腹部血管解剖

1、腹部血管解剖,腹主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈自隔的主動(dòng)脈裂孔處續(xù)胸主動(dòng)脈，沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右髂總動(dòng)脈。全長(zhǎng)平均13.8cm，中點(diǎn)處外徑平均15mm，末端外徑17mm。分支按供血器官不同分為臟支和壁支2組。壁支包括：膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶中動(dòng)脈；成對(duì)臟支包括：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、性腺動(dòng)脈；不成對(duì)的臟支包括：腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈。,,,,,,,,2、腹腔干,3、腸系膜上動(dòng)脈,4、左右腎上腺中動(dòng)脈,5、左右腎動(dòng)脈,6、左右性腺動(dòng)脈

2、,7、腸系膜下動(dòng)脈,1、膈下動(dòng)脈,,,8、左右腰動(dòng)脈,9、骶中動(dòng)脈,,,,,腹部大血管,,,腹腔干,,腸系膜上,,,左腎動(dòng)脈,右腎動(dòng)脈,,腸系膜下,腹部大血管,,,腹腔干,,腸系膜上,,左腎動(dòng)脈,,腸系膜下,腹部大血管,,,腹腔干,,腸系膜上,,右腎動(dòng)脈,,腸系膜下,主要內(nèi)容,腹腔動(dòng)脈(腹腔干)肝動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈,腹腔動(dòng)脈,腹腔動(dòng)脈又稱腹腔干，長(zhǎng)約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰

3、椎水平從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動(dòng)脈三大分支為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。,,,腹腔干,,,,胃左動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,食管賁門支、胃前支、胃后支、胃底支,肝固有動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈,胰支、終末動(dòng)脈、脾極動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,,,,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,脾動(dòng)脈,,肝總動(dòng)脈,,胃十二指腸動(dòng)脈,,肝

4、左動(dòng)脈,,肝右動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,,,,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,脾動(dòng)脈,,肝總動(dòng)脈,,胃十二指腸動(dòng)脈,,肝左動(dòng)脈,,肝右動(dòng)脈,,脾段動(dòng)脈,腹腔動(dòng)脈,腹腔干,,肝總動(dòng)脈,,脾動(dòng)脈,,胃左動(dòng)脈,,腹腔動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,,,,腹腔動(dòng)脈,脾 動(dòng) 脈,胃左動(dòng)脈,,腹主動(dòng)脈,,,肝右動(dòng)脈,,肝左動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,,胃十二指腸動(dòng)脈,,胃右動(dòng)脈,,,腹腔動(dòng)脈,,,,,,,,肝左動(dòng)脈,肝右動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,肝固有

5、動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈前支,膽囊動(dòng)脈后支,,,,,,,,,腹腔動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,,,,,腹腔動(dòng)脈 ----分型,根據(jù)腹腔動(dòng)脈三大分支的組合共干情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅰ型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈組成胃肝脾干，為常見(jiàn)型。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅱ型

6、：肝總動(dòng)脈與脾動(dòng)脈組成肝脾干，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅲ型：肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈組成肝脾腸系膜干，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅳ型：胃左動(dòng)脈與肝總動(dòng)脈共干組成胃肝干，脾動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅴ型：胃左動(dòng)脈與脾動(dòng)脈共干組成胃脾干，肝總動(dòng)脈由腸系膜上

7、動(dòng)脈發(fā)出。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅵ型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈共干組成胃肝脾腸系膜干。,腹腔動(dòng)脈 ----七分型法,Ⅶ型：除胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈外，另外1條動(dòng)脈支（腸系膜上動(dòng)脈除外）為腹腔動(dòng)脈的第四分支（如胰背動(dòng)脈）組成的共干。,腹腔動(dòng)脈 ----四分型法,Ⅰ型：為三支型，占85%，為胃肝脾干型。,腹腔動(dòng)脈

8、 ----四分型法,Ⅱ型：為二支型，占7.3%，為肝脾干、胃肝干和胃脾干。,腹腔動(dòng)脈 ----四分型法,Ⅲ型：為無(wú)干型，占0.4%，為2條臟支單獨(dú)起自腹主動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈。,腹腔動(dòng)脈 ----四分型法,Ⅳ型：上述3型有附加動(dòng)脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.,腹腔動(dòng)脈 ----分型,在上述分型的基礎(chǔ)上，現(xiàn)將腹腔動(dòng)

