企業(yè)內(nèi)部員工急救培訓(xùn)

1、熱烈歡迎各位同事參加救護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),緊急救護(hù)培訓(xùn),主講人：,目 錄,,一、救護(hù)新概念 二、人的生理基本常識(shí)　三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理 四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸 五、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 六、突發(fā)事件緊急逃生,一、救護(hù)新概念,1、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)： 現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在

2、緊急情況下要求救護(hù)員要通過(guò)實(shí)在感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味等方式來(lái)對(duì)異常情況做出判斷，排除一切能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確保救護(hù)員、傷病員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員的安全。,2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及生命鏈：“生命鏈”是指現(xiàn)場(chǎng)從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”，有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。,“生命鏈”的四個(gè)環(huán)節(jié)（1）、早期通路：撥打急救電話“120”或“999”（北京地區(qū)）（2）早期徒手心肺復(fù)蘇（3）早期

3、心臟除顫（4）早期高級(jí)心肺復(fù)蘇,現(xiàn)場(chǎng)急救的每一分每一秒都是生命！,呼吸系統(tǒng)圖解,二、人的生理基本常識(shí),1、人的主要生理系統(tǒng)：（急救中特定）主要為呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)只要這兩個(gè)系統(tǒng)工作，就可以挽救一個(gè)生命！,循環(huán)系統(tǒng)圖解,二、人的生理基本常識(shí),人體生理衛(wèi)生知識(shí)：1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2、免疫系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、循環(huán)系統(tǒng)5、消化系統(tǒng)6、神經(jīng)系統(tǒng),7、外皮系統(tǒng)8、內(nèi)分泌系統(tǒng)9、生殖系統(tǒng),了解一下人的各器官和骨骼、肌肉、穴位等常識(shí)。,

4、人體部位圖,,三、創(chuàng)傷救護(hù)及預(yù)處理,,1、檢查傷員傷情2、止血3、加壓包扎4、去醫(yī)院就醫(yī)5、注射破傷風(fēng)針,,常見(jiàn)損傷損傷是外界刺激作用于人體，給人體組織或器官造成的破壞。日常生活中，常見(jiàn)的損傷多種多樣，比如： ●割傷。由利器如刀子、玻璃片、牛皮紙紙邊等切割皮膚造成，傷口邊緣整齊。 ●撕裂傷。皮膚被鐵鉤、帶刺的物品劃傷，或被動(dòng)物抓傷、咬傷，傷口裂開(kāi)，邊緣參差不齊，傷口污染較嚴(yán)重。 ●挫傷。人摔倒后被鈍物或硬物擊

5、傷或撞傷，皮膚可能不破裂，受傷處淤血腫脹，嚴(yán)重的會(huì)造成骨折或內(nèi)出血。 ●刺傷。皮膚和組織被銳器如刀子、錐子、針、釘子等刺破，傷口小而深，細(xì)菌容易進(jìn)入并存在于傷口深處，可能引起破傷風(fēng)或氣性壞疽感染。 ●擦傷。多由于摔倒時(shí)擦破皮膚，多在肘、膝關(guān)節(jié)和手掌處，常有沙土嵌入傷口內(nèi)，容易引起感染。,,出血的種類(lèi) 血液在遍布人身的血管網(wǎng)中不停流動(dòng)。血管可分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管3種，當(dāng)血管被損傷破裂時(shí)就會(huì)出血。小外傷引起的出血一般不嚴(yán)重。如果損

6、傷較大的血管，就會(huì)引起大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。出血的種類(lèi)包括： ●動(dòng)脈出血。動(dòng)脈血氧含量高，所以顏色鮮紅。動(dòng)脈血管內(nèi)壓力比較高，出血呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)出血量大。動(dòng)脈出血危險(xiǎn)性最大。 ●靜脈出血。靜脈血二氧化碳含量較高，所以顏色暗紅。靜脈血管內(nèi)壓力比較低，血液從傷口涌出。較大的靜脈出血也有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)。 ●毛細(xì)血管出血。多數(shù)損傷都有毛細(xì)血管出血，顏色較鮮紅，從傷口滲出。 按出血的部位不同，出血又可分為內(nèi)出血和外出血。外出血在身

