而化生。 ②生殖之精的施泄:與腎氣封藏、肝氣疏泄、脾氣運化有
7、關(guān)。,三、人體之精的功能:,1、繁衍生命:生殖之精是生命的本原。2、濡養(yǎng):先天之精與后天之精滋潤濡養(yǎng)各臟腑形體官竅。3、化血:精可轉(zhuǎn)化為血,為血生成來源之一。4、化氣:精可化氣,先天之精化生先天之氣(元氣),水谷之精化為谷氣與肺吸入清氣結(jié)合化為宗氣。5、化神:精能化神,為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。,四、人體之精的分類:,(一)先天之精與后天之精:1、先天之精:稟于父母,為人體的基礎(chǔ),又賴后天之精以充養(yǎng)。2、后天之精:源于水谷,為人體的補
8、充,在先天之精的促成下化生。,(二)臟腑之精:分藏于臟腑,以先天之精為最基本物質(zhì),以脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)暮筇熘珵橹饕煞?。化生臟腑之氣,具有推動臟腑功能的作用。(三)生殖之精:源于腎精,由先天之精在后天之精的資助下化生,具有繁衍后代的作用。,第二節(jié) 氣,中醫(yī)學(xué)中的氣,與古代哲學(xué)中的氣,有明顯的區(qū)別。中醫(yī)學(xué)氣的理論重在研究人身之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間的關(guān)系。,一、人體之氣的基本概念:,(一)氣的涵義:
9、 氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng),運行不息的極精微的物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。 氣的涵義包括三層意思:物質(zhì)性、功能性和運動性。,1、物質(zhì)性:是結(jié)構(gòu)單位最小的物質(zhì)。用“最”表達(dá)。 如莊子所說:“人之生,氣之聚也”。 《淮南子·天文訓(xùn)》:“精氣為人”。精氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。,2、功能性:氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 如《素問·六節(jié)臟象
10、論》:“天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣。氣和而生,津液相成,神乃自生”。 任何物質(zhì)都有功能,有一定的表達(dá)方式,這也叫做信息。,3、運動性:氣是人體內(nèi)具有很強(qiáng)活力,不斷運動的精微物質(zhì)。 《醫(yī)門法律》:“氣聚則形成, 氣散則形亡”。 《莊子·知北游》:“人之生、氣之聚也、聚則為生,散則為死”。,(二)氣與
11、精的區(qū)別:,1、精是構(gòu)成人體最基本的物質(zhì),是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。2、氣是由精化生的極微細(xì)的物質(zhì),是推動臟腑功能活動的動力。,二、人體之氣的生成,(一)生成來源: 1、先天之氣:源于父母先天之精氣所化生,又稱原氣或元氣,為人身之氣的根本。 2、后天之氣:包括源于脾胃化望的水谷之精氣和肺腎吸納的自然界之清氣,是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 如《素問·寶命全形論》:“天地合氣,命之曰人?!?(二)相關(guān)臟腑功
12、能:,1、腎為生氣之根: 腎藏先天之精,化生先天之氣(元氣),為氣之根本。若腎失封藏,則精耗氣衰。2、脾胃為生氣之源: 飲食物的消化吸收,由脾的運化和胃的受納共同完成。脾氣散精,將水谷之精微化生為水谷之氣。3、肺為氣之主: 肺主氣,司呼吸,肺吸入清氣參與宗氣的生成。,三、人身之氣的運動,(一)氣機(jī)的概念: 氣的運動,謂之氣機(jī)。 氣是一種活力很強(qiáng)的精微物質(zhì),氣通過不息的
