幾種罕見(jiàn)的可能輸入性寄生蟲(chóng)病的風(fēng)險(xiǎn)淺析

1、幾種罕見(jiàn)的可能輸入性寄生蟲(chóng)病的風(fēng)險(xiǎn)淺析幾種罕見(jiàn)的可能輸入性寄生蟲(chóng)病的風(fēng)險(xiǎn)淺析R194.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A自1949年以來(lái)，我國(guó)的寄生蟲(chóng)病防治工作取得了巨大成就。從建國(guó)初期面臨的瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病等寄生蟲(chóng)病橫行的嚴(yán)峻形勢(shì)[1]，經(jīng)過(guò)幾十年的積極防治，于1958年我國(guó)基本消滅了黑熱病[2]1994年達(dá)到絲蟲(chóng)病基本消滅的標(biāo)準(zhǔn)，于2006年實(shí)現(xiàn)絲蟲(chóng)病的傳播阻斷[34]至2015年底，我國(guó)12個(gè)血吸蟲(chóng)病流行省(直轄市、自治區(qū))中，已有5

2、個(gè)達(dá)到了傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)[5]2015年全國(guó)報(bào)告的瘧疾病例3.288例，其中境外輸入的有3.248例[6]，占全年報(bào)告病例數(shù)的98.78%。上海市的寄生蟲(chóng)病防治工作經(jīng)過(guò)多年的努力，常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病感染率均很低。截至2015年底，上海市繼續(xù)維持血吸蟲(chóng)病流行縣傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，急性和晚期血吸蟲(chóng)病病例數(shù)均為零[5]2009年以來(lái)，上海市已連續(xù)8年無(wú)本地感染瘧疾病例報(bào)告，表明消除瘧疾工作成效顯著[78]。近年來(lái)，越來(lái)越多的輸入性寄生蟲(chóng)病開(kāi)始在上海市出

3、現(xiàn)，更有諸如非洲錐蟲(chóng)病等罕見(jiàn)寄生蟲(chóng)病以及一些本土已消除的，外省輸入的寄生蟲(chóng)病，給上海的寄生蟲(chóng)病防控工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。隨著中國(guó)加入世界貿(mào)易組織(WTO)以及國(guó)家一帶一路倡議的逐步實(shí)施，中國(guó)與世界其他國(guó)家之間的貿(mào)易往來(lái)的增加，人員流動(dòng)日益頻繁。一些原本在中國(guó)沒(méi)有或罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病被帶入國(guó)門，境外輸入性寄生蟲(chóng)病受到關(guān)注，上海作為超大(Chagoma)若侵害眼結(jié)膜，可有眼淋巴結(jié)綜合征(Romana征)，此階段常見(jiàn)心肌受累慢性期：心臟損害加重，表現(xiàn)

4、為心肌炎癥和體征，并伴有明顯消化道癥狀。1.1.3流行特征岡比亞錐蟲(chóng)病分布于西非和中非，羅德西亞錐蟲(chóng)病分布于東非和南非在剛果和烏干達(dá)，兩者有重疊分布。美洲錐蟲(chóng)分布于中美洲和南極洲。近年來(lái)，我國(guó)逐漸出現(xiàn)輸入性的錐蟲(chóng)病病例，2017年9月上海也報(bào)告了一例輸入性非洲錐蟲(chóng)病，該病例也是自2014年我國(guó)報(bào)告首例錐蟲(chóng)病[11]以來(lái)的第3例臨床確診病例。1.1.4預(yù)防與治療主要通過(guò)消滅傳播媒介(舌蠅和錐蝽)、治療患者、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)以達(dá)到預(yù)防的目的非洲

5、錐蟲(chóng)病治療首選用藥為噴他脒、蘇拉明鈉、美拉胂醇、依氟鳥(niǎo)氨酸，也可使用硝呋替莫和依氟鳥(niǎo)氨酸聯(lián)合治療[1213]美洲錐蟲(chóng)病首選硝呋莫司、芐硝唑[9]。1.2利什曼病利什曼原蟲(chóng)(Leishmania)屬于動(dòng)鞭毛綱(Zoomastigophea)動(dòng)基體目(Kioplastida)錐體亞目(Typanosomatina)錐蟲(chóng)科(Trypanosomatidae)利什曼屬(Leishmania)。利什曼原蟲(chóng)寄生于人體巨噬細(xì)胞內(nèi)，根據(jù)蟲(chóng)體寄生于人體部