試析石斛夜光丸方

1、170方劑考證中國中醫(yī)眼科雜志2O04年8月第14卷第3期試析石斛夜光丸方祁寶玉郝進[關(guān)鍵詞】石斛夜光丸中圖分類號：R2893文獻標識碼：B文章編號：1002—4379(2004)03—0170—03石斛夜光丸乃中醫(yī)眼科臨床常用之傳統(tǒng)名藥，因功能滋陰補腎、清肝明目，故多用于肝腎兩虧，陰虛火旺內(nèi)障目暗視物昏花，但經(jīng)核查對該藥方劑原始資料《原機啟微》2j發(fā)現(xiàn)，其藥味兼雜，寒溫補瀉并具，還有劑量不少的犀牛角、羚羊角伍用其中，又因犀角被禁用，羚

2、羊角價昂而北京同仁堂調(diào)整了用藥，減去犀牛角、羚羊角加味而成石斛明目丸，為了繼承發(fā)揚的需要，有必要對該藥方劑與組成藥味進行較詳細的解析，故撰文如下。1石斛夜光丸方劑的出處石斛夜光丸方劑出處已明，即出自《原機啟微》，為什么還要提出出處呢其理由有三：①石斛夜光丸出自《原機啟微》“氣為怒傷散而不聚之病”證下之方，其中作者提出治療此病的方劑還有千金磁珠丸(出自《千金方》)鎮(zhèn)墜藥也；石斛夜光丸，羨補藥也。益陰腎氣丸(出自《東垣試效方》3j)壯水藥也

3、。滋陰地黃丸出自《東垣試效方》那么石斛夜光丸是否有可能出自其他方書呢②為什么有如此較大劑量的犀牛角和羚羊角伍入石斛夜光丸中，因為中醫(yī)眼科治療內(nèi)障眼病，在明清兩代很少并用犀牛角和羚羊角的，既用則劑量亦小(據(jù)統(tǒng)計在《原機啟微》的40張內(nèi)服方中，僅有一張治療小兒斑疹后余毒不解，上攻眼目的羚羊角散)，故疑似該方是否為前朝所制方劑。③有些資料中提出本方不是出自《原機啟微》，如《中華本草精選本》4j，在石斛項下，藥論中提到“按《蘇沈良方》【]石斛夜

4、光丸，專治目光不斂，神水散大”；《中國基本中成藥》一部6j中，石斛夜光丸配方來源為《瑞竹堂經(jīng)驗方》7；高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書《中醫(yī)眼科學(xué)》【]說本方出自《審視瑤函》9j?；谝陨显?，就有必要弄清“石斛夜光丸”的出處，為此特查閱了如下書籍?！稏|垣試效方》在“論瞳子散大并方”中確有滋陰地黃丸和益陰腎氣丸，而沒有石斛夜光丸，而且該書眼門目錄中也無此方?！短K沈良方》刊于宋代1075年乃蘇軾、沈括所著。在卷第七治眼齒病中并無此方?！度鹬裉媒?jīng)驗

5、方》約刊于1326年乃沙圖穆蘇所撰，于卷九頭面口眼耳鼻門中無有此方。至于《審視瑤函》一書中確有“石斛夜光丸”，是載于卷二中，乃傅仁宇將《原機啟微》中有關(guān)“18個病證”連同相作者單位：l北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院眼科，北京1007002中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院收稿只期：2004—03—31應(yīng)方劑照錄其中而沒有言明其中出處，故人錯認石斛夜光丸出自傅仁宇之手。經(jīng)查閱《審視瑤函》傅仁宇所述眼病108癥中沒有用過石斛夜光丸。除此還在計算機中檢索了《中

6、華藥典》1們光盤(該光盤記載中醫(yī)古籍約700種)，盤中雖有書籍載有石斛夜光丸，但均為1370年以后刊出，從所查文獻看石斛夜光丸之出處應(yīng)屬《原機啟微》。如同道發(fā)現(xiàn)石斛夜光丸另有出處，請及時撰文，以供學(xué)習(xí)。2石斛夜光丸方劑的藥物組成、功能主治藥物組成：天門冬焙人參茯苓各二兩五味炒半兩干菊花七錢麥門冬熟地黃各一兩菟絲子酒浸干山藥枸杞各E錢牛膝浸杏仁去皮尖各七錢半生地黃一兩蒺藜石斛肉蓯蓉JII芎炙甘草枳殼魅炒青葙子防風(fēng)黃連各半兩草決明八錢烏犀鎊

7、羚羊角鎊各半兩為細末。煉蜜丸。桐子大。每服三五十丸。溫酒鹽湯任下。上方，羨補藥也。補上治下。利以緩。利以久。不利以速也。故君以天門冬、人參、菟絲子之通腎安神。強陰填精也。臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃之斂氣除濕。涼血補血也。佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、JII芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子之療風(fēng)治虛，益氣祛毒也。使之防風(fēng)、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散滯泄熱，解結(jié)明目也。陰弱不能配陽之病。并宜服之。此從則順之治

8、法也。由于以上資料是原錄于1370年撰寫之《原機啟微》距今已近600余年，且倪維德文筆精奧，令今人及初學(xué)者不易理解，特將《中國基本中成藥》一部中有關(guān)石斛夜光丸相應(yīng)資料摘要如下，以供同道參考。方義分析：肝藏血，腎藏精，精血升騰潤養(yǎng)于目，而目睛光彩。肝陰不足，則肝陽上亢，腎陰虧損，則虛火上炎，熏灼目竅，而致目病。故方中用熟地、枸杞子、天門冬、石斛、肉蓯蓉、菟絲子、生地黃、五味子、麥門冬、牛膝等補肝腎，生精養(yǎng)血為之君。人參、懷山藥、茯苓、甘草

