(針灸)何氏經(jīng)方穴位敷貼法治療哮喘病

1、何氏經(jīng)方穴位敷貼法治療哮喘病,青浦區(qū)中醫(yī)院針灸科——沈麗華 副主任醫(yī)師,哮喘的概念,西醫(yī)：哮喘是指有外在或內(nèi)在過(guò)敏原或非過(guò)敏原因素，通過(guò)神經(jīng)、體液導(dǎo)致氣管痙攣的變態(tài)反應(yīng)疾病，屬于一種慢性氣道炎癥疾病，是一種免疫性炎癥，其特點(diǎn)是氣道可逆性狹窄并導(dǎo)致呼吸困難，它的臨床表現(xiàn)為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內(nèi)可聽到哮鳴音，尤其是呼氣時(shí)哮鳴音更加明顯。主要是指過(guò)敏性支氣管哮喘,哮喘的概念,中醫(yī)：稱“哮證、喘證”，也稱“吼病”。中醫(yī)所說(shuō)的哮喘是一

2、個(gè)廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合征。包括支氣管哮喘，喘息型慢性支氣管炎等。,病因和病機(jī)：,哮喘的病因還不十分清楚，大多認(rèn)為是多基因遺傳有關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對(duì)發(fā)病也起重要的作用。,發(fā)病機(jī)制 哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚。多數(shù)人認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、反應(yīng)性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過(guò)程。,病因病機(jī),中醫(yī)認(rèn)為：哮喘是由于因感受外邪，或飲食情志等失調(diào)，引動(dòng)

3、內(nèi)伏于肺的痰氣而阻塞氣道，使肺氣不得宣降所致。,哮喘的發(fā)病特征：（4種）,發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。,時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。,季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。,可逆性： 平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。 認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與治療。,診斷標(biāo)準(zhǔn)：,參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的〈上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)〉有關(guān)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5方面）

4、,1、呈反復(fù)發(fā)作性，常因氣侯突變、飲食不當(dāng) 、情志失調(diào)、勞累等誘發(fā)；,2、發(fā)作前或期間多有咳嗽、咳喘、胸悶甚則呼吸困難、喉中哮鳴有聲不能平臥；,3、可有家屬史和過(guò)敏史；,4、實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸性細(xì)胞可增高；,5、肺部X線檢查一般無(wú)特殊性改變，久病可見肺氣腫征象。,證候分類（中醫(yī)）,1、發(fā)作期： 2、緩解期：,1、發(fā)作期：,１.１、冷哮：喉中痰鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯，或有惡寒，發(fā)熱，身痛。舌淡，舌苔白滑，脈浮緊。１.２、熱

5、哮：喉中痰鳴如吼，氣出息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃粘稠，面紅，伴有發(fā)熱，心煩口渴，舌責(zé)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；１.３、虛哮：反復(fù)發(fā)作，甚者持續(xù)喘哮，咯痰無(wú)力，聲低氣短，動(dòng)則尤甚，口唇爪甲紫紺。舌紫暗，脈弱。,2、緩解期：,２.１、肺氣虧虛：平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)病前噴嚏頻作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脈濡。２.２、脾氣虧虛：平素痰多，倦怠無(wú)力，食少便溏，每因飲食失當(dāng)而引發(fā)。舌苔薄白，脈細(xì)緩。２.３、腎氣虧虛：

6、平素氣息短促，動(dòng)輒為甚。腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長(zhǎng)。舌淡，脈沉細(xì)。,臨床上80％左右的哮喘病人都屬于陽(yáng)虛體質(zhì)。所謂陽(yáng)虛的病人咳泡沫狀痰，機(jī)體抵抗力差，外部邪氣容易通過(guò)皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，在這個(gè)時(shí)期調(diào)節(jié)陽(yáng)氣是最佳時(shí)期，夏季提前防治疾病可以預(yù)防冬季發(fā)病。,冬病夏治療法的治療時(shí)間 ，一般是在7—9月份。 (有規(guī)律性患病的哮喘患者，適宜冬病夏治法提前預(yù)防治療),技術(shù)操作規(guī)程：,1、中藥： 何氏經(jīng)方

7、,五味子、五倍子、細(xì)辛、黃芪、白芥子、甘遂、元胡、莪術(shù)、丹參、生姜山海螺、南北沙參、地龍丁桂散各研為細(xì)末，用生姜調(diào)成糊狀并做成藥餅備用,2、取穴：,大椎、肺俞、膏肓俞、靈臺(tái),3、治療時(shí)間及療程 每年的７月中旬至８月中旬（期間每周治療１～２次，共５次），３～５年為一個(gè)療程。,操作步驟： 1、病人取坐位伏于治療桌上（兒童可取俯臥位）裸露背部，并用干毛巾擦凈背部；

8、 2、將中藥與姜汁拌成糊狀，分成六等份并制成直徑５厘米厚約１厘米的餅狀備用； 3、將藥餅準(zhǔn)確無(wú)誤的敷與穴位上； 4、環(huán)境要求：病人不能坐在當(dāng)風(fēng)口，室溫保持在２８～３３度之間； 5、治療時(shí)間：持續(xù)時(shí)間２小時(shí)，每４～５天１次，５次為１個(gè)觀察療程。,敷貼意外的處理方案：,１、暈針：快速起掉藥餅，讓病人頭低腳高位平躺；２、中暑：讓病人平躺，并處于通風(fēng)處，適