2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、腮腺混合瘤MRI表現(xiàn),濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,腮腺正常解剖,腮腺略呈錐形,底向外側(cè),尖向內(nèi)側(cè)突向咽旁,可分為淺葉、深葉兩部分。通常以下頜骨后緣或以穿過腮腺的面神經(jīng)叢做為為兩者的分界。,腮腺位于面?zhèn)葏^(qū),上緣鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié);下平下頜角;前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣,前部向前延伸,覆蓋于咬肌后份的淺面;后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份;深部位于下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面。腮腺的深面與莖突諸肌及深部血管神經(jīng)相鄰。這些肌肉、

2、血管神經(jīng)包括頸內(nèi)動脈、靜脈、舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)共同形成“腮腺床”,緊貼腮腺的深面,并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。,穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng):由淺入深依次為:面神經(jīng)及其分支,下頜后靜脈,頸外動脈及耳顳神經(jīng)。,混合瘤:最常見的良性腫瘤60-80%,女性多見,一般為單發(fā)腫塊,呈圓形或類圓形。少數(shù)可分葉狀,具有包膜,瘤內(nèi)偶有粘液樣變或鈣化。腫塊大多位于腮腺淺葉,深葉少見,可致莖突后移,通過莖突下頜峽向咽旁間隙生長。MRI上腫塊邊緣光滑,

3、清楚,均質(zhì)或不均質(zhì),在T1WI為低信號,T2WI為高信號。,咽旁間隙唾液腺腫瘤為咽旁間隙最常見腫瘤之一,其可為腮腺深葉擴(kuò)展來。較少來自異位唾液腺(多為良性混合瘤),更少來自粘膜下小唾液腺(多為惡性)。起源于腮腺深葉的腫瘤在莖突前通過莖突-下頜峽使其間距增寬,腫塊與腮腺深葉相連而無脂肪間隙。如腮腺較大,常致頸動脈鞘向后移位,有的還可見腮腺向外隆起。,咽旁間隙:為自顱底下至舌骨上一段(限于舌骨上區(qū)),居于咽括約肌與翼內(nèi)肌之間,由頸深筋膜層反

4、折形成的纖維脂肪間隙,似三角形,上寬下窄、后寬前窄,雙側(cè)對稱,有咽升動脈、咽靜脈叢、三叉神經(jīng)分支和異味小唾液腺隱藏于脂肪中。,一般以莖突和其附著肌群為界,將咽旁間隙分為前后兩間隙。莖突后實際為頸動脈鞘。咽旁間隙后壁的腮腺深葉和頸動脈鞘與之分隔的筋膜薄弱,故此兩部分發(fā)生的腫瘤極易向阻力低的咽旁間隙擴(kuò)展,造成此間隙腫塊較難區(qū)分原發(fā)還是繼發(fā)。,據(jù)文獻(xiàn)報道:咽旁間隙腫瘤40-50%為唾液腺腫瘤,17-25%為神經(jīng)鞘瘤,10-15%為副神經(jīng)節(jié)瘤,

5、10-33%為腮裂囊腫、脂肪瘤、淋巴結(jié)腫瘤等。起源于腮腺和頸動脈鞘的腫瘤較咽旁間隙原發(fā)腫瘤為多見。,唾液腺腫瘤可成均質(zhì)或不均質(zhì),T1WI等低信號,T2WI為高信號,較大腫塊多不均質(zhì),瘤內(nèi)可見粘液樣變,在T2WI呈局灶性高信號。良性腫瘤邊緣清楚、光滑,有包膜。惡性腫瘤邊緣多不規(guī)則,包膜不清楚,呈浸潤生長。,神經(jīng)鞘瘤:大多數(shù)發(fā)生于頸動脈鞘周圍。頸動脈鞘內(nèi)附迷走神經(jīng),為咽旁間隙神經(jīng)鞘瘤最常見起源。迷走神經(jīng)位于頸動脈背側(cè),交感神經(jīng)位于頸動脈后內(nèi)

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