9、，補益元氣為臣，有陽生陰長之功。犀角、羚羊角、黃連、菊花、青葙子、決明子、白蒺藜等可清熱瀉火，平肝潛陽，祛風(fēng)除翳為佐。用苦杏仁、JII芎、枳殼、防風(fēng)等行氣導(dǎo)滯，升發(fā)精氣上注于目而為之使。全方配伍，補瀉并用，即可益氣填精，滋補肝腎，又能清熱祛風(fēng)，平肝潛陽，有祛邪扶正之功，對內(nèi)障眼病，虛實挾雜之候，極為合適。3石斛夜光丸的臨床應(yīng)用本方系扶正與祛邪兼施之明目除翳劑，多用于治療圓維普資訊流淚有顯著療效；對青光眼、陳舊性眼底病患者，有助改善癥狀，

10、以致收到理想療效。梁臨芳報道，石斛夜光丸除治療內(nèi)障目疾、頭昏腦脹、視物昏花以及白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，視神經(jīng)炎等眼疾外，還治療肝腎陰虛所治的神經(jīng)性頭痛、耳嗚耳聾、高血壓。更年期綜合征等，均收到較好的療效。5市售石斛夜光丸、石斛夜光顆粒和石斛明目丸目前市場上銷售最常見的有石斛夜光丸和依據(jù)它加減化裁的石斛明目丸。除此還有部頒中藥新藥石斛夜光顆粒劑。其中石斛夜光丸目前有兩種劑型，一種為大蜜丸，每丸9g重，另一種為水蜜丸，每袋6g裝，兩

11、種配方與《原機啟微》的藥味配比相同。僅將犀牛角改為劑量增加一倍的水牛角濃縮粉。具體服法大蜜丸，早晚飯后各1丸，水蜜丸早晚飯后各1袋。石斛明目丸目前市售常見，多是同仁堂生產(chǎn)的丸劑，本方藥味組成基本與市售的石斛夜光丸相同，僅去掉羚羊角，而加入生石膏和磁石(煅醋淬)。為濃縮丸，每100粒重12g，口服1次6g，每日早晚飯后服1次?；騿柺构馔鑼⑾＝歉臑樗＝?；石斛明目丸去除羚羊角，是否影響療效我認為不會，其理由是據(jù)現(xiàn)代研究認為水牛角和犀牛

12、角功效相似，而藥理稍遜，可為犀牛角之代用品，一般水牛角用量當為犀牛角5～10倍l引。而石斛明目丸去掉羚羊角，增人生石膏與磁石從功能上可以抵羚羊角之功。且據(jù)臨床實踐和文獻而言，犀牛角與羚羊角在現(xiàn)代眼科治療中，特別是內(nèi)服制劑中，它不是常用品，必須配伍得當，對證而用，故不會影響其功能主治(見本刊待刊：犀牛角老中醫(yī)經(jīng)驗中國中醫(yī)眼科雜志2004年8月第14卷筮塑和羚羊角在眼科內(nèi)服劑中的使用價值)。參考文獻l中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會編中華人民

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14、蘇，撰瑞竹堂經(jīng)驗方[M]繕生藥室據(jù)高濂?？瘫局乜袒钭直?十五卷)17958廖品正，主編中醫(yī)眼科學(xué)[M]上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，19929傅仁宇審視瑤函[M]上海：上?？萍夹l(wèi)生出版社，19591O裘沛然，王永炎，鄧鐵鑄，編審中華藥典[M]第2版長沙：湖南電子音像出版社，2002Il顧養(yǎng)吾，著銀海指南(卷二)[M]上海：廣益書局發(fā)行12312任德權(quán)，主編臨床中成藥[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2002126713顏正華，主編臨床常用中藥學(xué)[

15、M]北京：人民衛(wèi)生出版社，l984Il6前葡萄膜炎的治療經(jīng)驗龐朝善[關(guān)鍵詞]前葡萄膜炎；中醫(yī)眼科中圖分類號：R773；R2767文獻標識碼：B文章編號：1002—4379(2004)03—0172—02筆者于2001年有幸跟隨中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院高健生主任醫(yī)師臨證學(xué)習(xí)，高老師臨床經(jīng)驗頗豐，對前葡萄膜炎的治療有一定的造詣，筆者在臨床上結(jié)合龐贊襄家傳驗方及高老師的經(jīng)驗方藥，對治療本病的臨床經(jīng)驗總結(jié)如下。1病因病機前葡萄膜炎屬中醫(yī)眼科“瞳神

16、緊小”、“瞳神干缺”范疇，本病分為實熱證與虛寒證二大類，實熱證病因多由肝經(jīng)風(fēng)熱、肝膽火盛，火邪循經(jīng)上傳，燔灼黃仁或平素嗜好辛辣炙博，嗜酒，肥甘厚味，釀成脾胃濕熱或外感風(fēng)濕，作者單位：邢臺市眼科醫(yī)院，河北054001收稿日期：2003—12—05郁久化熱，交蒸上犯，熏灼于黃仁所致，虛寒證病因多由久病失治、誤治、房勞過度，傷及肝腎，久病傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，熏蒸于黃仁，或脾腎陽虛，溫化無權(quán)，蒸化水液功能失職，水濕上犯目竅所致。2辨證治療