某醫(yī)院醫(yī)保辦2018年度工作總結(jié)

1、某醫(yī)院醫(yī)保辦某醫(yī)院醫(yī)保辦2018年度工年度工作總結(jié)作總結(jié)2018年我院以服務(wù)于廣大參保患者為宗旨，緊緊圍繞基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和規(guī)定開展醫(yī)保工作，團(tuán)結(jié)合作，共同努力，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將2018年度醫(yī)保工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、根據(jù)醫(yī)保中心相關(guān)政策及付費(fèi)方式的變化，調(diào)整我院醫(yī)保管理工作思路1、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，指定科主任是科室醫(yī)保費(fèi)用控制的第一責(zé)任人，堅(jiān)持每月對各科室住院醫(yī)保病人費(fèi)用結(jié)構(gòu)、指標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、協(xié)助科室找出存在問題

2、的癥結(jié)所在，制定改進(jìn)措施。實(shí)行臨床路徑管理和單病種質(zhì)量管理，在外科、五官科等試點(diǎn)科室開展日間手術(shù)，大幅度控制藥品比及耗材比，降低成本，適當(dāng)增加病人自付費(fèi)用及自費(fèi)費(fèi)用，確保利潤增長率?；橐矐?yīng)加大對住院病人合理用藥、合理檢查、合理治療方面的考核力度，全年要求住院病人藥占比嚴(yán)格控制在40%以下。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，不夠入院標(biāo)準(zhǔn)的病人就在門診進(jìn)行治療，病情較輕的、年紀(jì)不大的病人來院就診時(shí)可先在門診治療一、二天，如若病情加重再收住院治療，中醫(yī)科僅開中

3、藥治療的病人盡量不收住院，病人收住院后在門診發(fā)生的費(fèi)用不予退費(fèi)。春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會安排加班，有時(shí)更會有

4、整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些