短p-r綜合征

1、短PR綜合征一概述Lown、Ganong、Levine于1952年報(bào)道了一種呈現(xiàn)短的PR間期（＜0.12秒）和無(wú)波的正常QRS圖形心電圖表現(xiàn)。可伴有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)伴以快速的心室率，故稱為短PR綜合征，也稱James束型預(yù)激綜合征或LGL綜合征。二病因大多數(shù)短PR綜合征患者無(wú)器質(zhì)性心臟病，少數(shù)患者見(jiàn)于竇房結(jié)病變、二尖瓣疾患、二尖瓣脫垂及心肌病等。短PR綜合征的解剖基礎(chǔ)是存在James旁路（也稱房室結(jié)旁路），它是后

2、結(jié)間束的一部分纖維，繞過(guò)房室結(jié)頂部而止于房室結(jié)的下部或房室束，因而PR間期縮短，不直接進(jìn)入心室，因而無(wú)波、QRS波時(shí)間正常，且為折返提供了基礎(chǔ)條件，故可并發(fā)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速或快速性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。但是，近年來(lái)對(duì)James束的起止點(diǎn)，甚至是否真正存在都還存在著分歧。三臨床表現(xiàn)不伴有心律失常的短PR綜合征的患者，可無(wú)任何臨床癥狀。伴有心律失常的短PR綜合征患者，則視心律失常的類型及心血管疾病的臨床背景而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)

3、改變，如心悸、胸悶、氣短、頭昏、暈厥等癥狀。短PR綜合2.電生理檢查特點(diǎn)（1）希氏束電圖特點(diǎn)短PR綜合征即房室間短路的特征，應(yīng)當(dāng)是房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短，大部分是房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度加快所造成的，稱為加速的房室結(jié)傳導(dǎo)，其心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)和希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)是正常的。AH間期常小于60毫秒。（2）心房增速調(diào)搏檢查單純用希氏束電圖往往還不能明確揭示出短PR綜合征的特點(diǎn)?？山柚姆空{(diào)搏法，以及某些藥物反應(yīng)進(jìn)一步明確診斷。3.對(duì)心房程序期前刺激此與心房增速調(diào)搏刺激反

4、應(yīng)很相似。最多見(jiàn)的是隨著心房期前刺激的配對(duì)間期（A1A2）縮短，AH間期平整地輕度延長(zhǎng)。有房室結(jié)雙徑路反應(yīng)者比心房調(diào)搏刺激時(shí)多一些，特別是基礎(chǔ)刺激周長(zhǎng)（S1S1及A1A1）較短時(shí)，因?yàn)榛A(chǔ)周長(zhǎng)短則房室結(jié)的不應(yīng)期長(zhǎng)，易于顯露房室結(jié)雙徑路的電生理現(xiàn)象。A1A2逐漸縮短時(shí)，A2H2逐漸延長(zhǎng)，形成一緩和的曲線。有時(shí)可有跳躍現(xiàn)象，提示有房室結(jié)內(nèi)雙徑路的曲線。在心房程序期前刺激，特別是基礎(chǔ)周長(zhǎng)較短時(shí)，在刺激過(guò)程中AH、HV間期短而不變者，則提示存在