（中醫(yī)資料）江蘇省90位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調查報告

1、調查報告江蘇省90位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調查報告黃煌范欣生施誠許志泉徐力周建英張秀春(南京中醫(yī)藥大學南京210029)關鍵詞名中醫(yī)江蘇成功因素臨床情況調查報告中圖號R21253名醫(yī)現(xiàn)象是中醫(yī)學所特有的。在我國每個時代、每個地區(qū)都有一批身懷絕技、受到群眾信賴的名中醫(yī)。他們不僅是當?shù)厝嗣袢罕姷纳眢w健康的保護神同時也代表著這個地區(qū)中醫(yī)學術的最高水平。研究名中醫(yī)成功的因素是中醫(yī)學重要的研究領域這對于保持發(fā)揚中醫(yī)的特色與優(yōu)勢培養(yǎng)和造就新一代

2、的名中醫(yī)都具有十分重要的作用。我們受江蘇省中醫(yī)管理局的委托對1994年被江蘇省政府命名的113位名中醫(yī)進行了一次以成功因素、臨床情況為主要內容的問卷調查收回90份。現(xiàn)將調查結果報告如下。1成功因素1.1臨床實踐接受調查的90人中最大年齡85歲最小年齡52歲平均65.4歲。所謂醫(yī)齡是指從事醫(yī)療工作的年齡最大醫(yī)齡60歲最小醫(yī)齡26歲平均醫(yī)齡43.55歲。性別比例:男性85人占94.4%女性5人占5.6%男女性別之比17∶1。性別差異十分明顯

3、?？梢娨蔀槊嗅t(yī)需要經過相當長時間的臨床實踐男性有極為明顯的性別優(yōu)勢。1.2自學能力90人中正高職稱69人副高職稱21人均為高級職稱。其學歷情況:本科21人大專40人(包括師資班)高中1人從師3人自學1人未填23人。很明顯學歷偏低是由歷史原因造成的。同時說明中醫(yī)能否成才自學能力起著關鍵的作用。1.3社會影響政治面目情況:中共黨員60人(66.6%)農工民主黨黨員12人(13.3%)未填15人無黨派3人。社會兼職情況:98.6%兼職主要

4、是學會工作、科協(xié)工作以及各級人大、政協(xié)、民主黨派等。94.5%的人兼職2項76.7%的人兼職3項58.9%的人兼職4項可見名醫(yī)以中共黨員居多絕大多數(shù)有社會兼職具有較強的社會活動能力和社會影響。1.4著書立說被調查的名中醫(yī)中已經出版著作1部的26人出版2部的11人出版3部的5人出版4部的4人5部以上13人。共有48人有著作出版占總數(shù)的53.3%的。大部分有論文發(fā)表其中3～9篇11人10～19篇18人20篇以上49人。可見在臨床經驗積累到一

5、定程度總以著作或論文的形式發(fā)表出來這說明著作和論文是衡量當代名中醫(yī)的重要條件也是名醫(yī)成才過程的具體體現(xiàn)。1.5學校教育與師承教育各有特色學醫(yī)途徑情況:學校畢業(yè)63人次、師承62人次、自學成才2人。有36人既經過學校教育又有師承傳授。很難說明名醫(yī)的成功取決于何種學醫(yī)途徑但可以明確由于歷史的原因學校畢業(yè)的人數(shù)不可能很多以后中醫(yī)的學醫(yī)途徑主要為學校畢業(yè)在現(xiàn)代中醫(yī)高等教育中吸收傳統(tǒng)師承教育的特色和優(yōu)勢也是十分必要的。1.6活躍在臨床第一線目前從

6、事臨床時間:每周5天以上者35人3天以上者25人2天以上者18人1天者1人半天4人7人不明?？梢姶蠖鄶?shù)名中醫(yī)仍在從事臨床工作這提示名中醫(yī)必須有較好的身體和不斷進取的精神。臨床是中醫(yī)的實驗室也是培養(yǎng)名中醫(yī)的搖籃只有常年在臨床第一線工作和研究才能積累經驗增長學識。1.7學術活動參加學術會議情況:國際性學術會議41人次占45.5%。其中1次22人2次10人3次3人3次以上6人。全國性學術會議72人次占80%。其中1次13人2次5人3次14人3

7、次以上40人。省內會議78人次占86.7%其中1次2人2次5人3次13人3次以上58人?？梢娒嗅t(yī)大多積極參加各種學術活動而且經常參加學術活動有利于拓寬思路交流經驗也有利于擴大名中醫(yī)的—152—南京中醫(yī)藥大學學報1998年7月第14卷第4期JOURNALOFNANJINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.4July.1998?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrigh

8、tsreserved.誠濟世”、“盡心盡力遇難勿推”、“雖無醫(yī)國手但有救人心”。(2)無私奉獻:“為治病救人而行醫(yī)則可為謀利而行醫(yī)則萬萬不可”、“但愿人皆健何妨吾獨貧”、“學醫(yī)者為身家溫飽計則愿力小為濟世活人計則愿力大”。(3)廉潔行醫(yī):“不浮夸不做醫(yī)商”、“認認真真看病清清白白做人”、“實事求是不搞虛招”、“一視同仁態(tài)度和靄熱情診治作風正派不謀私利”。(4)淡泊名利:“淡泊名利”、“不務虛名注重實效”。從以上調查結果分析可見名醫(yī)成功的

