卵巢囊腺瘤mr診斷

1、卵巢囊腺瘤MR診斷,阮麗萍,卵巢囊腺瘤MR診斷,卵巢囊腺瘤是女性盆腔內(nèi)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于青中年的婦女,約占卵巢腫瘤的44.8% 。( MRI檢查是一種無創(chuàng)傷的任意方位成像診斷方法，能清晰顯示腫瘤的內(nèi)部結構及其與盆腔周圍結構的關系，能分析瘤體組織成分，因此MRI能有效地提高卵巢囊腺瘤的診斷及鑒別診斷。),臨床與病理,卵巢囊腺瘤多見于盆腔至腹部的巨大囊性腫塊，生長緩慢，臨床早期多無自覺癥狀，腫塊逐漸增大推壓周圍臟器時才有不適癥狀就診

2、。多以腹脹、腹部膨隆、無意發(fā)現(xiàn)腹部包塊及B超體檢發(fā)現(xiàn)而就診。卵巢囊腺瘤:漿液性和粘液性兩種。漿液性囊腺瘤又分單純性漿液性囊腺瘤和漿液性乳頭狀囊腺瘤。,MR影像表現(xiàn),漿液性囊腺瘤可累及雙側卵巢，腫瘤呈單房或多房腫物，分房的大小不一。囊內(nèi)壁光滑，有數(shù)量、大小、分布不一的乳頭狀突起。囊壁及分隔均較薄且規(guī)則，厚度＜3mm，特征性信號表現(xiàn)為均勻的T1WI低信號，T2WI高信號； 粘液性囊腺瘤常見多房囊性，長徑一般＞10　cm，輪廓光整，分隔

3、清晰。囊內(nèi)容物的蛋白含量高、粘稠度高，T1WI呈中、高信號，T2WI信號更高。,MR影像表現(xiàn),漿液性囊腺瘤大部分子囊以T1WI呈低信號、T2WI呈高信號為主，個別子囊T1WI呈稍高信號，T2WI呈高信號。粘液性囊腺瘤大部分子囊以T1WI呈稍高或高信號、T2WI呈高信號為主，個別子囊T1WI呈低信號，T2WI高信號。增強掃描分隔、囊壁及囊壁結節(jié)均強化，分隔及囊壁薄，厚度可不均勻，但一般小于3　mm，囊液不強化 。,鑒別診斷,卵巢囊腫（單

4、純囊腫、濾泡囊腫、黃體囊腫、皮樣囊腫、巧克力囊腫） ：表現(xiàn)為單發(fā)多見，呈圓形或卵圓形，直徑一般小于4 cm，一般為單房。單純囊腫、卵巢濾泡囊腫表現(xiàn)為邊界清晰銳利的圓形或卵圓形薄壁腫物, 呈均勻長TI長T2信號；黃體囊腫內(nèi)壁襯有厚的黃體細胞，有豐富的血管，GdDTPA增強掃描囊壁明顯強化，黃體囊腫常伴出血，T1WI、T2W呈中等或高信號。皮樣囊腫、巧克力囊腫：T1W T2W明顯高信號，具有一定特征性。,鑒別診斷,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊

5、腫 ：臨床有典型的周期性痛經(jīng)史,囊腫信號因出血的新舊、液態(tài)或固態(tài)血、纖維組織等改變表現(xiàn)為多種信號變化，大部分病例表現(xiàn)T1WI及T2WI 均為高信號，大囊周圍常伴“衛(wèi)星小囊”樣改變，由于周圍滲出物導致與周圍組織粘連，因而囊灶周圍邊界顯示欠清，這一征象是診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫特征性之一。,鑒別診斷,卵巢囊腺癌 ：,漿液性或粘液性囊腺癌大多系從漿液性或粘液性囊腺瘤惡變而來,是卵巢癌中最常見組織類型, 占卵巢惡性腫瘤的77

6、.6 %；多為囊實性病變，且常以實性為主，多呈不規(guī)則形，囊壁多厚薄不均勻，信號多不均勻，可有壁結節(jié)及實變區(qū)強化，周圍結構可有侵犯改變，常伴有腹水和腹膜、大網(wǎng)膜及淋巴結轉移等。,總結,由于MRI具有較高的軟組織分辨率及多平面成像優(yōu)點，可全面展示各個解剖結構，能夠相對有效地檢出卵巢囊腺瘤瘤體組織成分，顯示瘤體內(nèi)形態(tài)及腫瘤與鄰近正常組織之間的關系及其所波及的范圍等，對卵巢囊腺瘤的定性診斷及鑒別診斷具有重要意義。,大體標本,,大體標本（瘤體、卵