7、體表面可以見(jiàn)到，內(nèi)出血在身體表面見(jiàn)不到血，但出血部位可以有腫脹、瘀斑等。,,少量出血患者傷口出血不多時(shí)，可做如下處理： ●救護(hù)者先洗凈雙手(有條件時(shí)，應(yīng)戴上防護(hù)手套)，然后用清水、肥皂把患者傷口周?chē)锤蓛?，用藥棉、紗布或干凈柔軟的毛巾、手絹將傷口周?chē)粮伞?●傷口內(nèi)如果有沙土或其他微小污染物，可先用清水沖洗出來(lái)。 ●用創(chuàng)可貼或干凈的紗布、手絹包扎傷口。 ●不要用藥棉或有絨毛的布直接覆篙在傷口上；除敷料外，也不要用其他任何止

8、血物品覆在傷口上。,,嚴(yán)重出血控制嚴(yán)重的出血，要分秒必爭(zhēng)。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加壓法： ●用干凈的紗布?jí)|或布(棉)墊直接按壓在傷口上。如果一時(shí)沒(méi)有干凈的布?jí)|，救護(hù)者可用洗凈的雙于按壓在傷口的兩側(cè)，保持壓力15分鐘以上，不要時(shí)緊時(shí)松。 ●如果患者的血滲透了按壓在傷口上的布?jí)|，不要移開(kāi)，可以再加蓋一塊布?jí)|繼續(xù)加壓止血。 ●用繃帶或布條將布?jí)|固定。若傷口在頸部，則不宜用繃帶固定，可用膠布固定。 ●如果傷口在四肢，

9、固定以后要檢查患者肢體末端的血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)青紫、發(fā)涼，可能是繃帶扎得過(guò)緊，要松開(kāi)重新纏繞。當(dāng)傷口內(nèi)有較大的異物（如刀片或玻璃碎片）難以清理時(shí)，不要盲目將異物拔出或清除，以防止嚴(yán)重出血和加重組織損傷。這時(shí)需要采取間接加壓止血法： 嚴(yán)重出血●在傷口周?chē)騻趦蓚?cè)墊上干凈的紗布?jí)|或布(棉)墊，再用繃帶或三角巾將墊纏繞包扎固定，在傷口周?chē)訅褐寡?●如果受傷處的衣褲妨礙包扎，可先將衣褲剪開(kāi)。 ●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液

10、循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。 ●盡快送患者去醫(yī)院救治。,,內(nèi)出血身體受到外力撞擊、擠壓時(shí)會(huì)造成內(nèi)出血。嚴(yán)重的內(nèi)出血是很危險(xiǎn)的。血液從破裂的血管流入組織、臟器間隙和體腔(如外力打擊造成的肝臟、脾臟破裂，血液流入腹腔)，能導(dǎo)致失血性休克。顱內(nèi)出血時(shí)，淤積的血液會(huì)壓迫腦組織，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，會(huì)使肺臟受到擠壓而不能擴(kuò)張，影響呼吸。 發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，患者常有以下特征：受到過(guò)外力打擊或撞擊，皮膚沒(méi)有破裂，但

11、患者出現(xiàn)休克癥狀，如皮膚蒼白、濕冷、呼吸變淺變快、脈搏微弱加快、煩躁不安等。 發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，要采取以下措施： ●立即呼叫急救車(chē)。 ●讓患者躺下，使大腦有較多的血液供應(yīng)，安慰患者，使其盡量保持安靜。 ●密切觀察患者的呼吸、脈搏和神志，守護(hù)患者直至救護(hù)車(chē)到來(lái)。 ●患者如有排泄物或嘔吐物，要留交醫(yī)生檢查。 ●不要給患者吃任何食物或飲水，以防需對(duì)患者手術(shù)時(shí)，因其胃內(nèi)容物大量反流造成窒息。 ●如救護(hù)車(chē)短時(shí)問(wèn)內(nèi)無(wú)法到達(dá)，應(yīng)

