醫(yī)療設(shè)備采購管理中的案例分析及對策研究

1、58現(xiàn)代經(jīng)濟信息做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為診療工作的重要手段能否提高醫(yī)療水平，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運作的物質(zhì)基礎(chǔ)能否節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購、安裝驗收、入庫、建檔、保養(yǎng)、維修、報廢等多個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都有不同的學(xué)問。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理中出現(xiàn)的典型案例進行分析，并提出管理上的對策和建議。一、醫(yī)療設(shè)備采購管理的案例分析通過對個案的分析，透視醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題：(一)案例一：“半休眠”中的先進設(shè)

2、備某縣級院因了解到某廠家的熒光造影機技術(shù)世界領(lǐng)先，計劃招標購置一臺，應(yīng)用于臨床檢查。這臺儀器采購進來之后，卻因為醫(yī)護人員難以快速掌握技術(shù)，而沒有較好地應(yīng)用該設(shè)備；加之由于前期論證不科學(xué)，實際需要做造影檢查的病人卻遠沒有計劃的多。久而久之，該設(shè)備長期少用，處于“半休眠”之中。啟示：該設(shè)備雖然運用了世界領(lǐng)先技術(shù)于診療領(lǐng)域，但因為使用設(shè)備的臨床醫(yī)護人員無法熟練掌握操作技術(shù)，更難以得心應(yīng)手地應(yīng)用于病人診療工作。一方面，采購設(shè)備不能單方面追求技術(shù)

3、水平，而要更多地考慮醫(yī)院的現(xiàn)實條件，以設(shè)備的臨床意義為主導(dǎo)來決定是否購置設(shè)備；另一方面，醫(yī)護人員的培訓(xùn)要跟上設(shè)備的更新。雖然醫(yī)護人員的培訓(xùn)不是設(shè)備科的工作，但是設(shè)備科要建議醫(yī)院主管部門或領(lǐng)導(dǎo)要采取配套的管理措施，提高醫(yī)療設(shè)備管理的水平。(二)案例二：累計耗品、維修費用高出購置成本某院需招標購置一臺數(shù)字DR打片機，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標后其中兩家進入最后一輪論證。其中一家與醫(yī)院有長期合作關(guān)系，醫(yī)院已從該單位購置了多臺此類設(shè)備應(yīng)用在臨床。但是，

4、該公司提供的該設(shè)備價格比預(yù)算高一萬元。第二家公司的產(chǎn)品是第一次進入醫(yī)院論證環(huán)節(jié)，據(jù)資料介紹，產(chǎn)品性能優(yōu)良，價格比預(yù)算低五千元。考慮到醫(yī)院招標設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價格低的第二家公司的產(chǎn)品。在使用過程中，該設(shè)備的耗品用量非常大，而且維修費用大。兩年下來，累計耗品和維修的費用足以重新購置一臺該設(shè)備。在經(jīng)過與其他醫(yī)院比較中，第一家公司提供的設(shè)備雖然價格高，但是累計耗品用量相對較小，少發(fā)生故障而且維修收費低。啟示：在設(shè)備采購的時候，不能

5、以偏概全、一葉障目，一定要全方位地綜合考慮、論證。對于設(shè)備的價格，不僅要考慮其購置成本，而且要考慮耗品用量、售后服務(wù)等因素。不然就出現(xiàn)了這種累計耗品、維修費用遠遠高出購置成本的情況，真是“撿了芝麻，丟了西瓜”。(三)案例三：設(shè)備的資源共享問題某院生化實驗室、藥理實驗室、寄生蟲實驗室、傳染病實驗室等多個實驗室集中分布在實驗大樓，甚至在同一樓層。每個實驗室平均擁有一臺高速離心機、一個凝膠成像系統(tǒng)、若干個PCR儀等。據(jù)了解，各實驗室的這些設(shè)備

6、儀器使用率并不高，有些儀器一年才用上寥寥幾次。啟示：各個科室出于實驗室建設(shè)的需要，要有齊全的設(shè)備儀器。但是對于單位較小、需求不大，而且地理條件允許資源共享的情況下，應(yīng)該以醫(yī)院實驗室中心為單位來綜合考慮設(shè)備的采購，才能統(tǒng)籌資源。這樣做的好處是顯然的，一方面從醫(yī)院的高度來考慮設(shè)備儀器的采購，節(jié)約了成本，促進了資源的利用；另一方面，全局統(tǒng)籌設(shè)備采購，方面醫(yī)療設(shè)備的管理，實現(xiàn)資源的共享。在高峰時期，還能順理成章地辦理借用手續(xù)。二、醫(yī)療設(shè)備采購管

