產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理體會(huì)

1、1產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討產(chǎn)后出血發(fā)生的原因。方法對(duì)本院在 2007 年 1月～2008 年 12 月產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血的 38 例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因中，子宮收縮乏力性出血占產(chǎn)后出血首位，產(chǎn)后出血均發(fā)生在胎兒娩出后至胎盤娩出前 2h 內(nèi)。經(jīng)積極搶救與護(hù)理無一例產(chǎn)婦死亡。結(jié)論產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健和高危妊娠的篩查，產(chǎn)后嚴(yán)密觀察和護(hù)理。 【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；原因；護(hù)理 產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦

2、死亡的首位原因，胎兒娩出后 24h 內(nèi)失血量超過 500ml 者為產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，在我國(guó)居產(chǎn)婦死亡原因的首位。其發(fā)生率占分娩總數(shù)的 2%～3%，80%以上發(fā)生在產(chǎn)后 2h 之內(nèi)。迅速大量出血可引起失血性休克，若失血過多、休克時(shí)間長(zhǎng)，還可以引起垂體缺血壞死，腺垂體功能低下的嚴(yán)重后遺癥稱為席漢綜合征，甚至死亡。每個(gè)護(hù)理工作者必須高度重視，果斷采取搶救措施，作出相應(yīng)護(hù)理。2007 年 1

3、 月至 2009 年 12 月。我院搶救成功 38 例，現(xiàn)將護(hù)理過程及體會(huì)報(bào)告如下。 1 臨床資料 自 2005 年 1 月至 2009 年 12 月共收住院產(chǎn)婦 3530 例。發(fā)生產(chǎn)后出血 38 例，占 1．11％。其中足月頭位陰道順產(chǎn) 8 例。初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦 6 例。年齡 22～35 歲，平均年齡 28.2 歲，孕周3織全科醫(yī)護(hù)人員積極配合，爭(zhēng)分奪秒有條不紊地進(jìn)行搶救。迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路，以補(bǔ)充血容量、糾正體克

4、、把握搶救時(shí)機(jī)的同時(shí)，應(yīng)用官縮裁，按摩子宮，按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止；密切觀察血壓、脈搏、呼吸，皮膚顏色，表情，尿量等情況。 4.2 產(chǎn)婦取平臥位。必要時(shí)頭低足高位，有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。給氧氣吸入，流量為 3—5L／min，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 4.3 積極配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項(xiàng)檢查，抽血交叉配血及相關(guān)準(zhǔn)備工作。 4.3.1 宮縮乏力用按摩法(也可尼

5、雙拳經(jīng)腹壓迫腹主動(dòng)脈)按摩子宮底刺激子宮收縮，使子宮蹙血窶閉合，做均勻節(jié)律按摩，按摩過程中將宮腔內(nèi)積血壓出．以免影響宮縮，達(dá)到止血目的；對(duì)宮縮乏力。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮。如仍繼續(xù)出血，舌下含服 1 米索前列醇（或 2 粒塞肛） 。如按摩子宮，使用宮縮劑無效，可用宮愛填紗布止血。 4.4 迅速準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑及實(shí)驗(yàn)室檢查。留置導(dǎo)尿管記錄每小時(shí)尿量。會(huì)陰沖洗 2 次／d，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。 4.5 加強(qiáng)生活護(hù)理，