（中醫(yī)資料）510-形色外診簡(jiǎn)摩

1、形色外診簡(jiǎn)摩書名：形色外診簡(jiǎn)摩作者：周學(xué)海朝代：清年份：公元16441911年序?qū)傩裕核脑\以望居首、以切居末者，醫(yī)師臨診之次第，非法之有輕重緩急也。前人每謂切脈為末，三診為本，及其著書立說(shuō)，又詳于脈而略于三者。明李言聞著《四診發(fā)明》，無(wú)傳本。欲求四診之全書，戛戛乎其不可得。學(xué)海初嘗致力脈法，臨診略能測(cè)人血?dú)庵疅崽搶?shí)矣，四診未全，尚多隔閡。夫望聞問(wèn)有在切之先者，必待切以決其真也；有在切之后者，指下之疑又待此以決其真也。三法之與切脈，固互

2、為主輔矣。三法之中，又望為主而聞問(wèn)為輔。古人洞見五臟癥結(jié)，即操此術(shù)也。《內(nèi)經(jīng)》言之至精且詳，《難經(jīng)》、《中藏經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《千金方》、《翼方》所述扁鵲、華佗諸法，亦皆明切適用。自是以后，立說(shuō)者不過(guò)約撮大概，詮釋古義，且不能全。是編也，《內(nèi)經(jīng)》三診之文全在，《難經(jīng)》以下，擇其切要，能補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》未備者收之。至于傷寒、溫病之舌法，陶節(jié)庵、葉天士?jī)杉覟樽钪?，以其所言，皆其所親見而施驗(yàn)也。杜青碧之《金鏡錄》三十六法，張誕先之《舌鑒》一百二十法，

3、各有專書，無(wú)煩摘錄焉。署曰《形色外診簡(jiǎn)摩》，以望為三診之本，故特詳也。聞、問(wèn)事少，附見末篇。將以質(zhì)世之知者。x甲午仲冬之x卷上形診總義身形內(nèi)應(yīng)臟腑部位篇屬性：（面竅體部）五臟者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。心為之主，缺盆為之道，骨有余，以候KT。肝者主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目大小。脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇。腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽，視耳好惡，以知其性。六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五谷乃容。鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸。唇

4、濃人中長(zhǎng)，以候小腸。目下裹大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。五臟常內(nèi)閱于上七竅也，故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。（五臟別論曰∶五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。）肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳，腎和則耳能知五音矣。五臟不和，則六腑不通，六腑不和，則留結(jié)為癰。（癰同壅，謂痞滿、關(guān)格、腫脹

5、之類，非專指瘡癰也。）肝開竅于目，目藏精于肝。肝病在頭、在筋。心開竅于耳，耳藏精于心。心病在五臟、在脈。脾開竅于口，口藏精于脾。脾病在舌本、在肉。肺開竅于鼻，鼻藏精于肺。肺病在背、在皮毛。腎開竅于二陰，二陰藏精于腎。腎病在溪、在骨。（上面竅之分應(yīng)臟腑也。頭、臟、舌、背、溪，以體段言，皮毛、肉，脈、筋、骨，以形層言。）肺應(yīng)皮，肺合大腸，大腸者皮其應(yīng)。心應(yīng)脈，心合小腸，小腸者脈其應(yīng)。脾應(yīng)肉，脾合胃，胃者肉其應(yīng)。肝應(yīng)爪，肝合膽，膽者筋其應(yīng)。腎

6、應(yīng)骨，腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。視其外應(yīng)，以知其五內(nèi)，即知所病矣。（膀胱言其氣之磅因礴而光大也，又言其體之孤懸無(wú)倚而光潔也。爪為筋余，齒為骨余。）肝生筋，筋生心；心生血，血生脾；脾生肉，肉生肺；肺生皮毛，皮毛生腎；腎生骨髓，髓生肝。心合脈也，其榮色，（面之色也。）其主腎。肺合皮也，其榮毛，其主心。肝合筋也，其榮爪，其主肺。脾合肉也，其榮唇，（生氣通無(wú)論曰∶其華在唇四白。）其主肝。腎合骨也，其榮發(fā)，其主脾。（合言其氣之所應(yīng)