7、理的問題及對策研究以上案例雖然是個別醫(yī)院的個別現(xiàn)象，但從一個側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備采購管理過程中可能存在的漏洞，這就需要我們?nèi)浹a和完善。1.從醫(yī)院管理的高度統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備管理工作。案例所反映的問題，有些已經(jīng)超出了設(shè)備科的管理范疇，比如資源共享問題，需要醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)站在提高整個醫(yī)院管理水平的高度，綜合考慮管理策略。要實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的資源共享，不僅要對現(xiàn)實條件進行調(diào)查和科學(xué)分析，而且要從健全組織機構(gòu)、建立管理制度等方面進行資源優(yōu)化。2.做好科學(xué)

8、的論證。案例反映出，個別醫(yī)療設(shè)備的采購欠缺科學(xué)的分析和論證。如案例一欠缺考慮現(xiàn)實因素對醫(yī)療設(shè)備的影響，案例二欠缺考慮醫(yī)療設(shè)備使用全程的總體費用。設(shè)備的采購不僅要根據(jù)各科室的計劃進行，而且要組織專家對醫(yī)療設(shè)備的采購計劃進行科學(xué)的論證。論證考慮的因素主要包括設(shè)備的購置成本、使用年限，還要兼顧耗品使用量、醫(yī)護人員配備、設(shè)備安置空間、環(huán)境設(shè)施要求、保修期限、售后技術(shù)支持、經(jīng)銷公司的資質(zhì)和誠信度、技術(shù)培訓(xùn)(臨床醫(yī)護、維修工程師)、設(shè)備資源的院內(nèi)共

9、享等。在采購過程中，要“貨比三家”，做好設(shè)備的市場調(diào)查、考察論證。首先要調(diào)查質(zhì)量情況。用戶是實踐者最有發(fā)言權(quán)。了解其他醫(yī)院使用不同品牌、不同廠家或公司產(chǎn)品的情況反饋。其次調(diào)查、比較價格。價格要合理又適中。既要參考己經(jīng)成交的價格，又要考慮醫(yī)院購買力的大小。第三要了解售后服務(wù)情況。設(shè)備的保修期、零配件的供應(yīng)情況、設(shè)備故障報修響應(yīng)時間、維修價格及其他相關(guān)承諾是主要的考慮因素。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備的管理上要做好醫(yī)院的參謀和助手，采購技術(shù)先進、經(jīng)濟合

10、理、服務(wù)適用的設(shè)備，確保所購設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。3.定期分析醫(yī)療設(shè)備管理的存在問題和研討相應(yīng)對策。案例反映出，醫(yī)療設(shè)備的采購管理仍有很多欠缺和需要改善的地方，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，提高管理水平。應(yīng)當定期組織由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科以及相關(guān)科室的醫(yī)護人員召開醫(yī)療設(shè)備管理工作會議，針對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進行總結(jié)和梳理，并對存在問題提出科學(xué)對策，杜絕問題的再次發(fā)生，提高管理水平。另外，從和諧的角度出發(fā)，設(shè)備科要加強與各醫(yī)療設(shè)備使用

11、單位的溝通，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中統(tǒng)一思想，樹立大局觀和資源節(jié)約意識?？傊t(yī)療設(shè)備管理是一個系統(tǒng)工程，其中每一個環(huán)節(jié)都需要有科學(xué)的管理方法。為了采購符合質(zhì)量要求和使用目的的醫(yī)療設(shè)備，要有全局觀和系統(tǒng)思維，要善于從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗，不斷提高管理水平。參考文獻：[1]沈連法.醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)把握的幾個問題.疾病監(jiān)測與控制雜志2010(4)8期:509510.[2]戴紅軍.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析.科學(xué)管理2010(25)4期:757