12、自行送患者去醫(yī)院，越快越好。,,止血的輔助方法 患者傷口出血時(shí)，如不懷疑受傷肢體有骨折或其他損傷，可在直接加壓止血的同時(shí)抬高并支持傷肢，使其高于心臟，有利于止血。抬高傷肢時(shí)，由于局部血液循環(huán)減少，可減輕傷處出血、腫脹。如果懷疑疑患者有骨折或其他不宜移動(dòng)傷肢的損傷，在為患者止血的同時(shí)要將傷處固定。固定傷肢可限制局部活動(dòng)，避免骨折斷端因活動(dòng)而給周?chē)M織造成更多的損傷和出血,,鼻出血 鼻子有病或身體某些器官有病，都可能導(dǎo)致鼻出血。在多

13、數(shù)情況下，鼻出血很快就能止住。但要警惕這一癥狀背后可能隱藏著嚴(yán)重的問(wèn)題。處理鼻出血的方法如下： ●首先，讓患者不要慌張，盡量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，要吐出來(lái)，不要咽下，以免引起惡心、嘔吐。 ●讓患者坐下，頭稍向前傾，以減少血液流入口腔，防止吸入肺部。 ●捏閉鼻孔約l0分鐘，以壓迫止血。 ●用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，使血管收縮，減少出血。 ●如果經(jīng)過(guò)上述處理后仍不能止血，要盡快送醫(yī)院

14、醫(yī)治。 ●如果鼻子經(jīng)常出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查原因，對(duì)癥治療。,,繃帶包扎法繃帶有紗布繃帶、彈性繃帶等，一般使用的多為紗布繃帶，正確的使用方法是： ●使用時(shí)，繃帶卷軸在上。， ●包扎時(shí)，將繃帶由內(nèi)至外(掌心朝前時(shí)上肢外側(cè)為拇指?jìng)?cè)，下肢外側(cè)為小趾側(cè))、由下至上(肢體近心端為上，遠(yuǎn)心端為下)纏繞肢體。 ●包扎開(kāi)始和收尾時(shí)，要重復(fù)纏繞一圉做固定。 ●纏繞時(shí)，每繞一圈要遮蓋前一圈繃帶的2／3，露出1／3，以使纏繞穩(wěn)固。 ●繃帶包扎

15、的松緊要適度，過(guò)松窬踢滯脫，過(guò)緊則阻礙患者肢體的血液循環(huán)。 ●包扎結(jié)束時(shí)，繃帶的尾端要收在肢體的外側(cè)，打結(jié)或用別針固定。 ●包扎結(jié)束后，要檢查露出來(lái)的手指(腳趾)的血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。,,螺旋返折包扎法螺旋返折包扎適用于患者四肢粗細(xì)不等的部位，方法如下：●先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏一圈返折一次。 ●返折時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下返折，再向后繞

16、并拉緊。 ●每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3。 ●繃帶返折處應(yīng)盡量避開(kāi)患者傷口。,,前臂和腕關(guān)節(jié)骨折前臂(橈骨、尺骨)和腕關(guān)節(jié)骨折多由于摔倒時(shí)手掌撐地而引起，患者常用手托著傷側(cè)的前臂和手腕。固定的方法如下： ●輕輕彎曲患者傷側(cè)肘關(guān)節(jié)，將受傷的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。 ●在傷側(cè)胸部和前臂或手腕之問(wèn)墊上布?jí)|，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定。 ●可再用一條三角巾或繃帶圍繞患者胸部扎緊傷肢加固。 ●包扎結(jié)

