王雪峰教授從“陽留于陰”與“陽出于陰”論治發(fā)作性睡病

1、王雪峰教授從王雪峰教授從“陽留于陰陽留于陰”與“陽出于陰陽出于陰”論治發(fā)作性睡病論治發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病根據(jù)其主要臨床癥狀，大致屬于中醫(yī)學(xué)多睡、嗜臥、多寐、嗜睡、多眠、多臥、善眠、多困等范疇。其最早論述為《靈樞》中記載：人之多臥者，何氣使然？歧伯曰：此人胃腸大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉枺剐杏陉?，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤?？梢姲l(fā)作性睡病的病機與陰陽關(guān)系密切。陰陽理論是中醫(yī)理

2、論體系的核心，對探究發(fā)作性睡病的病因病機與治療具有重要的指導(dǎo)意義。1陰陽理論、子午流注學(xué)說與睡眠的關(guān)系1.1陰陽理論與睡眠的關(guān)系人類的睡眠是與覺醒交替出現(xiàn)的，具有夜間睡眠而白晝覺醒的周期性晝夜規(guī)律，這一過程和規(guī)律與自然界陰陽變化的過程相一致，是人類長期進化過程中適應(yīng)自然界天地陰陽消長變化的結(jié)果。每日晝夜晨昏的節(jié)律變化是由于自然界天地陰陽的盛衰變化的結(jié)果。晝?yōu)殛?，平旦之時陽氣初生，日中陽氣隆盛，日中之后，陽氣逐漸衰減；夜為陰，黃昏之時陰氣

3、初生，之后陰氣逐漸旺盛，雞鳴之后陰氣漸消而陽氣生。自然界的晝夜陰陽消長盛衰變化規(guī)律如此，人與天地相應(yīng)，故人體的陰陽之氣隨之也形成了消長盛衰的日節(jié)律運動，從而產(chǎn)生了一種陰陽矛盾運陰陽盛衰，各有時，更始更末，無有休止。對于流注而言，流是指水流，注指注輸，在這里是將人體的氣血循環(huán)比做水流，水之發(fā)出為井，漸成為細流為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，然后匯合入出于澤海，用來表示脈管元氣的流注過程[5]。由此可知，子午流注不僅表示晝夜的12個時辰，而且闡明

4、了子午時辰與陰陽盛衰變化的關(guān)系。同時子午為陰陽轉(zhuǎn)化的界線具有物極必反的意義。且晝夜十二時辰與十二支相應(yīng)，并與十二經(jīng)脈循行相應(yīng)，亦受陰陽盛衰轉(zhuǎn)換所支配[4]。通過子午流注可以看出人體陰陽的由盛轉(zhuǎn)衰、由衰轉(zhuǎn)盛的變化，根據(jù)陰盛則寐，陽盛則寤的道理，形成了人之睡眠與覺醒的交替過程。其陰陽盛衰轉(zhuǎn)換的具體規(guī)律為自黎明辰時開始，衛(wèi)氣進入少陽，然后進入太陽，再入陽明，太陽為陽之盛，陽明之陽亦較盛，與白晝屬陽相應(yīng)，此時人體處于清醒狀態(tài)。白晝過后開始陰長，