（中醫(yī)資料）大黃

1、第一節(jié)攻下藥大黃(《本經(jīng)》)大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。野生或載培。掌葉大黃和唐古特大黃藥材習(xí)稱北大黃，主產(chǎn)于青海、甘肅、四川北部等地；藥用大黃藥材習(xí)稱南大黃，主產(chǎn)于四川、云南、貴州等地。原植物生于山地草坡或林緣。喜寒涼氣候，耐寒，忌高溫，對(duì)土壤要求較嚴(yán)，一般以土層深厚、富含腐殖質(zhì)、排水良好的壤土或砂質(zhì)壤土最好，粘重酸性土和低洼積水地區(qū)不宜生長。味苦、性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功效瀉熱通腸、涼血解

2、毒、逐瘀通經(jīng)。臨床用名有大黃、酒大黃、熟大黃、醋大黃、大黃炭?！颈静輩R言】《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主下瘀血，下閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷道，調(diào)中化食，安和五臟。《名醫(yī)別錄》：大寒，無毒。平胃下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。《藥性論》：使，去寒熱，忌冷水，味苦，甘。消食，滌五藏，通女子經(jīng)候，利水腫，能破痰實(shí)，冷熱結(jié)聚宿食，利大小腸貼熱毒腫。主小兒寒熱，時(shí)疾煩熱，飲膿，

3、破留血?！度杖A子本草》：通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄壅帶水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱候，利大小便，并傅一切瘡疥癰毒?！堕_寶本草》：味苦，大寒，無毒。平胃下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。《本草圖經(jīng)》：本經(jīng)言大黃，推陳致新，其效最神，故古方下積滯多用之，仲景治傷寒用處尤多。古人用毒藥攻病，必隨人之虛實(shí)寒熱而處置，非一切輕用也。染武帝因發(fā)熱欲服大黃，姚僧坦言：大黃，乃是快藥，至尊年高，不可輕用。帝弗從，幾至

4、委頓。梁元帝常有心腹疾，諸醫(yī)咸謂宜用平藥，可漸宣通。僧坦言：脈洪而實(shí)，此有宿妨，非用大黃無瘥理。帝從之遂愈。以此言之，今醫(yī)用一毒藥而攻眾病，其偶中，便謂此方神奇。其差誤，則不言用藥之失，可不戒哉？《本草衍義》：損益前書已具。仲景治心氣不足，吐血、衄血。瀉心湯用大黃、黃芩、黃連。或曰：心氣既不足矣，而不用補(bǔ)心湯，更用瀉心湯何也？答曰：若心氣獨(dú)不足，則不當(dāng)須吐衄也。此乃邪熱，因不足而客之，故吐衄，以苦泄其熱，就以苦補(bǔ)其心，蓋兩全之。有是證者

5、用之無不效，量虛實(shí)用藥。《藥類法象》：其性走而不守，瀉諸實(shí)熱，大腸不通。下大便，蕩腸胃熱，專治不大便?！端幮再x》：味苦，氣寒，無毒。其性沉而不浮，其用走而不守。奪土郁而無擁滯，定禍亂而致太平，名之曰將軍?！稖罕静荨罚簹夂?。味苦，大寒。味極厚，陰也，降也，無毒。入手、足陽明經(jīng)，酒浸入太陽經(jīng)，酒洗入陽明經(jīng)。余經(jīng)不用酒?！断蟆吩疲盒宰叨皇?，瀉諸實(shí)熱不通，下大便，滌蕩腸胃間熱，專治不大便?！缎摹吩疲簻焓帉?shí)熱。平胃下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹

6、脹滿，女子寒熱，女子因寒血凝閉而作脹，少腹痛因于血閉，及諸老血留結(jié)，皆由通利開導(dǎo)之力所致也?？傊怂幠顺龑?shí)熱燥結(jié)，下有形積滯之要品。隨經(jīng)隨證以為佐使，則奏功珠疾矣。簡誤：經(jīng)曰：實(shí)則瀉之。大黃氣味大苦大寒，性稟直逐，長于下通，故為瀉傷寒，溫病、熱病實(shí)熱，熱結(jié)中下二焦，二便不通，及濕熱膠痰滯于中下二焦之要藥。祛邪止暴，有撥亂反正之殊功。第具峻利之性，猛烈之氣，長驅(qū)直搗，一往不返，如武王伐紂，前徒倒戈，血流漂杵，雖應(yīng)天順人，救民水火，然亦不