9、脈按照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈參與共干的情況作圖說(shuō)明。,腹腔動(dòng)脈 ----完整型腹腔干示意圖,A 腹腔干的3條分支胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈同時(shí)發(fā)出，形成典型的Halleri三腳（25%）。,腹腔動(dòng)脈 ----完整型腹腔干示意圖,B 腹腔干先發(fā)出胃左動(dòng)脈，再發(fā)出肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，為常見(jiàn)類型（49%）。,腹腔動(dòng)脈 ----完

10、整型腹腔干示意圖,C 腹腔動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及胰背動(dòng)脈4條分支組成（10%）。,腹腔動(dòng)脈 ----不完整型腹腔干示意圖,A肝脾干、胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（5%）。,腹腔動(dòng)脈 ----不完整型腹腔干示意圖,B胃脾干、肝總動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（3%）。,腹腔動(dòng)脈 ----不完整型腹腔干示意圖,C胃肝干、脾動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（1%）。,

11、腹腔動(dòng)脈 ----不完整型腹腔干示意圖,D三條動(dòng)脈無(wú)共干（小于1%）。,腹腔動(dòng)脈 ----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖,A胃肝脾腸系膜（2%）。,腹腔動(dòng)脈 ----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖,B肝脾腸系膜干、胃左動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈（1%）。,腹腔動(dòng)脈 ----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形

12、成共干示意圖,C肝腸系膜干和胃脾干（3%）。,腹腔動(dòng)脈 ----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖,D脾腸系膜干和胃肝干（1%）。,肝動(dòng)脈,1.肝總動(dòng)脈：大多數(shù)起自腹腔動(dòng)（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈（3.9%），起自腹主動(dòng)脈者罕見(jiàn)，肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占78.8%，而無(wú)肝固有動(dòng)脈者占21.2%,。,肝動(dòng)脈,2.肝固有動(dòng)脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈3條，肝固有動(dòng)脈缺如者

13、占20%，此時(shí)肝左、右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈。起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動(dòng)脈之一而存在，代替肝左、右動(dòng)脈，叫迷走替代性肝動(dòng)脈；另一種是作為肝左、右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動(dòng)脈。肝左、肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動(dòng)脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈者占2%-5.7%。,肝動(dòng)脈,3.肝左動(dòng)脈：起自肝固有動(dòng)脈者占70.54%-90%。起自肝總動(dòng)脈者占10%

14、-18.75%。,肝動(dòng)脈 ---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖,A肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈， 迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。,肝右動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,肝左動(dòng)脈,,,,,,肝動(dòng)脈 ---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖,B肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈，替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。,,肝右動(dòng)脈,,肝總有動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈,,副肝左動(dòng)脈

15、,,肝左動(dòng)脈,,,,,,肝動(dòng)脈 ---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖,C替代性肝左動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，無(wú)肝固有動(dòng)脈。,肝右動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,,肝左動(dòng)脈,,,,肝動(dòng)脈 ---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖,D肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。,肝右動(dòng)脈,肝左動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,,腸系膜上動(dòng)脈,,,,,,肝總動(dòng)脈,,肝動(dòng)脈 -

16、--肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖,E肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。,,肝右動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,,肝總動(dòng)脈,,肝左動(dòng)脈,,副肝左動(dòng)脈,,,,,肝動(dòng)脈 ---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖,F副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。,,肝左動(dòng)脈,,副肝左動(dòng)脈,,肝總動(dòng)脈,,,,肝動(dòng)脈,4.肝右動(dòng)脈：肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動(dòng)脈的占3%-16.96%，起自其他動(dòng)脈的迷走肝

17、右動(dòng)脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈。迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出。迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。,肝動(dòng)脈 ---迷走肝右動(dòng)脈示意圖,A迷走替代性肝右動(dòng)脈 起 自 腸 系 膜 上 動(dòng) 脈,,注：1、腹主動(dòng)脈2、腹腔動(dòng)脈3

