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1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合(二)精講班第精講班第1講講義講講義骨折概論1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查(1)全身表現(xiàn)(2)局部表現(xiàn)(3)X線檢查2.骨折的并發(fā)癥(1)早期并發(fā)癥(2)晚期并發(fā)癥3.骨折的急救及治療(1)急救目的及急救固定的目的(2)治療原則(3)常用的復(fù)位方法及固定方法(4)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)4.骨折的愈合(1)愈合過(guò)程(2)影響骨折愈合的因素骨折概論骨折概論骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查一、全身表現(xiàn)(一)休克多見(jiàn)于多發(fā)性骨折
2、、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。(二)體溫一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折,體溫略有升高,但通常不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折如有體溫升高時(shí),應(yīng)考慮有感染的可能。二、局部表現(xiàn)(一)畸形骨折段移位所致。局部壓迫使筋膜室容積過(guò)小,導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。由于缺血時(shí)間、程度不同,而表現(xiàn)為:①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期:及時(shí)處理恢復(fù)血供,可不留后果;②缺
3、血性肌攣縮——較短時(shí)間而程度較重的不完全缺血:即使恢復(fù)血供,也要嚴(yán)重影響肢體功能;③壞疽——廣泛長(zhǎng)時(shí)間完全缺血:大量肌肉壞死,常需截肢。由于大量毒素進(jìn)入血循環(huán),可導(dǎo)致休克和急性腎衰竭等。二、晚期并發(fā)癥(一)墜積性肺炎長(zhǎng)期臥床可發(fā)生,老年病人多見(jiàn)。(二)褥瘡截癱和嚴(yán)重外傷的病人,長(zhǎng)期臥床,局部長(zhǎng)期受壓造成軟組織血液供應(yīng)障礙,易形成褥瘡。(三)損傷性骨化(骨化性肌炎)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折,在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)可有廣泛骨化。(四)感染
4、開(kāi)放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能。(五)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位,畸形愈合后,造成關(guān)節(jié)面不平整,可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。(六)關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。(七)缺血性骨壞死常見(jiàn)的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。(八)缺血性肌攣縮是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。骨折的急救及治療一、急救的目的及急救固定的目的(一)骨折急救的目的是用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命,保護(hù)患肢,迅速轉(zhuǎn)送,
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