13、運動發(fā)揮各種功能活動,維持人的生命。氣的運動一旦停止,意味著生命活動也將終止。,(二)氣的運動的基本形式:,升:氣自下而上。 降:氣自上而下。 出:氣由內(nèi)向外。 入:氣由外向內(nèi)。 《讀醫(yī)隨筆》:“無升降,則無以為出入,無出入,則無以為升降,升降出入互為其樞者也”,具體表現(xiàn):(1)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能 升其清陽,降其濁陰
14、 肺的吸清呼濁 攝其所需,排其所棄(2)血液的運行和津液的輸布、排泄 血能載氣 津液能載氣,,,,(三)氣運動的意義:,1、布散全身,發(fā)揮人身之氣的功能,運行精、血、津液濡養(yǎng)全身。2、完成臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動,并使之相互聯(lián)系,相互協(xié)調(diào)。3、實現(xiàn)人與自然環(huán)境之間的和適應(yīng)和聯(lián)系。如肺的吸入與呼出,飲食物和津液的新陳代謝等。,(四)臟腑之氣的運動規(guī)律:,1、臟
15、腑之氣運動趨勢: 心肺在上,上者宜降。五臟:肝腎在下,下者宜升。 脾胃居中,為氣機(jī)升降之樞紐。 六腑以降為順,宜降。六腑: 降中寓升(小腸吸收水谷精微),,,2、臟腑之氣運動的協(xié)調(diào)統(tǒng)一:(1)肝氣主升,肺氣主降。(2)脾氣主升,胃氣主降。(3)心火宜降,腎水宜升。3、氣機(jī)調(diào)暢: 氣的運動通暢無阻,協(xié)調(diào)平衡稱之氣機(jī)調(diào)暢。,(五)氣運
16、動失常的表現(xiàn)形式:,1、氣機(jī)失調(diào):氣升降出入運動失去協(xié)調(diào)平衡,稱為氣機(jī)失調(diào)。2、氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn):(1)氣機(jī)不暢:氣的升降出入運動受阻而不暢通。(2)氣滯:氣運動受阻較甚,局部阻滯不通。局部表現(xiàn):悶、脹、痛。,(3)氣逆:不順為逆。氣的上升太過或下降不及橫逆或臟腑之氣逆亂。 肺 氣 上 逆常以 胃 氣 上 逆 為多見。 肝氣上逆或橫逆,,,(4)氣陷:氣
17、虛不能上升或下降太過。以脾氣下陷常見。(5)氣脫:氣不能內(nèi)守,大量外逸,致全身功能突然衰竭。如大汗亡陽引起的氣脫;大出血引起的氣隨血脫。(6)氣閉:氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。又稱“氣結(jié)”。如濁邪所導(dǎo)致的閉厥。,四、人身之氣的生理功能,(一)推動作用:1、含義:氣具有激發(fā) 和推動人體生命活動的作用。 推動:動力、激發(fā)。 氣以自身的活力和升降出入的運動去推動和激發(fā)機(jī)體各方面的功能活動 。,2、生理表現(xiàn): (1)激發(fā)和促
18、進(jìn)人體的生長發(fā)育與生殖。 (2)推動和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動。(3)推動精血津液的生成與運行輸布。,3、病理表現(xiàn):氣虛推動無力。 (1)生長發(fā)育遲緩、早衰。(2)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能減退。(3)血行遲緩—-血瘀。(4)津液停滯—-痰飲、水腫。,(二)溫養(yǎng)作用:,1.含義:通過氣的運動產(chǎn)生熱量,溫暖機(jī)體,營養(yǎng)全身。 溫,指氣有溫煦人體的作用。 《難經(jīng)·二十二難》:“氣主煦之”。氣是機(jī)體
19、產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ),因動而生陽為熱,氣是機(jī)體熱量的來源。 養(yǎng),指氣有營養(yǎng)全身的作用。如營氣是具有營養(yǎng)作用的精微物質(zhì)。,2.作用表現(xiàn):(1)溫暖機(jī)體,維持體溫的恆定。 如張景岳所說:“人之所以通體皆溫,充滿活力,都賴于陽氣的功能;人死則身冷如冰,靈覺盡滅,是由乎陽氣消亡之故”。,(2)溫煦并營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)形體官竅等組織器官,維持其正常的生理活動。(3)有助于精血,津液等液態(tài)物質(zhì)正常施泄、循行和輸布。
