呼吸2

1、呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),（八）胸腔積液（pleural effusion） 胸腔積液性質(zhì)多樣，X線難以區(qū)別其性質(zhì) 1．游離性胸腔積液 少量——大于300ml時可見。低于膈頂水平的肋膈角消失 中量——第2前肋水平以下均勻致密，上緣呈外高內(nèi)低弧形曲線， 縱隔向健側(cè)移位 大量——整側(cè)肺野均勻致密或僅肺尖透亮,中量積液上緣外高內(nèi)低弧形曲線的成

2、因： a.胸腔內(nèi)負(fù)壓 b.液體的重力 c.肺組織的彈性 d.液體的表面張力,示意圖如下：,右側(cè)胸腔積液,一側(cè)大量胸腔積液,CT示胸積液,呼吸系統(tǒng),2．局限性胸腔積液 a. 包裹性積液（encapsulated effusion） 炎癥致臟層、壁層胸膜粘連，液體局限，好發(fā)生于側(cè)后胸壁,,,鈍角

3、,,,“D”字形,邊界清，密度均勻,,,,,,,,呼吸系統(tǒng),b. 葉間積液（interlobar effusion） 液體局限于葉間裂內(nèi),,,,,,梭形均勻致密影，兩端與葉間裂相連,,,斜裂積液,,,水平裂積液,,斜裂積液,呼吸系統(tǒng),c. 肺下積液（infrapulmonary effusion） 液體積液聚積在肺底與膈之間,,,,,,立位,,臥位,傾斜位600,肝下界位置正常,變深、變銳,在外1/3,,

4、,臥位,立位,右側(cè) 肺底積液,,雙側(cè)肺下積液,臥位,立位,,,右側(cè)肺下積液,臥位,立位,呼吸系統(tǒng),（九）氣胸及液氣胸（pneumothorax and hydropneumothorax）氣胸定義：壁層（人工氣胸） 臟層（自發(fā)性氣胸）液氣胸定義：氣胸的同時并有同一側(cè)的胸腔內(nèi)積液 氣胸及液氣胸示意圖,破裂 空氣進(jìn)入胸腔肺組織壓縮,,,,,,,液平面,,氣胸及液氣胸示意圖

5、,,,,左側(cè)氣胸,,,治療前,治療中,治療后,,,呼吸系統(tǒng),（十）胸膜肥厚、粘連、鈣化 （Pleural thickening，adhesion and calcification） 纖維素沉著 肉芽組織增生 胸膜增厚、粘連、 鈣化。增厚、粘

6、 連常同時存在,,,外傷出血機(jī)化,炎癥,呼吸系統(tǒng),X線表現(xiàn)：肋膈角變淺、變平（要與少量胸腔積液鑒別）膈頂幕狀突起肺野密度增高，胸廓內(nèi)緣出現(xiàn)帶狀影葉間胸膜厚度>1mm 鈣化為片狀，不規(guī)則或點(diǎn)狀、條狀高密度影,右側(cè)肋膈角區(qū)胸膜增厚,* 左上胸膜增厚、粘連，氣管明顯左移，心影輕度左移* 左肋膈角區(qū)輕度胸膜增厚,左側(cè)胸膜增厚、粘連、鈣化,左側(cè)胸膜增厚、粘連、鈣化,* 左側(cè)胸膜增厚、粘連、

7、鈣化* 右上肺纖維化、增殖、鈣化,縱隔,2,1,3,正常胸部CT表現(xiàn),4,6,5,肺野和肺門,2,3,1,4,5,6,肺葉及肺段,胸部病變的基本CT表現(xiàn),阻塞性肺不張,左下葉肺不張并周圍代償性肺氣腫,,,,,支氣管異物,肺不張,肺不張,局限性肺氣腫,右上葉不張,左側(cè)肺不張,阻塞性肺氣腫,肺實(shí)變,,肺腫塊,,,,,,,,,,肺空洞與空腔,,小結(jié)節(jié)影,,間質(zhì)病變,磨砂玻璃樣,,蜂窩樣,,胸膜下線,,,,,間質(zhì)病變,胸膜病變,,,游離性胸腔