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文檔簡介
1、1產后出血的原因分析及護理體會【摘要】目的探討產后出血發(fā)生的原因。方法對本院在 2007 年 1月~2008 年 12 月產婦中發(fā)生產后出血的 38 例進行回顧性分析。結果導致產后出血原因中,子宮收縮乏力性出血占產后出血首位,產后出血均發(fā)生在胎兒娩出后至胎盤娩出前 2h 內。經積極搶救與護理無一例產婦死亡。結論產后出血的關鍵在于加強孕產期保健和高危妊娠的篩查,產后嚴密觀察和護理。 【關鍵詞】產后出血;原因;護理 產后出血是導致我國孕產婦
2、死亡的首位原因,胎兒娩出后 24h 內失血量超過 500ml 者為產后出血[1]。產后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥,是產婦死亡的重要原因之一,在我國居產婦死亡原因的首位。其發(fā)生率占分娩總數的 2%~3%,80%以上發(fā)生在產后 2h 之內。迅速大量出血可引起失血性休克,若失血過多、休克時間長,還可以引起垂體缺血壞死,腺垂體功能低下的嚴重后遺癥稱為席漢綜合征,甚至死亡。每個護理工作者必須高度重視,果斷采取搶救措施,作出相應護理。2007 年 1
3、 月至 2009 年 12 月。我院搶救成功 38 例,現將護理過程及體會報告如下。 1 臨床資料 自 2005 年 1 月至 2009 年 12 月共收住院產婦 3530 例。發(fā)生產后出血 38 例,占 1.11%。其中足月頭位陰道順產 8 例。初產婦32 例,經產婦 6 例。年齡 22~35 歲,平均年齡 28.2 歲,孕周3織全科醫(yī)護人員積極配合,爭分奪秒有條不紊地進行搶救。迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路,以補充血容量、糾正體克
4、、把握搶救時機的同時,應用官縮裁,按摩子宮,按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止;密切觀察血壓、脈搏、呼吸,皮膚顏色,表情,尿量等情況。 4.2 產婦取平臥位。必要時頭低足高位,有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。給氧氣吸入,流量為 3—5L/min,注意保暖,預防并發(fā)癥發(fā)生。 4.3 積極配合醫(yī)生進行及時處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項檢查,抽血交叉配血及相關準備工作。 4.3.1 宮縮乏力用按摩法(也可尼
5、雙拳經腹壓迫腹主動脈)按摩子宮底刺激子宮收縮,使子宮蹙血窶閉合,做均勻節(jié)律按摩,按摩過程中將宮腔內積血壓出.以免影響宮縮,達到止血目的;對宮縮乏力。靜脈點滴催產素,加強宮縮。如仍繼續(xù)出血,舌下含服 1 米索前列醇(或 2 粒塞肛) 。如按摩子宮,使用宮縮劑無效,可用宮愛填紗布止血。 4.4 迅速準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑及實驗室檢查。留置導尿管記錄每小時尿量。會陰沖洗 2 次/d,保持外陰清潔,遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。 4.5 加強生活護理,
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