7、也，榮言其血之所華也。此義生氣通天。臟氣法時(shí)二篇最詳，以文繁，故錄此。）東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅。西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股。中央病在脾，俞在脊。（俞，應(yīng)也，非俞穴也。金匱真言曰∶春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。診要經(jīng)終、四時(shí)刺逆從義均相類，不復(fù)瑣具。）肝氣之病，內(nèi)舍脅，外在關(guān)節(jié)。心氣之病，內(nèi)舍膺脅，外在經(jīng)絡(luò)。脾氣之病，內(nèi)舍心腹，外在肌肉脾應(yīng)肉

8、，肉（手臂腿肚濃肉，皆謂之。）堅(jiān)大者胃濃，肉么者胃薄。（么，么么，尖小也。）肉小而么者胃不堅(jiān)，肉不稱身者胃下，胃下者下脘約不利。肉不堅(jiān)者胃緩。肉無(wú)小裹累者胃急。（裹音果，作里誤，肉內(nèi)堅(jiān)結(jié)而大小成顆者。）肉多小裹累者胃結(jié)，胃結(jié)者上脘約不利也。（脾合胃，胃者肉其應(yīng)。）肝應(yīng)爪，爪濃色黃者（色即爪下肉色。）膽濃，爪薄色紅者膽薄。爪堅(jiān)色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無(wú)約者膽直，（約，即爪上橫紋。）爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。（肝合膽，膽者筋其應(yīng)。）

9、腎應(yīng)骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無(wú)毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。（腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。上敘六腑外形。）故五臟有小大、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾，六腑有小大、長(zhǎng)短、濃薄、結(jié)直、緩急，視其外應(yīng)以決其五內(nèi)，即知所病矣。卷上形診生形類三人篇屬性：（出《靈樞》）人之肥瘦、大小、寒溫，與其氣血多少，各有度也。何者？人有肥、有膏、有肉。肉堅(jiān)，皮滿者，肥。肉

10、不堅(jiān)，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。（此言三人之形體也。）膏者，其肉淖，而粗理者身寒，細(xì)理者身熱。脂者，其肉堅(jiān)，細(xì)理者熱，粗理者寒。（此言寒熱，是指其人本身氣血之寒熱，非發(fā)寒發(fā)熱，惡寒惡熱之病也。凡人身皮肉之溫，拊之各有輕重不同，是本于稟賦也。）膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。（此言肥瘦大小。）膏者，多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者，多血?jiǎng)t充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。（此言氣血多少。）

11、此別于眾人者也。眾人者，皮肉脂膏不能相加也。血與氣不能相多，故其形不大不小，自稱其身，命曰眾人。（推論眾人。）故治者，必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，無(wú)失常經(jīng)。是故膏人者縱腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者雖脂不能大也。（此概言治法，并補(bǔ)醒三形。）卷上形診生形類陽(yáng)人陰人篇屬性：（出《靈樞》）重陽(yáng)之人，高高，言語(yǔ)善疾，舉足善高，心肺之臟氣有余，陽(yáng)氣滑盛而揚(yáng)，故神動(dòng)而氣先行矣。重陽(yáng)之人而神不先行者，何也。曰∶此人頗有陰者也。何以知其

12、頗有陰也。曰∶多陽(yáng)者多喜，多陰者多怒，數(shù)怒而易解，故曰頗有陰。其陰陽(yáng)之離合難，故其神不能先行也。（陽(yáng)人血清而氣滑，故喜怒即發(fā)而不留。陰人血濁而氣滯，故神思不能自暢，遂陽(yáng)陰相激而多怒矣。經(jīng)曰∶陰出之陽(yáng)則怒。以是知人之性情，皆與氣血相關(guān)也。）卷上形診生形類五人篇屬性：（出《靈樞》）天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也。故有太陰之人，少陰之人，太陽(yáng)之人，少陽(yáng)之人，陰陽(yáng)和平之人。此五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。太陰之

13、人，貪而不仁，下齊湛湛，（自下而齊于眾人。湛湛然深藏不露。）好內(nèi)（音納）。而不出，心和而不發(fā)，不務(wù)于時(shí)，動(dòng)而后之，（之，往也。先審于心而后行。）此太陰之人也。（太陰太陽(yáng)，即前篇所謂陰人陽(yáng)人也。）少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，（亡如喪官失財(cái)，此所謂幸災(zāi)樂(lè)禍者。）好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾（狠也）而無(wú)恩，此少陰之人也。太陽(yáng)之人，居處于于，好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，志發(fā)于四野，舉措罔顧是非，為事好常自用，事雖敗而常無(wú)悔，此太陽(yáng)