衛(wèi)生部麻醉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(報(bào)批稿)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)麻醉科

1、衛(wèi)生部麻醉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(報(bào)批稿)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)麻醉科質(zhì)量控制Qualityassurancefthedepartmentofanesthesiology中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布麻醉科質(zhì)量控制1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了麻醉科質(zhì)量控制的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類庚療機(jī)構(gòu)的麻醉科開展工作吋進(jìn)行質(zhì)量控制。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注FI期的引用文件，其最新

2、版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS310.22009第2部分：清洗消壽及滅菌技術(shù)操作規(guī)范《病歷書寫基本規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010)□號《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2009)18號3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1麻醉科護(hù)士AnesthesiaatRemoteLocations在麻醉科醫(yī)師指導(dǎo)下，從事圍手術(shù)期麻醉護(hù)理工作和與麻醉相關(guān)的設(shè)備、藥品、耗材、文檔及電子信息系統(tǒng)等管理工作的護(hù)士。麻醉科護(hù)士不得從事臨床麻

3、醉相關(guān)操作。3.2手術(shù)室外麻醉AmericanSocietyofAnesthesiologist(ASA)physicalstatus麻醉更師在手術(shù)室外的場所對接受診斷、治療操作的患者實(shí)施麻醉(或鎮(zhèn)靜)。3.3離院前恢復(fù)室DisgeUnit非住院手術(shù)患者經(jīng)過術(shù)后恢復(fù)室觀察恢復(fù)后，轉(zhuǎn)入下一醫(yī)療單元進(jìn)行離院前準(zhǔn)備，一般將此處稱為離院前恢復(fù)室。3.4麻醉前準(zhǔn)備室PreoperationRoom麻醉前對患者進(jìn)行準(zhǔn)備和實(shí)施相關(guān)操作的場所。3.5A

4、SA體格情況評估分級Nurseanesthetist美國麻醉庚師協(xié)會(huì)(AmericanSocietyofAnesthesiologistASA)制泄的，根據(jù)麻醉前患者全身健康和疾病的嚴(yán)重程度對其接受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類評級的標(biāo)準(zhǔn)。4縮略語下列縮略語適用于本文件。CT:計(jì)算機(jī)化X射線造影術(shù)(ComputerizedTomography)MRI:磁共振成像(MagicResonanceImaging)MECT：無抽搐電休克治療(Modifie

5、dElectricConvulsireTherapy)PACU:麻醉后恢復(fù)室(PostAnesthesiaCareUnit)5麻醉科質(zhì)量控制組織7.1.2所有儀器設(shè)備應(yīng)定期檢查，其中麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備每日麻醉前均需檢查，保證處于完好狀態(tài)且隨吋備用。麻醉科應(yīng)有麻醉設(shè)備日志，設(shè)備日志需要記錄：設(shè)備狀態(tài)、檢測者姓名或代碼、檢測時(shí)間等內(nèi)容。7.1.3按要求對設(shè)備進(jìn)行定標(biāo)和質(zhì)量控制。應(yīng)有任何情況下麻醉設(shè)備岀現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和措施，確保患者安全

6、。7.2設(shè)備配備7.2.1基本設(shè)備（必須配備項(xiàng)目）?手術(shù)間手術(shù)室外麻醉場所每一個(gè)手術(shù)間手術(shù)室外麻醉場所必須配備以下設(shè)備和設(shè)施：高流量（＞10LMin）供氧源及吸氧裝置、麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀（血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度）、氣道管理工具、吸引器、簡易人工呼吸器、應(yīng)急照明設(shè)施等。全身麻醉需配備呼末二氧化碳監(jiān)測儀。嬰幼兒、高齡、危重患者、復(fù)雜疑難手術(shù)應(yīng)配備體溫監(jiān)測及保溫設(shè)備。兒童和嬰幼兒須配備專用的氣管插管裝置、可用于小兒的麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)

7、儀。?PACUPACU須配備如下設(shè)備：麻醉機(jī)或呼吸機(jī)（至少一臺）；每張PACU床位須配備吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀；同吋需配備吸引器、急救車、氣道管理工具、簡易人工呼吸器等。7.2.2急救設(shè)備每一個(gè)麻醉治療區(qū)域均須配備急救設(shè)備并保證功能完好，包括搶救車、因難氣道處理工具、除顫儀等。7.2.3專用設(shè)備根據(jù)開展臨床麻醉的特色、特殊手術(shù)和病人病情的實(shí)際情況，可選擇下列專用設(shè)備：有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀、心輸出量監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測儀、體溫監(jiān)測及保溫設(shè)備、肌

8、松監(jiān)測儀、麻醉深度監(jiān)測儀、麻醉氣體監(jiān)測儀、血?dú)夥治鰞x、口體血回收機(jī)、岀凝血功能監(jiān)測儀、血球壓積或血紅蛋白測定儀、滲透壓檢測儀、血糖監(jiān)測儀、超聲定位引導(dǎo)裝置、經(jīng)食道心臟超聲檢查設(shè)備、神經(jīng)刺激器、纖維支氣管鏡、處理氣道困難的裝置、轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者使用的轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)專用消毒機(jī)等。8麻醉耗材要求8.1建立麻醉耗材管理制度，并指定專人負(fù)責(zé)。8.2應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行WS310.22009第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。9麻醉藥品管理9.1制

9、定麻醉藥品管理制度，對藥品領(lǐng)用、存儲(chǔ)、標(biāo)識、發(fā)放、回收實(shí)施監(jiān)管。對易混淆藥品制定嚴(yán)格的存儲(chǔ)規(guī)定。上述藥品的管理應(yīng)有醫(yī)院職能部門的督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋記錄，并有改進(jìn)措施。9.2建立新藥使用管理制度。9.3搶救藥品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，監(jiān)管藥品的有效期，隨時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更換。9.4建立藥品安全性監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。10麻醉科制度與規(guī)范建設(shè)10.1麻醉科制度10.1.1麻醉科應(yīng)建立完善的管理制度，保證FI常工作髙效、有序