17、束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。,手臂包扎,,頭部包扎,,三角巾手足包扎法 三角巾手足包扎的方法如下： ●將三角巾展開(kāi)，將患者受傷的手掌(足)平放在三角巾的中央，手指(腳趾)尖對(duì)向三角巾的頂角。 ●在患者傷指(趾)縫間放入敷料。 ●將三角巾頂角折起，蓋在患者手背(足背)上面，頂角達(dá)到腕關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))以上。 ●將三角巾兩底角折起到患者手背(足背)交叉，再?lài)@手腕(踝部)一圈后打結(jié)。,腳部包

18、扎,,,,,大腿骨折大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人體中最長(zhǎng)的骨，十分堅(jiān)硬，發(fā)生骨折常由于強(qiáng)大的外力撞擊。大腿血液循環(huán)豐富，骨折時(shí)如有大血管損傷，㈣掖會(huì)大量流入組織間隙，引起嚴(yán)重的內(nèi)出血；由于肌肉的牽拉，傷側(cè)大腿可能縮短或向外翻，受傷處腫脹；傷側(cè)的膝蓋和腳會(huì)歪向一側(cè)；有嚴(yán)重出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)休克。固定的方法如下： ●扶患者仰臥，將未受傷的腿與受傷的腿靠在一起，同時(shí)呼叫急救車(chē) ●在患者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)以上到踝關(guān)節(jié)加墊衣物或折疊后的

19、毯子等 ●用三角巾或繃帶、布條，以8字形纏繞固定患者雙足，使雙足底和腳約呈90°。 ●用三角巾或?qū)挷紟Юp繞患者雙膝及骨折處上、下方，達(dá)到固定目的，并在健側(cè)打結(jié)。 ●包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見(jiàn)本書(shū)“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。 ●盡量不移動(dòng)患者，直到急救車(chē)開(kāi)來(lái)。,,腳扎傷人被釘子扎了腳，傷口往往小而深，出血雖然少，但臟東西很難排出來(lái)，容易引起感染。如果被破傷風(fēng)桿菌感染，后果非常嚴(yán)重，因此被釘子扎了腳要及時(shí)

20、處理：●如果釘子扎得較深，切忌立即拔出，應(yīng)將其包扎固定好，盡快把患者者送到醫(yī)院治療。 ●如果患者出血較多，可采用間接加壓止血方法包扎傷扣，盡快送患者送去醫(yī)院。 ●及時(shí)給患者注射破傷風(fēng)抗毒素。 ●老人、兒童的刺傷容易被忽略，要細(xì)心檢查，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。,打破傷風(fēng)針特別注意：1、任何被金屬類(lèi)深扎傷的情況下必須及時(shí)給患者注射破傷風(fēng)抗毒素 。2、遇到有物體插入體內(nèi)時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前絕對(duì)不可以將其拔出！3、傷口處理完畢后，

21、要在24小時(shí)之內(nèi)打破傷風(fēng)針。,,提示：注射破傷風(fēng)針前，要按照醫(yī)生要求，進(jìn)生過(guò)敏皮試，皮試要在白天陽(yáng)光光線充足的條件下進(jìn)行。,,寵物咬傷 現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，常發(fā)生人被貓、狗咬傷的情況。貓、狗的唾液中可能帶有狂犬病毒和細(xì)菌。人被這樣的貓、狗咬傷后，起初傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫，如果不處理，幾天至幾個(gè)月后可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、怕光怕水等狂犬病癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以，人一旦被貓、狗咬傷，要立即采取以下處理措施：

22、●小傷口可以立即用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時(shí)問(wèn)不能少于20分鐘，把傷口內(nèi)的血液和動(dòng)物的唾液清洗干凈。如果傷口較大，軟組織損傷嚴(yán)重，則不宜過(guò)度沖洗，防止引發(fā)大出血。 ●用干凈的紗布把傷口蓋上，盡快把患者送到醫(yī)院治療。 ●注射狂犬疫苗及破傷風(fēng)毒素。,四、心肺復(fù)蘇及人工呼吸,心肺復(fù)蘇適用于多種原因引起呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。急救的分類(lèi)：1、心肺復(fù)蘇2、體外心臟除顫3、氣道