20、 如《素問·調(diào)經(jīng)論》:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之”。,3.病理表現(xiàn):(1)氣不足則寒,臟腑功能減退。《諸病源候論》:“夫臟氣虛內(nèi)生寒也”。(2)氣郁則發(fā)熱,臟腑功能失調(diào)。如肝郁化火,橫逆犯脾,木火刑金?!兜は姆ā罚骸皻庥杏啾闶腔稹?。 (3)臟腑組織器官失養(yǎng),功能活動減退。,(三) 防御作用,1. 含義:氣有衛(wèi)護(hù)肌表,抗御外邪侵入的作用。防御,防衛(wèi)抵御之義。 2 . 作用表現(xiàn):
21、(1)護(hù)衛(wèi)全身肌表,防御外邪入侵。 如《素問·遺篇剌法論》:“正氣存內(nèi),邪不可干”。(2)驅(qū)邪外出,防止病邪損害機(jī)體。,3.病理表現(xiàn):(1)易感受外邪而發(fā)病,“邪之所湊其氣必虛”。(2)防御功能減弱,病后難愈。,(四) 固攝作用,1.含義: 氣對體內(nèi)的精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)、統(tǒng)攝 和控制作用,防止其無故流失,保證其在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理作用。 固攝,指控制,統(tǒng)攝,約束之意。,2.作用表現(xiàn):(1
22、)統(tǒng)攝血液,使其在脈中正常運行,防止溢出于脈外。(2)固攝汗液,尿液,唾液等,控制其分泌量、排泄量,使其有節(jié)制的排出,防止其過多排出和無故流失。(3)固攝精液,防止妄泄而耗損。,3.病理表現(xiàn):氣失固攝 (1)各種出血證。(2)多汗、多尿、自汗、尿失禁。 如《景岳全書》:“人以衛(wèi)氣固其表,衛(wèi)氣不固則表虛自汗,而津液為之發(fā)泄也”。(3)遺精、滑精、早泄。 “滑精者無非腎氣不守而然”。
23、 此外,婦女帶下過多,滑胎,都與氣的固攝作用失常有關(guān)。,(六)氣化作用:,1.含義: 廣義:指氣的運動產(chǎn)生的各種變化。 狹義:指精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化。,2、表現(xiàn):(1)體內(nèi)精微物質(zhì)的化生、輸布、能量轉(zhuǎn)化,以及廢物排泄。,飲食物,食物殘渣,糟粕,,,水谷精微,氣血津液,,,津液,,汗,尿,,,氣化,(2)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動所 產(chǎn)生的變化。 《素問·靈蘭秘典論》:“膀胱
24、者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。 人體的氣化運動是永恒的,存在于生命過程的始終,沒有氣化就沒有生命。,3.病理表現(xiàn),(1)精、氣、血、津液代謝的失常。(2)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能 活動異常。,氣的五大功能在人體生命活動中缺一不可,相互間密切配合,共同維系著人的生命過程。 氣的推動作用來自氣的溫煦振奮,氣化作用又離不開氣的溫煦、推動。氣的溫煦、推動、氣化三者共同構(gòu)成人體生命活動的原動力,是人體生命
25、活動所需的最基本的能量來源。,推動與固攝作用相反相成。共同維持體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的運行,輸布與排泄,氣的營養(yǎng),防御作用既是氣、的推動和氣化作用的結(jié)果,又能抵御外邪侵犯,確保氣的生理功能正常發(fā)揮。 如《類經(jīng)·攝生類》:“人之有生,全賴此氣”, “氣者,人之根本也”。,五.人體之氣的分類,總體上說體內(nèi)的氣是在肺、脾胃、腎等臟腑的共同作用下,由先天精氣,水谷精氣和自然界清氣相摶而成。因此,本質(zhì)上說人身只有一種氣。,由于氣
