改良子宮背帶式縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血12例分析

1、改良子宮背帶式縫合改良子宮背帶式縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血術(shù)治療產(chǎn)后出血1212例分析分析作者：黃志敏張曉燕單位：075111河北省宣化縣人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】出血，產(chǎn)后縫合術(shù)子宮產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。治療產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)方法是按摩子宮應(yīng)用促宮縮劑及鈣劑填塞宮腔子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、栓塞等。產(chǎn)后出血在上述方法治療無(wú)效的情況下為搶救孕產(chǎn)婦生命同通常采取子宮切除術(shù)，這不但造成患者器官缺失，而且永久喪失生育功能

2、，并由此引起一系列心理和生理上的變化，影響其生活質(zhì)量和家庭的和諧穩(wěn)定。我院從2004年6月采用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療產(chǎn)后宮縮乏力性子宮出血，效果滿意，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2004年6月至2009年9月發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血產(chǎn)婦27例。采用改良子宮背帶式縫合術(shù)12例，其中陰道分娩1例，剖宮產(chǎn)術(shù)11例。產(chǎn)婦年齡19～42分，助手縱向擠壓子宮，術(shù)者緩慢漸進(jìn)拉緊縫線兩端于子宮前壁打結(jié)，使子宮縱向壓縮而縮小。觀察宮腔出血

3、減少或停止后，常規(guī)縫合子宮切口。子宮變硬，顏色由暗紅變?yōu)榧t潤(rùn)，放回腹腔，常規(guī)關(guān)腹。1.3療效觀察有效：陰道流血量50mlh子宮收縮變硬，出血停止或減少，生命體征平穩(wěn)無(wú)效：陰道流血量50mlh子宮質(zhì)軟不收縮，出血不能控制，生命體征惡化。2結(jié)果本組病例經(jīng)改良子宮背帶式縫合術(shù)后，均有效止血，陰道流血減少，生命體征平穩(wěn)，無(wú)子宮切除者。術(shù)中術(shù)后輸血2例，輸血量400ml所有病例術(shù)后抗炎、補(bǔ)血治療，腹部切口均Ⅰ期拆線，甲級(jí)愈合。術(shù)后2～15個(gè)月經(jīng)復(fù)

4、潮，第1例陰道分娩后大出血行該術(shù)者已足月順娩第2胎，其他在隨訪中。3討論3.1改良子宮背帶式縫合術(shù)止血原理和優(yōu)點(diǎn)子宮背帶式縫合術(shù)即BLynch縫合術(shù)，是1993年MilfonKeynes首次報(bào)道的一種控制產(chǎn)后出血的縫合方法。可有效地控制產(chǎn)后宮縮乏力行出血，特別適合于剖宮產(chǎn)術(shù)中經(jīng)一般常規(guī)縮宮止血處理無(wú)效的宮縮乏力性出血，是近年來(lái)使用的治療產(chǎn)后宮縮乏力行出血的新方法。其原理是縫線機(jī)械性縱向擠壓子宮平滑肌，有效擠壓宮壁的弓狀血管，使子宮血流