23、梗塞急救,五、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1、燒燙傷2、化學(xué)物質(zhì)燒傷3、電擊傷（觸電）4、蛇咬傷5、中暑,,皮膚燒燙傷 對(duì)于較輕的小面積燒燙傷。如局部紅腫、發(fā)熱、疼痛。要立即冷卻受傷部位，可用冷水沖或浸泡20~30分鐘，直到受傷部位疼痛明顯減輕為止；還可以在局部涂一些燒傷膏止痛。防止起水泡。 ●如果燒燙傷嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移患者，并盡快撥打消防電話ll9。 ●如果患者衣服著火，要讓他臥倒，用毯子等不易燃燒的物品

24、將火熄滅，或用水將火澆滅。不要讓患者喊叫，否則可能損傷傷呼吸道。 ●立即呼叫急救車(chē)，密切觀察患者的呼吸、脈搏和神志，用干凈的棉布蓋住燒燙傷處。 ●不要撕去粘在患者身上的衣服；不要在患者的傷處涂抹藥物和其他東西，如食油、白糖、醬油、牙膏、免費(fèi)等；不要再患者的傷處覆蓋棉花或有毛的東西，也不要貼創(chuàng)可貼或膏藥；不要挑破患者的水泡，也不要給患者進(jìn)食。給患者降溫不要過(guò)度。,,化學(xué)物質(zhì)造成的燒傷 能引起嚴(yán)重?zé)齻幕瘜W(xué)物質(zhì)有強(qiáng)酸以及強(qiáng)堿兩類(lèi)。人不

25、論被何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，都要立即做現(xiàn)場(chǎng)處理以免燒傷繼續(xù)加重。急救者要注意自身保護(hù)，如穿保護(hù)衣服、戴手套。處理方法是： ●小心脫掉患者被化學(xué)物質(zhì)沾染的衣服。如患者傷勢(shì)嚴(yán)重，要立即呼叫急救車(chē)。 ●如果是生石灰將人燒傷，要迅速將患者身體上殘存的石灰刷掉，再用清水沖洗。 ●如果是被強(qiáng)酸(如硫酸、鹽酸)或強(qiáng)堿(如火餓)燒傷，先要將患者身上的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿揩干凈，防止沖洗中被稀釋的酸、堿燒傷周?chē)つw，然后立即用大量清水將這些化學(xué)物質(zhì)沖洗干凈。沖洗

26、時(shí)患者可能會(huì)疼痛，但要在安慰患者的同時(shí)堅(jiān)持沖洗。 ●如果患者傷勢(shì)較輕，經(jīng)以上處理后，用干凈的床單、手絹覆蓋傷處(如果被磷燒傷，應(yīng)覆蓋濕敷料)，盡快送醫(yī)院。 ●如果化學(xué)物質(zhì)濺到眼睛里，要用清水沖洗眼睛l5分鐘以上。沖洗時(shí)讓患者不停地眨眼睛，以便充分地清洗眼球和眼結(jié)膜，但不要翻眼皮，沖洗后立即送醫(yī)院。,,觸電隨著家用電器的使用越來(lái)越多，人觸電的事故也經(jīng)常發(fā)生。人出點(diǎn)會(huì)造成電燒傷，常有生命危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)有人觸電，千萬(wàn)不要驚慌，搶救方法如下：

27、 ●犯即切斷電源。對(duì)于普通電線，可用木棒、竹竿等絕緣工具將其挑開(kāi)。對(duì)于斷落的高壓線，必須首先拉閘斷電，禁止旁人接觸觸電者或用絕緣物挑開(kāi)電線，以免發(fā)生不測(cè)。搶救者要注意自我保護(hù)，腳下墊上木板或穿上膠鞋，切不可用手去拉觸電者。 ●觸電者脫離電源后，如果神志清醒，要檢查其全身有無(wú)燒傷、外傷并及時(shí) 處理，盡快送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。如觸電者意識(shí)喪失，要立即檢查其呼吸和脈搏。如觸電者呼吸、心跳停止，要立即對(duì)其實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫急救車(chē)。,