26、具有分布在不同部位,常表現(xiàn)不同的功用特點。所以,歷代醫(yī)家曾對氣加以進(jìn)一步的分類,但因分類時所用的標(biāo)準(zhǔn)不同,所以不同名稱的“氣”有時出現(xiàn)相互交叉重復(fù)的情況。,如《靈樞·口問篇》所說:“故上氣不足,……中氣不足,……下氣不足,……”則是依上、中、下三焦分,則有: 上氣(宗氣) 中氣(脾胃之氣) 下氣(
27、元氣) 如《靈樞·營衛(wèi)生會篇》:“營在脈中,衛(wèi)在脈外”。則是依脈內(nèi)脈外分,則為: 行于脈中——營氣 行于脈外——衛(wèi)氣,,,五臟之氣 經(jīng)脈之氣依臟腑分 依經(jīng)絡(luò)分 六腑之氣 絡(luò)脈之氣 其中
28、,臟腑之氣與三焦的上、中、下之氣就有所交叉重復(fù);“中氣”又可化生營氣、衛(wèi)氣。 本節(jié)重點介紹概括性較強(qiáng)的元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣。,,,(一)元氣、宗氣、衛(wèi)氣、營氣,1、元氣:(1)涵義:指先天之氣,又稱原氣、真氣,是人體最根本、最重要的氣,是人體生命活動的原動力。 考“元”與“原”古代相通。故元氣又名“原氣”。以“真氣”,“原氣”為元氣之異名。,(2)生成:來源于先天—由腎中之精氣所化生
29、. 充養(yǎng)于后天—賴脾胃化生的水谷精氣補充. 通過 分布 (3)分布:藏于腎中 三焦 全身 內(nèi)而五臟六腑 外而肌膚
30、腠理,,,,,,(4)主要功能: a、推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能——在腎之元氣(為腎氣) b、對各臟腑,經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動有激發(fā)和調(diào)節(jié)作用——循行全身之元氣。,(5)臨床意義: 元氣充肺—各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官活力旺盛,體健少病。 元氣虛弱—生長發(fā)育遲緩,臟腑功能減退,體弱多病。,2、宗氣,(1)涵義:由谷氣和自然界清氣結(jié)合而積聚于胸中之氣,為人體后天之氣。又稱 大氣、動氣。 宗
31、氣的生成,直接關(guān)系到人體之氣的盛衰。 宗氣在胸中積聚之處,稱之為“氣海”,又名“膻中”。,《廣雅釋詁》:“宗,聚也”?!夺t(yī)旨緒余》:“宗氣者,言氣之宗主也”。 《靈樞·五味篇》:“其大氣之摶而不行者,積于胸中,名日氣?!薄?《醫(yī)門法律》:“大氣,即宗氣之別名”。 《讀醫(yī)隨筆》:“宗氣者,動氣也,凡呼吸言語,聲音以及肢體運動、筋骨強(qiáng)弱者,宗氣之功用也”。,(2)生成: 肺 吸 入 之 清
32、 氣 結(jié)合 而成 脾胃化生的水谷之精氣( 3 )分布:積聚于胸中,貫注心肺,向上出于息道(呼吸道),貫注心脈;沿三焦下行的方式布散全身。 《靈樞·邪客》曰:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸?!?,(4)生理功能:,a、走息道,而司呼吸:與呼吸、語言、聲音有關(guān)。 生理:宗氣充沛—呼吸徐緩均勻、
33、 語言清晰、聲音洪亮。 病理:宗氣不足—呼吸短促微弱、 語 言不清、發(fā)音低微。,b、貫心脈,以行氣血:與心搏的力量,氣血運行,及肢體運動有關(guān)。 臨床上常以“虛里”處(心尖搏動處)的搏動狀況和脈象來測知宗氣的盛衰。 生理:宗氣充盛—脈搏徐緩,節(jié)律一致,肢體溫暖,活動靈活。 病理:宗氣不足—脈來躁急,節(jié)律不齊,或微弱無力,四肢不溫,活動不利。,c、資助先天之氣
34、:宗氣為后天生成之氣,具有資助先天之氣的重要作用。 先天責(zé)之于腎 氣虛 后天責(zé)之于脾肺,,3,營氣(榮氣、營陰、營血),(1)含義:指行于脈中具有營養(yǎng)作用之氣。 因其行于脈中,與衛(wèi)氣相對而言屬于陰,故又稱為“營陰”。因其富有營養(yǎng)作用,故又 稱之榮氣”。因其與血可分卻不可離,故又稱“營血”。 “營”與“榮”古今通用,《說文通訓(xùn)聲》:“榮,假借為營”