12、6.醫(yī)療設(shè)備采購管理中的案例分析及對策研究林典亮中山大學(xué)中山眼科中心510060摘要：通過對醫(yī)療設(shè)備管理過程中的案例分析，指出醫(yī)療設(shè)備采購中存在的問題，從醫(yī)療設(shè)備管理的高度、科學(xué)的論證、經(jīng)驗總結(jié)等方面提出管理的對策和建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；采購；案例；對策中圖分類號：R197.39文獻標識碼：A文章編號：1001828X（2010）11005801萬方數(shù)據(jù)58現(xiàn)代經(jīng)濟信息做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為診療工作的重要手段能否提高

13、醫(yī)療水平，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運作的物質(zhì)基礎(chǔ)能否節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購、安裝驗收、入庫、建檔、保養(yǎng)、維修、報廢等多個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都有不同的學(xué)問。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理中出現(xiàn)的典型案例進行分析，并提出管理上的對策和建議。一、醫(yī)療設(shè)備采購管理的案例分析通過對個案的分析，透視醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題：(一)案例一：“半休眠”中的先進設(shè)備某縣級院因了解到某廠家的熒光造影機技術(shù)世界領(lǐng)先，計劃招標購置一臺，應(yīng)用于臨床檢查

14、。這臺儀器采購進來之后，卻因為醫(yī)護人員難以快速掌握技術(shù)，而沒有較好地應(yīng)用該設(shè)備；加之由于前期論證不科學(xué)，實際需要做造影檢查的病人卻遠沒有計劃的多。久而久之，該設(shè)備長期少用，處于“半休眠”之中。啟示：該設(shè)備雖然運用了世界領(lǐng)先技術(shù)于診療領(lǐng)域，但因為使用設(shè)備的臨床醫(yī)護人員無法熟練掌握操作技術(shù)，更難以得心應(yīng)手地應(yīng)用于病人診療工作。一方面，采購設(shè)備不能單方面追求技術(shù)水平，而要更多地考慮醫(yī)院的現(xiàn)實條件，以設(shè)備的臨床意義為主導(dǎo)來決定是否購置設(shè)備；另一

15、方面，醫(yī)護人員的培訓(xùn)要跟上設(shè)備的更新。雖然醫(yī)護人員的培訓(xùn)不是設(shè)備科的工作，但是設(shè)備科要建議醫(yī)院主管部門或領(lǐng)導(dǎo)要采取配套的管理措施，提高醫(yī)療設(shè)備管理的水平。(二)案例二：累計耗品、維修費用高出購置成本某院需招標購置一臺數(shù)字DR打片機，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標后其中兩家進入最后一輪論證。其中一家與醫(yī)院有長期合作關(guān)系，醫(yī)院已從該單位購置了多臺此類設(shè)備應(yīng)用在臨床。但是，該公司提供的該設(shè)備價格比預(yù)算高一萬元。第二家公司的產(chǎn)品是第一次進入醫(yī)院論證環(huán)節(jié)，據(jù)

16、資料介紹，產(chǎn)品性能優(yōu)良，價格比預(yù)算低五千元?？紤]到醫(yī)院招標設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價格低的第二家公司的產(chǎn)品。在使用過程中，該設(shè)備的耗品用量非常大，而且維修費用大。兩年下來，累計耗品和維修的費用足以重新購置一臺該設(shè)備。在經(jīng)過與其他醫(yī)院比較中，第一家公司提供的設(shè)備雖然價格高，但是累計耗品用量相對較小，少發(fā)生故障而且維修收費低。啟示：在設(shè)備采購的時候，不能以偏概全、一葉障目，一定要全方位地綜合考慮、論證。對于設(shè)備的價格，不僅要考慮其購置

17、成本，而且要考慮耗品用量、售后服務(wù)等因素。不然就出現(xiàn)了這種累計耗品、維修費用遠遠高出購置成本的情況，真是“撿了芝麻，丟了西瓜”。(三)案例三：設(shè)備的資源共享問題某院生化實驗室、藥理實驗室、寄生蟲實驗室、傳染病實驗室等多個實驗室集中分布在實驗大樓，甚至在同一樓層。每個實驗室平均擁有一臺高速離心機、一個凝膠成像系統(tǒng)、若干個PCR儀等。據(jù)了解，各實驗室的這些設(shè)備儀器使用率并不高，有些儀器一年才用上寥寥幾次。啟示：各個科室出于實驗室建設(shè)的需要，

