她血壓控制挺好的，為什么還會得腦卒中？

1、她血壓控制挺好的，為什么還會得腦卒中？事情是這樣的戴阿姨今年79歲，近5年堅(jiān)持在某社康中心取高血壓藥物（苯磺酸氨氯地平），血壓一直控制較好，120~13070~80mmHg。戴阿姨性格開朗，不吸煙，不飲酒，生活規(guī)律，每天均在公園運(yùn)動，睡眠好，體型保持較好，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為22.8kgm2。她沒有糖尿病、心房顫動、心腦血管疾病等家族病史。戴阿姨體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂偏高，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）幾次均在5.2~5.3mmolL，曾間斷服

2、用中藥治療，但因沒有不適癥狀而停藥。3年前的某天早晨，戴阿姨突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利，就診于深圳市第二人民醫(yī)院，診斷為腦卒中。頭顱磁共振成像示左側(cè)側(cè)腦室旁急性腦梗死，左側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠多發(fā)缺血灶，腦動脈硬化；頸動脈超聲示右側(cè)頸動脈球部近段后壁探及3.8mm1.7mm低回聲扁平斑塊，左側(cè)頸動脈球部近段后壁探及4.0mm1.7mm低回聲扁平斑塊；超聲心動圖示心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。我半年前認(rèn)識戴阿姨并成為她的家庭醫(yī)生，戴阿姨仍是定期來社

3、康中心取藥，仍是樂觀、愛運(yùn)動，但每次看到她拖著遺留后遺癥的腿，蹣跚行走時(shí)，我就很痛心，她血壓控制挺好的，為什么還會得腦卒中？調(diào)脂目標(biāo)值的設(shè)定戴阿姨為極高危患者，故設(shè)定的目標(biāo)值為：LDLC＜1.8mmolL，在此基礎(chǔ)上，如果可能，還應(yīng)控制非高密度脂蛋白膽固醇（非HDLC）＜2.6mmolL。調(diào)脂藥物的調(diào)整半年前戴阿姨血脂化驗(yàn)結(jié)果如下：總膽固醇（TC）5.2mmolL，甘油三酯（TG）2.07mmolL，LDLC3.77mmolL，HDLC

4、1.98mmolL。考慮患者LDLC未達(dá)標(biāo)，故將調(diào)脂藥物改為瑞舒伐他汀鈣片10mgd治療。半年后復(fù)查患者無不適癥狀，半年后復(fù)查血脂，結(jié)果如下：TC3.31mmolL，TG1.22mmolL，LDLC1.38mmolL，HDLC1.64mmolL，從結(jié)果判定，戴阿姨LDLC已達(dá)標(biāo)，同時(shí)非HDLC為1.67mmolL也已達(dá)標(biāo)。下一步治療目前戴阿姨LDLC較低，那下一步治療應(yīng)該如何抉擇呢？繼續(xù)服用瑞舒伐他汀鈣片10mgd？還是將瑞舒伐他汀鈣片