35、。,(2)生成:脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。 如《素問·痹論》:“營者,水谷之精氣 也”。(3)分布: 分布于脈中,循脈運行于全身,內(nèi)入臟腑,外達(dá)肢節(jié),終而復(fù)始,營周不休?!端亻g·痹論》說:“循脈上下,貫五臟、絡(luò)六腑也”。,(4)功能: a、化生血液。《靈樞·邪客》:“榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血”。 b、營養(yǎng)全身?!端貑?#183;痹論》:“營者,水谷之精氣也,和
36、調(diào)于五臟,灑陳于六腑”。 c、營運血液。營氣乃血中之氣,有運血之功?!鹅`樞·營衛(wèi)生會篇》:“營在脈中……營周不休”。,4、衛(wèi)氣(衛(wèi)陽),(1)含義:行于脈外,具有護(hù)衛(wèi)作用之氣。 因其有衛(wèi)護(hù)人體,避免外邪入侵作用,故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣行脈外,與營氣相對而言,故又稱“衛(wèi)陽”。,(2)生成:由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。 如《素問·痹論》:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也”。“其氣慓疾滑利,
37、不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹”。,(3)分布:衛(wèi)氣運行于脈外,不受脈道約束,外而皮膚肌腠,內(nèi)而胸腹臟腑,布散全身。 《素問·痹論》曰:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也。其氣悍疾滑利,不能入于脈也。故循皮膚之中,分肉之間,薰于盲膜,散于胸腹?!?(4)功能: a、防御作用——護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪 入侵。 明·孫一奎《醫(yī)旨緒余》“衛(wèi)氣者,為言護(hù)衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也”。
38、B、溫養(yǎng)作用——溫養(yǎng)肌膚,腠理,臟腑。 C、調(diào)節(jié)作用——司腠理開合,控制汗液排泄,調(diào) 節(jié)體溫。 張景岳:“人以衛(wèi)氣固其表,衛(wèi)氣不固,則表虛自汗,津液 為之發(fā)泄也”。 如《靈樞·本臟》:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理司開合者也”。,(5)營氣與衛(wèi)氣的異同點: 相同點:皆源于脾胃化生的水谷精微。 不同點:①分布: 營行脈中,衛(wèi)行脈外。 ②性質(zhì):營氣性質(zhì)精純,富有營養(yǎng),屬陰;衛(wèi)氣性
39、質(zhì)慓疾滑利,易于流行,屬陽。③組成:營氣水谷之精氣,衛(wèi)氣水谷之悍氣。④功能:營氣有化生血液,營運血液,營養(yǎng)全身的功能;衛(wèi)氣有防御,溫養(yǎng),調(diào)節(jié)等作用。,(二)臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣,1、生成:源于先天之氣、水谷之氣和自然界清氣。 實際上都是由真氣所派生,分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò),即成為某臟腑、某經(jīng)絡(luò)之氣。2、分布:人身之氣分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)之中。,3、生理功能:是推動和調(diào)控臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的動力,使之功能發(fā)揮協(xié)調(diào)有序。,氣的生成
