2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  分析產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的原因,探討導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生的高危因素及有效的治療措施。
  方法:
  采用大樣本回顧性分析的流行病學(xué)方法,選取2013年1月~2014年12月期間于北京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩救治的產(chǎn)后出血患者221人作為研究對象,對導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因、高危因素、出血量、出血時(shí)間及產(chǎn)后出血的治療方式進(jìn)行回顧性分析。
  結(jié)果:
  1.產(chǎn)后出

2、血的發(fā)生率為4.19%(221/5272),199例(90.05%)發(fā)生于胎兒娩出2h之內(nèi),22例(9.5%)發(fā)生于產(chǎn)后2~24h之內(nèi)。
  2.產(chǎn)后出血的原因依次為:(1)子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血占71.04%,位居產(chǎn)后出血原因的首位;(2)胎盤因素所致產(chǎn)后出血占19.46%,在產(chǎn)后出血原因中位居第二,胎盤因素主要有胎盤胎膜殘留、胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入;(3)軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血占8.14%;(4)凝血功能障礙所致產(chǎn)后

3、出血占0.46%,本資料中為急性未分化性白血病;(5)本資料其他因素所致產(chǎn)后出血占0.90%。
  3.產(chǎn)后出血的高危因素:(1)剖宮產(chǎn):剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.75%,自然分娩組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(2)高齡:高齡組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為6.17%,適齡分娩組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)羊水過多:羊水過多組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為5.70

4、%,羊水正常組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(4)巨大兒:巨大兒組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為6.76%,正常體重兒組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.99%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(5)流產(chǎn)史:有流產(chǎn)史組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為5.42%,無流產(chǎn)史組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.54%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(6)多胎:多胎妊娠組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為10.00%,單胎妊娠組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.15%,

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(7)妊娠期血壓疾病:妊娠期有血壓疾病組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為6.90%,妊娠期無血壓疾病組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(8)瘢痕子宮:瘢痕子宮組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為7.66%,非瘢痕子宮組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.51%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(9)妊娠期貧血:妊娠期貧血組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為5.81%,妊娠期非貧血組的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.93%,差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
  (10)高危因素(單因素、多因素)對產(chǎn)后出血率的影響:有高危因素的產(chǎn)婦組產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.98%,無高危因素的產(chǎn)婦組產(chǎn)后出血的發(fā)生率為2.20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  4.產(chǎn)后出血的治療:221例產(chǎn)后出血的病例中,192例經(jīng)過藥物治療達(dá)到止血目的,24例使用B-Lynch縫合術(shù)達(dá)到止血的目的,1例使用B-Lynch縫合術(shù)+介入達(dá)到止血的目的,3例介入治療達(dá)到止血,1例切

7、除子宮,221例病例均愈后良好。
  結(jié)論:
  1.產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.19%,需引起高度重視;
  2.產(chǎn)后出血的原因依次為:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙,其中最主要的原因?yàn)樽訉m收縮乏力。
  3.產(chǎn)后出血高危因素有:剖宮產(chǎn)、高齡、流產(chǎn)史、巨大兒、多胎、瘢痕子宮、羊水過多、妊娠期貧血及妊娠期血壓疾病等。
  4.在產(chǎn)后出血的治療中,藥物治療能夠有效治療大部分產(chǎn)后出血,對于止血效果不

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