狼瘡樣綜合征

1、狼瘡樣綜合征一概述狼瘡樣綜合征是指對于未診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）且無既往病史的患者，由于多種原因尤其是藥物因素引起的抗核抗體陽性和至少一種SLE的臨床表現(xiàn)，停藥后癥狀消失。藥物所致報(bào)道較多，又稱為藥物誘導(dǎo)狼瘡（DIL）。DIL代表了由環(huán)境因素在具有遺傳易感性的個(gè)體中引發(fā)狼瘡的一個(gè)范例。DIL的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、肌痛、皮疹、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎和抗組蛋白抗體陽性，罕見血液學(xué)異常、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，低補(bǔ)體血癥和抗DNA抗體陽性少見。二病

2、因狼瘡樣綜合征的病因還不十分清楚，可能是多因素的，藥物引起本病的報(bào)道較多。超過100種藥物已被報(bào)道可以導(dǎo)致DIL。最為常見的是抗心律失常藥普魯卡因胺、丙吡胺、普羅帕酮；抗高血壓藥物肼屈嗪、多種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和阻滯劑；抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶；抗精神病藥物如氯丙嗪和鋰制劑；抗驚厥藥物卡馬西平、苯妥英；抗生素異煙肼、米諾環(huán)素和呋喃妥因；抗風(fēng)濕藥柳氮磺胺吡啶；利尿劑氫氯噻嗪；降脂藥洛伐他丁和辛伐他丁；生物制劑如干擾素和腫瘤壞死因子的肌肉

3、，但以四肢及軀干肌痛為明顯。4.漿膜炎為多發(fā)性，可累及心包和胸膜，也可伴有不同程度的腹膜炎和腹腔積液，漿膜炎通常是繼關(guān)節(jié)疼痛之后發(fā)生，可出現(xiàn)雙側(cè)胸痛、咳嗽、咯血和呼吸困難，肺部聽診可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)呼吸音減弱，有時(shí)可出現(xiàn)胸膜摩擦音，有心包炎時(shí)可聽到心包摩擦音。5.皮損可表現(xiàn)為多形性滲出性紅斑、蕁麻疹、蕁麻疹樣皮疹、紫癜、結(jié)節(jié)性血管炎、血管性水腫、甲下出血、甲周小血管栓塞造成的壞疽等，但很少有典型的蝶形紅斑。6.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)表現(xiàn)為肝脾腫大，