40、、分類及其分布、組成、功能小結(jié)表 歷經(jīng)三焦 化生 分布: 藏于腎中 布達(dá)全身 先天之精氣〈腎〉 元氣 推動、激發(fā)人體生長發(fā)育與生殖。
41、 養(yǎng) 功能: 推動激發(fā)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官功能活動 充 組成——精專柔和之氣
42、 營氣 分布——行于脈中水谷之精氣〈脾胃〉 化生血液
43、 功能 營養(yǎng)全身 營運血液 組成——慓疾滑利之氣 衛(wèi)氣
44、 分布——行于脈外 護(hù)衛(wèi)肌表防御外邪入侵。 功能 溫養(yǎng)臟腑肌肉、皮毛。 司汗孔開合、控制汗液排泄、調(diào)節(jié)
45、體溫 分布——積于胸中、貫注心肺 自然界之清氣〈肺〉 宗氣 走息道司呼吸—呼吸、語言、發(fā)音有關(guān) 功能
46、 貫心脈行氣血—肢體運動有關(guān),,,,,,,,,,,,,,,第三節(jié) 血,一、 血的基本概念 血是人體脈管內(nèi)按一定方向運行不息,具有濡潤滋養(yǎng)作用的赤色液體;是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。,二、血的生成 心火化赤
47、 心肺 血液 肺吐故納新 脾胃 營氣 生飲食物 水谷精微 化 生 津液
48、 而化精血 腎精 髓 歸精于肝 精血互生互化 如《靈樞.決氣》:“中焦受氣取汁,變化而赤是謂血”。,
49、,,,,,,,,,,,,,1、血液生成的化生之源: 營氣 精專物質(zhì) 水谷精微 津液 有用水分 腎 精 精血互資互化,,,,,,2、影響血液生成的相關(guān)臟腑:(1)脾胃:脾主運化,胃主受納,脾胃為氣血生化之源。(2)腎:腎藏精,精生髓,精髓化血。(3)心、肺:脾輸精于心肺,與肺吸入清氣結(jié)合
50、,貫注心脈,在心氣作用下,變化而赤,是為血。,《醫(yī)碥·血》:“血色獨紅者,血為心火之化”。 《血證論》:“血者,火赤之色也”。 《靈樞·營衛(wèi)生會篇》:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化為血”。,三、血液的運行,(一)影響血液運行的因素: 1、 取決于氣的推動與固攝作用之間的平衡協(xié)調(diào),是血液正常運行的保證。 2, 血液質(zhì)量,脈道通利,是保證血液正常
51、運行的重要因素。 血液的黏稠狀態(tài) 血液質(zhì)量 血液的充盈程度,,(二)與血液運行相關(guān)臟腑:,1、心:心主血脈,心氣推動血液在脈中運行全身。2、肺:肺主氣,司呼吸,肺氣主心行血。3、肝: 肝藏血—調(diào)節(jié)血量,防止出血。 肝主疏泄—調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)血行。4、脾:脾統(tǒng)血,防止血逸出脈外。,,
52、血液的循行方式:循環(huán)不息“如環(huán)無端”,在脈管內(nèi)運行全身。 具體走向:《內(nèi)經(jīng)》有兩種論述: 1營血循十四經(jīng)脈不斷循環(huán)流行。起于手太陰肺經(jīng),依次流入足厥陰肝經(jīng),流經(jīng)督脈----任脈----手太陰肺經(jīng)。《靈樞·營氣》 2《素問·經(jīng)脈別論》:“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛……留于四臟”。,肺循環(huán)
53、 脈氣流經(jīng) 經(jīng)氣歸于 入 濁氣歸 輸精 食氣 胃 心 肺 皮毛 脈
54、 體循環(huán),,,,,,,,,,,,,四、血的生理功能:,(一)濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官。 《難經(jīng)、二十二難》:“血主濡之”。 《靈樞·本臟》:“血和,則筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)滑利也”。,1、血液充盈——臟腑組織器官得養(yǎng)——面色紅潤、肌肉豐滿壯實,皮膚毛發(fā)潤澤、筋骨勁強(qiáng),運動靈活。2、血液虧虛——臟腑組織器官失養(yǎng)——面色萎黃,肌肉瘦削,皮膚毛發(fā)枯槁,筋骨痿軟,肢體麻木,運動不利。,(二)是精神活動的主
