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1、急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)一概述橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指橫結(jié)腸袢的扭轉(zhuǎn),臨床少見,常合并于其他先天性畸形。和橫結(jié)腸系膜過長結(jié)腸脾曲活動度過大有關(guān),先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連,慢性便秘,遠端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進因素,當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270時即可形成閉袢性絞窄性腸梗阻。二病因橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)和其系膜過長結(jié)腸脾曲活動度過大有關(guān),先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連,慢性便秘,遠端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進因素,當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270時即可形成閉袢性絞窄性腸梗阻。三臨床表現(xiàn)1.癥狀橫
2、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,表現(xiàn)為急性機械性腸梗阻,除上腹陣因橫結(jié)腸位置的變化可誤診為乙狀結(jié)腸,應(yīng)注意鑒別。七治療急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是:維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素改善全身情況、急癥手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的橫結(jié)腸近端、造瘺解除腸梗阻。1.橫結(jié)腸部分切除一期吻合扭轉(zhuǎn)復(fù)位后橫結(jié)腸活力良好時,患者一般情況好的施行扭轉(zhuǎn)腸段切除一期對端吻合,單純橫結(jié)腸固定術(shù)復(fù)發(fā)率高故不宜采用。橫結(jié)腸切除后兩端距離不能吻合的,必要時連同右半結(jié)腸切除作一期回腸和橫結(jié)腸左側(cè)吻合。2
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