9、基本要素是長期的臨床實踐、社會活動的積極參與、堅實的中醫(yī)基礎和理論修養(yǎng)、良好的治學態(tài)度、高尚的醫(yī)療道德。在當今培養(yǎng)和造就跨世紀名中醫(yī)的工作中以上的經驗值得重視。其中推崇的醫(yī)家和必讀的醫(yī)書反映了名中醫(yī)的知識結構應當成為當今中醫(yī)高等教育以及臨床醫(yī)生繼續(xù)教育中的重點內容。2臨床情況2.1名醫(yī)擅長治療的病證胃腸病、肝膽病、婦科病、肺系疾病、急性發(fā)熱性疾病為名醫(yī)擅長治療的病證歸納調查問卷名醫(yī)擅長治療的病癥順序如下:胃腸病(64)(慢性胃炎、胃潰瘍

10、、慢性結腸炎、胃下垂、潰瘍性結腸炎、痢疾等)肝膽病(41)(肝炎、肝硬化、肝腹水)婦科病(39)(月經病、功能性子宮出血、子宮肌瘤、不孕癥、習慣性流產、先兆流產)呼吸系統(tǒng)疾病(30)(咳喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、肺癌、肺癰、百日咳、肺炎)急性發(fā)熱性疾病(25)(流行性出血熱、乙腦、麻疹、肺炎、扁桃體炎)心腦血管疾病(22)(心臟病、冠心病、高血壓、中風、眩暈)骨關節(jié)病及腰腿痛(22)(頸椎病、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、骨質增生癥

11、、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥)泌尿系統(tǒng)疾病(18)(腎功能不全、腎炎、腎盂感染、尿路結石、乳糜尿)骨傷科疾病(12)(骨折、脫臼)精神神經系統(tǒng)疾病(8)(頭痛、三叉神經痛、面神經麻痹、神經性嘔吐)。其它還有糖尿病、紅斑性狼瘡、前列腺病、男性病等。從以上結果可以看出目前中醫(yī)臨床的范圍不外于此。其中胃腸病、肝膽病、婦科病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性發(fā)熱性疾病以及心腦血管疾病、骨關節(jié)病及腰腿痛等是中醫(yī)最容易取效的病種。2.2名醫(yī)擅長應用的藥物名醫(yī)擅

12、長應用哪些藥物統(tǒng)計結果:大黃(30)黃芪(18)柴胡(17)麻黃(13)黃連(12)白芍(11)蒲公英(9)附子(9)白術(9)當歸(8)細辛(7)丹參(6)枳實、枳殼(6)半夏(6)桂枝(6)石膏(5)雷公藤(5)葛根(4)川芎(4)莪術(4)連翹(4)苦參(3)牛膝(3)水蛭(3)仙鶴草(3)仙靈脾(3)茯苓(2)白花蛇舌草(2)五味子(2)。2.3名醫(yī)擅長應用的方劑:絕大部分是后世方和自擬方補中益氣湯居成方之首名醫(yī)擅長哪些方劑統(tǒng)計

13、發(fā)現(xiàn)大部分為自擬方。成方中補中益氣湯(10)瀉心湯(7)溫膽湯(6)四逆散(5)逍遙散(4)小青龍湯(4)大柴胡湯(4)二陳湯(3)桂枝湯(3)痛瀉要方(3)龍膽瀉肝湯(3)。經方64首占總數(shù)的18.6%?？梢娊K省名中醫(yī)善于加減成方并在臨床上已有發(fā)明和創(chuàng)新。2.4名醫(yī)重視心理疏導配合心理疏導情況:59人填寫使用率占就診人數(shù)最多90%最少2%平均30.93%。說明目前中醫(yī)所診治的疾病以慢性病、心身性疾病為多。故在診療過程中大多配合心理疏

14、導。2.5名醫(yī)的用藥中成藥使用情況:常用22人有時用40人很少用10人可見名中醫(yī)以湯劑為主治病。中西藥合用情況:經常合用2人(2.7%)有時合用58人(79.4%)不用10人(13.7%)說明中西藥合用是當前臨床的實際有時合用畢竟多數(shù)但一概不用也非不可能。以上調查結果顯示我省中醫(yī)以消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病、急性發(fā)熱性疾病、心腦血管疾病等常見病多發(fā)病為主要診治范圍和取效范圍處方以后世方、加減方、經驗方為多藥物以傳統(tǒng)藥物、常用藥

15、物為主劑型以湯劑為主適當配合中成藥或西藥重視心理疏導。這些結果對今后中醫(yī)臨床科研的選題、專科專病建設以及制定切合實際的管理指標都有十分重要的意義。3結語本調查是一次對1994年度省政府命名的113位名中醫(yī)全面系統(tǒng)的問卷調查涉及面廣調查內容詳細回收率高基本上反映了我省名中醫(yī)的工作、臨床、科研情況和其學術思想情況。這次調查為中醫(yī)臨床、教學、科研以及管理工作提供了新鮮的實用的材料同時也提出了許多值得認真思索的問題。這次調查還為今后開展名中醫(yī)的