7、免于未盡善之儀矣。故凡血閉由于血枯，而不由于熱積；寒熱由于陰虛，而不由于瘀血；癥瘕由于脾虛胃弱，而不由于積滯停留；便閉由于血少腸燥，由不由于熱結(jié)不通；心腹脹滿由于脾虛中氣不運(yùn)，而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié)；滯下初起即屬胃虛，當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)胃氣，清消濕熱為本，而不可以妄加推蕩；瘧病傷于暑氣，而不由于山嵐?jié)駸?；吐衄血由于陰虛火起于下，炎鑠乎上，血熱妄行溢出上竅，則不由于血分實(shí)熱；腰腳風(fēng)氣由于下元先虛，濕熱下流，因

8、茲致病，而不專由于風(fēng)濕外侵；骨蒸積熱本于陰精本足，而非實(shí)熱所致；偏墜由于腎虛，濕邪秉虛客之而成，而不由于濕熱實(shí)邪所犯；乳癰腫毒由于肝家氣逆郁抑不舒，以致榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不本于膏梁之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之。以其損傷胃氣故也。故傷寒家，調(diào)胃承氣湯中用甘草以和之，正謂是也。輕發(fā)誤投，多致危殆，戒之！戒之！《本草蒙筌》：味苦，氣大寒。味極厚。陰中之陰，降也。無毒。使黃芩一味，入陽明二經(jīng)。欲使上行，須資酒制。酒浸達(dá)巔

9、頂上，酒洗至胃脘中。并載舟楫桔梗少停，仍緩國老甘草不墜。有斯佐助，才去病邪。如欲不行，務(wù)分緩速。欲速生使，投滾湯一泡便吞；欲緩熟宜，同諸藥久煎方服。入劑多寡，看人實(shí)虛。蓋性惟沉不浮，故用直走莫守。調(diào)中化食，霎時(shí)水谷利通；推陳致新，頃刻腸胃蕩滌。奪土郁，無壅滯，定禍亂，建太平。因有峻烈威風(fēng)，特加將軍名號(hào)。仍導(dǎo)瘀血，更滾頑痰。破癥堅(jiān)積聚止疼，敗癰疽熱毒消腫。勿服太過，下多亡陰。若研末雞清調(diào)稠，可敷上火瘡取效。謨按：大黃極寒，硫黃極熱。二黃氣

10、味懸隔，何號(hào)將軍相同？蓋硫黃系至陽之精，大黃乃至陰之類。一能破邪歸正，挺出陽精；能一推陳致新，戡定禍亂。并有過乎諸藥之能，宜其同得居上之號(hào)也。《本草乘雅》：大黃稱將軍，將軍者，所以行君令，戡禍亂，拓土地者也。味大苦，氣大寒，似得寒水正化，而炎上作苦，苦性走下，不與炎上者反乎。參同云：五行相克，更為父母，素問云：承乃制，制則生化，是故五行之體以克為用，其潤下者正炎上之用乎。則凡心用有所不行，變生災(zāi)難者，舍同類之苦異以入之，不能彰其用矣。蓋

11、心主夏，主熱火，主神，主血脈，主病在五藏，主心腹部位，若腸胃之間，心腹之分，夏氣熱火之郁，神情血脈之結(jié)，瘀閉宿留，致成癥瘕積聚，變生寒熱脹滿者，皆心用不行。大黃能蕩滌之，是謂推陳；推陳者，正所以行君之令，辟土地，安人民，阜生物，是謂致新。致新者，即所以調(diào)中化食，安和五藏者也。客曰：開土地，滌腸胃，利水谷，皆脾所司。何為行火用也？曰：火有用而靈，正當(dāng)生土；火無用而息，正當(dāng)瀉土，顧其名，自得之矣。大黃稱將軍，轉(zhuǎn)危為安，亡為存故也。具地體用，

12、大其用，黃其體，故其動(dòng)也辟，應(yīng)地?zé)o疆，含弘光大也。其為方也，為大方，為急方；其為劑也，為通劑，為瀉劑。積著留礙者，極物之情，通乎理而已?！端幮越狻罚捍簏S，味苦，性大寒，無毒，入脾、胃、大腸、心、肝經(jīng)。性沉而不浮，用走而不守，奪土郁而無壅滯，定禍亂而致太平，名曰將軍。又主癰腫及目疾痢疾暴發(fā)，血瘀火閉，推陳致新。黃芩為使，無所畏。錦紋者佳。按：大黃之入脾胃、大腸，人所解也；其入心與肝也，人多不究。昔仲景百勞丸、大黃蟲丸，都用大黃以理勞傷吐