18、、肝總動(dòng)脈4、肝左動(dòng)脈5、迷走替代性肝右動(dòng)脈6、胃左動(dòng)脈7、脾動(dòng)脈8、腸系膜上動(dòng)脈9、胃十二指腸動(dòng)脈10、胃右動(dòng)脈,,,,,,,,,,4,3,1,2,,6,7,5,10,8,9,肝動(dòng)脈 ---迷走肝右動(dòng)脈示意圖,B迷走替代性肝右動(dòng)脈 起 自 腹 主 動(dòng) 脈,肝動(dòng)脈 ---迷走肝右動(dòng)

19、脈示意圖,C迷走副肝右動(dòng)脈 起 自 肝 左 動(dòng) 脈,肝右動(dòng)脈,,迷走副肝右動(dòng)脈,,肝左動(dòng)脈,,肝動(dòng)脈 ---迷走肝右動(dòng)脈示意圖,D迷走副肝右動(dòng)脈 起 自胃十二指腸動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見(jiàn)3條者，占0.45%，單支膽囊動(dòng)脈起自肝右

20、動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84%，而起于其他動(dòng)脈者盡占16%（其中起自肝固有動(dòng)脈占6.93%，肝中動(dòng)脈占2.67%，肝左動(dòng)脈占3.48%，肝總動(dòng)脈占0.3%，胃十二指腸動(dòng)脈占1.84%，腸系膜上動(dòng)脈占0.63%，腹腔動(dòng)脈占0.15%，）。,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,A膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 右 動(dòng) 脈， 為 常 見(jiàn) 型,前支,后支,膽囊動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,,,,,,,,肝右動(dòng)脈,肝左動(dòng)脈,,肝總動(dòng)脈,

21、,,,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,B膽 囊 動(dòng) 脈 起 自迷走肝右動(dòng)脈,,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,C膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 左 動(dòng) 脈,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,D膽 囊 動(dòng) 脈 起 自肝左、右動(dòng)脈分 叉 處,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,E膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝固有動(dòng)脈,

22、膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,F膽 囊 動(dòng) 脈 起 自胃十二指腸動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,G膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 總 動(dòng) 脈,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,H膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 腹 腔 動(dòng) 脈,膽囊動(dòng)脈----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,I膽 囊 動(dòng) 脈 起 自腸系膜上動(dòng)脈

23、,膽囊動(dòng)脈---- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,A兩條膽囊動(dòng)脈 都 起 自 肝 右 動(dòng) 脈,膽囊動(dòng)脈---- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,B兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝左、右動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈---- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,C兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝 右 動(dòng) 脈 和胃十二指腸動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈---- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,D兩條膽囊動(dòng)脈 分 別

24、 起 自 肝 右 動(dòng) 脈 和 肝 總 動(dòng) 脈,膽囊動(dòng)脈---- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,E兩條膽囊動(dòng)脈 都 起 自 肝 左 動(dòng) 脈,膽囊動(dòng)脈---- 兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,F兩條膽囊動(dòng)脈 分 別 起 自 肝 左 動(dòng) 脈 和胃十二指腸動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動(dòng)脈下1厘米左右）起自腹主動(dòng)脈的前壁，外徑

25、平均6.5毫米， 腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸。起源于腸系膜上動(dòng)脈的變異動(dòng)脈有脾動(dòng)脈（0.6%），胃十二指腸動(dòng)脈（0.5%），肝動(dòng)脈（12.6%）。,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈的第一分支為胰十二指腸下動(dòng)脈，它與胰十二指腸上動(dòng)脈互相吻合，包繞胰頭部。,,,腸系膜上動(dòng)脈,,,,,,,胰十二指腸下動(dòng)脈,回腸動(dòng)脈,空腸動(dòng)脈,回結(jié)腸動(dòng)脈,右結(jié)腸動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,,,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,,空腸動(dòng)脈,右結(jié)

26、腸動(dòng)脈,回結(jié)腸動(dòng)脈,,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。變異比較少見(jiàn)。,,,腸系膜下動(dòng)脈,,,,左結(jié)腸動(dòng)脈,乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,直腸上動(dòng)脈,,,,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,,左結(jié)腸動(dòng)脈,,直腸上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,,右結(jié)腸動(dòng)脈,,回