18、要有齊全的設(shè)備儀器。但是對于單位較小、需求不大，而且地理條件允許資源共享的情況下，應(yīng)該以醫(yī)院實驗室中心為單位來綜合考慮設(shè)備的采購，才能統(tǒng)籌資源。這樣做的好處是顯然的，一方面從醫(yī)院的高度來考慮設(shè)備儀器的采購，節(jié)約了成本，促進了資源的利用；另一方面，全局統(tǒng)籌設(shè)備采購，方面醫(yī)療設(shè)備的管理，實現(xiàn)資源的共享。在高峰時期，還能順理成章地辦理借用手續(xù)。二、醫(yī)療設(shè)備采購管理的問題及對策研究以上案例雖然是個別醫(yī)院的個別現(xiàn)象，但從一個側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備采

19、購管理過程中可能存在的漏洞，這就需要我們?nèi)浹a和完善。1.從醫(yī)院管理的高度統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備管理工作。案例所反映的問題，有些已經(jīng)超出了設(shè)備科的管理范疇，比如資源共享問題，需要醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)站在提高整個醫(yī)院管理水平的高度，綜合考慮管理策略。要實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的資源共享，不僅要對現(xiàn)實條件進行調(diào)查和科學(xué)分析，而且要從健全組織機構(gòu)、建立管理制度等方面進行資源優(yōu)化。2.做好科學(xué)的論證。案例反映出，個別醫(yī)療設(shè)備的采購欠缺科學(xué)的分析和論證。如案例一欠缺考慮現(xiàn)實因

20、素對醫(yī)療設(shè)備的影響，案例二欠缺考慮醫(yī)療設(shè)備使用全程的總體費用。設(shè)備的采購不僅要根據(jù)各科室的計劃進行，而且要組織專家對醫(yī)療設(shè)備的采購計劃進行科學(xué)的論證。論證考慮的因素主要包括設(shè)備的購置成本、使用年限，還要兼顧耗品使用量、醫(yī)護人員配備、設(shè)備安置空間、環(huán)境設(shè)施要求、保修期限、售后技術(shù)支持、經(jīng)銷公司的資質(zhì)和誠信度、技術(shù)培訓(xùn)(臨床醫(yī)護、維修工程師)、設(shè)備資源的院內(nèi)共享等。在采購過程中，要“貨比三家”，做好設(shè)備的市場調(diào)查、考察論證。首先要調(diào)查質(zhì)量情

21、況。用戶是實踐者最有發(fā)言權(quán)。了解其他醫(yī)院使用不同品牌、不同廠家或公司產(chǎn)品的情況反饋。其次調(diào)查、比較價格。價格要合理又適中。既要參考己經(jīng)成交的價格，又要考慮醫(yī)院購買力的大小。第三要了解售后服務(wù)情況。設(shè)備的保修期、零配件的供應(yīng)情況、設(shè)備故障報修響應(yīng)時間、維修價格及其他相關(guān)承諾是主要的考慮因素。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備的管理上要做好醫(yī)院的參謀和助手，采購技術(shù)先進、經(jīng)濟合理、服務(wù)適用的設(shè)備，確保所購設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。3.定期分析醫(yī)療設(shè)備管理

22、的存在問題和研討相應(yīng)對策。案例反映出，醫(yī)療設(shè)備的采購管理仍有很多欠缺和需要改善的地方，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，提高管理水平。應(yīng)當定期組織由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科以及相關(guān)科室的醫(yī)護人員召開醫(yī)療設(shè)備管理工作會議，針對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進行總結(jié)和梳理，并對存在問題提出科學(xué)對策，杜絕問題的再次發(fā)生，提高管理水平。另外，從和諧的角度出發(fā)，設(shè)備科要加強與各醫(yī)療設(shè)備使用單位的溝通，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中統(tǒng)一思想，樹立大局觀和資源節(jié)約意識?？傊?，醫(yī)療設(shè)備

23、管理是一個系統(tǒng)工程，其中每一個環(huán)節(jié)都需要有科學(xué)的管理方法。為了采購符合質(zhì)量要求和使用目的的醫(yī)療設(shè)備，要有全局觀和系統(tǒng)思維，要善于從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗，不斷提高管理水平。參考文獻：[1]沈連法.醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)把握的幾個問題.疾病監(jiān)測與控制雜志2010(4)8期:509510.[2]戴紅軍.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析.科學(xué)管理2010(25)4期:7576.醫(yī)療設(shè)備采購管理中的案例分析及對策研究林典亮中山大學(xué)中山眼科中心510060摘