心房纖顫

1、心房纖顫一概述心房纖顫（AF）是最常見(jiàn)的心律失常之一，是心房呈無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮的房性節(jié)律，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂，在老年人中十分常見(jiàn)?？梢?jiàn)于所有的器質(zhì)性心臟病患者，在非器質(zhì)性心臟病患者也可發(fā)生房顫，發(fā)病率高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞。導(dǎo)致病人殘疾或病死率增加。二病因1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟瓣膜病仍是房顫的最常見(jiàn)原因，尤其多見(jiàn)于二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全。其中二尖瓣狹窄患者當(dāng)中，心

2、房纖顫為41%，主動(dòng)脈瓣病變發(fā)生房顫的機(jī)會(huì)較小。2.冠心病隨著冠心病發(fā)病率的增加，在很多國(guó)家和地區(qū)，冠心病已成為房顫的首要原因。3.心肌病各種類型的心肌病均可以發(fā)生房顫，發(fā)生率在10%～50%之間，成人多見(jiàn)，兒童也可發(fā)生，以原發(fā)性充血性心肌病為主，約占20%。4.高血壓病高血壓病在房顫原因中的比率為9.3%～22.6%。房顫的發(fā)生1.癥狀房顫發(fā)作時(shí)，除基礎(chǔ)心臟病引起的血流動(dòng)力學(xué)改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規(guī)律，室

3、率增快，病人最常見(jiàn)的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、暈厥，嚴(yán)重可出現(xiàn)心力衰竭及休克。如合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄者，常誘發(fā)急性肺水腫，伴有肺動(dòng)脈高壓者可發(fā)生咯血。某些慢速型及中速型房顫，病人可以無(wú)任何癥狀，尤其在老年人多見(jiàn)，常在體檢或心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.體征（1）原有心臟病的體征房顫者體征因原發(fā)心臟病的不同而不同。（2）房顫的三大體征心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀。（3）栓塞征房顫患者可發(fā)生腦、肺及四肢血管