55、要物質(zhì)基礎(chǔ),《靈樞·平人絕谷篇》:“血脈和利,精神乃居”。 《素問·八正神明論》:“血氣者,人之神,不可不謹(jǐn)養(yǎng)”。 說明血液是機(jī)體精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。,血液充盈——神得血養(yǎng)——神志清晰 精神充沛 血虛——神失所養(yǎng)——失眠多夢 驚悸健忘
56、 血病及神 血熱——擾亂心神——煩躁甚至 神昏譫語,,,第四節(jié) 津液,一、津液的基本概念:津液是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱,構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。臟腑組織的內(nèi)在體液——胃液、腸液正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等 排泄液——汗、尿乃津液所化。
57、 《內(nèi)經(jīng)》稱其為津液。如《靈樞·決氣篇》: “腠理發(fā)泄,汗出溱溱是謂津”。 《素問·靈蘭秘典論》:“膀胱者,州都之官, 津液藏焉,氣化則能出矣”。,二、津與液的區(qū)別與聯(lián)系: 《內(nèi)經(jīng)》從津液的形狀、性質(zhì)、分布和功 能方面進(jìn)行了比較,區(qū)分為津與液兩類。 津與液的區(qū)別:,,津與液的聯(lián)系: 津與液本屬一體,兩者同源于飲食水谷,均賴脾胃的運化功能而生成。
58、 兩者在運行代謝過程可以相互轉(zhuǎn)化,在病變過程中相互影響。 因此,在生理上并不予以嚴(yán)格區(qū)分,并稱為津液。但在疾病中,必須加以區(qū)別,有“傷津”與“脫液”的不同,一般認(rèn)為: 傷津乃傷陰脫液之漸——病情較輕。 脫液乃津液干涸之甚——病情較重。,三、津液的代謝 津液的代謝包括津液生成,輸布和排泄過程涉及到多個臟腑一系列生理活動的復(fù)雜的生理過程。
59、 (一)津液的生成: 物質(zhì)來源——飲食水谷。 脾胃運化 小腸主液 三腑一臟的消化 大腸主津 吸收功能正常,,,(二)津液的輸布,1、脾氣散精,上歸于肺,通過肺的宣降布散全身。2、肺主宣降,通調(diào)水道,輸布全身。3、腎為水臟,通過腎的氣化作用,主宰津液代謝。4、肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),氣行則水行。5、三焦決瀆行水,為水液運行的通道。,飲,胃,小腸,大腸,主液,主津,大便,
60、脾,肺,宣發(fā),皮膚 汗,呼濁,腎(氣化),膀胱(氣化),尿,,,,,,,,,,,,,,,清者上升濁者下降,,,,,,,,,,,,吸收津液,三 焦 決 瀆 行 水,(三)津液的排泄,1、腎主氣化2、肺主宣發(fā)呼濁排汗3、膀胱排尿4、大腸主傳導(dǎo),排泄糞便和部分水液。 二臟二腑相互配合,排泄津液。,根據(jù)津液的生成、輸布和排泄,津液代謝由多臟腑共同參與,但主要與肺、脾、腎三臟的關(guān)系密切。其中腎的功能最為關(guān)鍵,在水液代
61、謝中起主宰作用。,四、津液的生理功能,(一) 滋潤和濡養(yǎng)作用:津:滋潤體表、肌膚、官竅。液:濡養(yǎng)骨節(jié)、臟腑、腦髓。,(二)化生血液,充養(yǎng)血脈: 津液與營氣注于脈中,化生血液,以滋潤濡養(yǎng)全身。(三)調(diào)節(jié)血液濃度: 津液根據(jù)血液濃度,滲入或滲出脈中,以調(diào)節(jié)血液濃度。,(四) 調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡:津液性質(zhì)屬陰,生理上,陰液可制約亢奮之陽熱,故有調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽,協(xié)調(diào)寒熱盛衰,平衡體溫等作用。(五)調(diào)節(jié)機(jī)
62、體內(nèi)外環(huán)境:排泄代謝后的產(chǎn)物和廢物。,第五節(jié) 神,一、神的基本概念:1、廣義之神:人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)。2、狹義之神:精神、意識、思維、活動。,二、神的生成:,(一)精、氣、血、津液為化神之源: 精、氣、血、津液充滿于臟腑形體官竅之中,在臟腑之氣的推動下,通過精微物質(zhì)的新陳代謝,產(chǎn)生生命之神。體現(xiàn)于人之形色、眼神、言談、精神、情志等方面。,(二)臟腑精氣對外界環(huán)境的應(yīng)答:,臟腑精氣對外界環(huán)境的應(yīng)
63、答反應(yīng),主要表現(xiàn)于人的精神、意識和思維活動,和不同的情志活動。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。”,三、神的作用:,(一)調(diào)節(jié)精氣血津液代謝。 神有統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控精、氣、血、津液在體內(nèi)進(jìn)行正常代謝的作用。(二)調(diào)節(jié)臟腑生理功能。 主宰臟腑精氣,以調(diào)節(jié)臟腑生理功能。(三)主宰人體生命活動。 主宰人體生理、心理活動,神的盛衰體現(xiàn)人生
64、命力的盛衰?!暗蒙裾卟裾咄??!?第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系,一、氣和血的關(guān)系: 表現(xiàn)為氣為血之帥和血為氣之母二方面。(一)氣為血之帥: 血的生成、運行離不開氣和氣的運動變化。包含:氣能生血、氣能行血和氣能攝血三亇方面。,1、氣能生血: 氣化是血液生成的動力;營氣和津津的生成,以及營氣和津液轉(zhuǎn)化為血液,均依賴氣的運動變化。即氣化作用。,生理:氣旺則化生血液功能強(qiáng)盛。 病理:氣虛
65、則化生血液功能減退。 治療:血虛配合補氣藥提高療效。,,《醫(yī)宗金鑒》:“有形之血難以驟生,無形之氣所當(dāng)急固”。 《溫病條辯》:“故善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣,2、氣能行血: 氣的推動作用是血液運行的動力,氣行則血行。 心氣推動生理:血液運行依賴 肺氣宣發(fā)布散
66、 肝氣疏泄條達(dá),,病理: 氣虛—血行無力 氣滯—血瘀 血隨氣升:面紅目赤頭痛吐血 氣機(jī)逆亂 血隨氣陷:脘腹墜脹下血崩漏,,,治療: 氣虛血行無力—補氣 氣滯血瘀—行氣 血行失常 血隨氣逆—降氣
67、 血隨氣陷—益氣升陽,,3、氣能攝血: 血液在脈中正常運行,而不逸出脈外,依賴氣統(tǒng)攝血液的功能。 生理:氣盛則血循脈而行 病理:氣虛統(tǒng)血失職,導(dǎo)致出血癥 治療:補氣攝血 歸脾湯、補中益氣湯等,,(二)血為氣之母:,血對氣的關(guān)系而言,血為氣之母。包括:血能養(yǎng)氣和血能載氣二亇方面。 1、血能養(yǎng)氣: 氣的充盛和功能發(fā)揮,離不開血液的濡養(yǎng)。即血不斷給氣提供營養(yǎng)。,生理:
68、血盛則氣旺 病理:血虛則氣虛 治療:補氣兼補血,提高療效。,,2、血能載氣: 氣存于血中,依附于血而不致散失,賴血之運載而運行全身。 即血是氣的載體,氣依附于血而存在。 由于氣的活力很強(qiáng),若不依附于血,則漂浮無根,渙散不收。故《血證論》說:“守氣者,血也,載氣者,血也?!惫湃擞小皻獾醚o謐”的說法,說明氣不能離開血而存在。,生理:血盛則能載氣,氣因血而旺。
69、 血虛→氣虛 病理:血脫→氣隨血脫 血瘀→氣滯 治療:治血常補血兼益氣固脫,,,二、氣與津液的關(guān)系,氣屬陽,津液屬陰,氣與津液的關(guān)系和氣與血關(guān)系十分相似。 津液的生成、輸布、排泄,依賴氣的推動、固攝、和升降出入運動,而津液又能載氣,并滋潤氣。 二者的關(guān)系主要表現(xiàn)于以下五個方面:,1、氣能生津:, 氣是津液生成的動力,津液的生成離不開氣的推動和氣化作用。
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