課件：付珂腫瘤?？谱o士匯報

1、學(xué)習(xí)，永遠(yuǎn)在路上…… ——進修學(xué)習(xí)匯報,付珂2015,感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機會，既使我的專業(yè)水平得到提高，又開闊了視野。感謝科室主任、護士長及同事們的支持。,,,,感謝,,,,兩個階段,理 論 階 段實 踐 階 段,,,,,,,理論階段,腫瘤基礎(chǔ)知識,血管管理,職業(yè)防護,理論階段,人文與法律,腫瘤治療護理,,,,國際造口師：楊愛菊,,,,理論知識,,,,理論知識,腫瘤個體化治療的思考---------

2、-山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士腫瘤專科護士的角色和作用----山東省腫瘤醫(yī)院閆榮主任論文及科研撰寫---------------- --《中華護理雜志》程琳老師造口患者護理-------------------山東省腫瘤醫(yī)院楊愛菊護士長護理職業(yè)法律風(fēng)險-------------濟寧市第一人民醫(yī)院焦俊博護士長化療藥物的職業(yè)防護--------------山東省千佛山醫(yī)院薛林主任腫瘤的預(yù)防和控制-----------------山東

3、省腫瘤醫(yī)院王家林主任腫瘤患者醫(yī)院感染防控-----------山東省腫瘤醫(yī)院鞠桂芳主任PICC置管流程及常見問題--------山東大學(xué)齊魯 醫(yī)院高偉護士長腫瘤患者的姑息護理--------------山東省腫瘤醫(yī)院趙風(fēng)嶺護士長腫瘤病人的疼痛管理-------青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陳偉護士長,,,,,實踐階段,,醫(yī)院理念,科室亮點,規(guī)范系統(tǒng),教學(xué)科研,團隊合作,醫(yī)院理念,,,,,,,CICARE—流程化護患溝通方式,SBAR—標(biāo)

4、準(zhǔn)化醫(yī)護溝通模式,,提高護理質(zhì)量提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),,,,,由迷茫邁向求知 由緊張邁向興奮,2015護理質(zhì)控的行動準(zhǔn)則?？剖覡幃?dāng)明星科室，人人爭當(dāng)服務(wù)明星。,,,,,干凈整齊的護士工作站帶給病人溫馨舒適,,醫(yī)院理念,,,,,,心科室亮點系患者 愛心播撒,,,,,新入院患者的評估要全面，床頭掛警示標(biāo)記，時刻提醒患者及家屬注意安全。,心科室亮點系患者 愛心播撒,,,,,,,解除腫瘤病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、

5、抑郁的情緒。調(diào)動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與疾病作斗爭，幫助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。對患者實施整體護理，全面收集資料，觀察病人的言行及時發(fā)現(xiàn)其心理問題，針對不同的心理問題及相關(guān)因素進行心理干預(yù)，是消除或減輕患者的心理障礙、預(yù)防和減輕治療的不良反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量的有效方法，也將是癌癥患者心理護理的發(fā)展方向。,加強腫瘤病人的心理護理,,,,,處置間干凈整齊，感染性、損傷性分類放置。,,,,,文件資料盒整齊擺放,做

6、好基礎(chǔ)護理，重點在于提升晨間護理質(zhì)量，宣傳教育取得合作，在保證能滿足患者基本生活需要前提下，實行門禁制度，控制人員的進入，為患者提供一個安靜舒適的病房環(huán)境。,,,,,,,移動護士站，護士隨時隨地可以處理執(zhí)行醫(yī)囑，省時省力，提高工作效率,病區(qū)實施責(zé)任制整體護理模式病區(qū)有6個責(zé)任組，分管床位與能級相對應(yīng)；護士長每日都對分管床位進行微調(diào)；實行二班制，護理工作連續(xù)認(rèn)真履行職責(zé)；分工明確，責(zé)任到人。,,,,規(guī)范系統(tǒng),疼痛護士每天都到病房評估病人

7、的疼痛情況，根據(jù)病人的情況進行評分，我們科室的疼痛護士也是按時評估患者的疼痛情況，爆發(fā)疼的患者隨時評估。,,,,,疼痛護士進行健康宣教,規(guī)范系統(tǒng),,,,,系統(tǒng)入院評估及宣教,規(guī)范系統(tǒng),,,,,修改后的查對流程細(xì)化分工責(zé)任到人,,,,規(guī)范系統(tǒng),,,,規(guī)范系統(tǒng),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲝脑缃话嚅_始，交班內(nèi)容有病人的情況及護士長提問近日在科室微信群中發(fā)布的院內(nèi)及科室近期的知識點及注意事項。每一位責(zé)任護士在交班之前已經(jīng)查看過自己的病人，在床頭

8、交接班時重點病人重點交接，一個房間的病人交接完畢后，責(zé)任護士必須告知患者今日我當(dāng)班，我叫×××，有事情找我。,,,,教學(xué)科研,學(xué)生準(zhǔn)備交班內(nèi)容,護士長查房,學(xué)生配制液藥,,,,教學(xué)科研,超聲下的貴要靜脈,在老師指導(dǎo)下學(xué)會了超聲下動靜脈的分辨及PICC置管賽丁格技術(shù)的模擬操作。,,,,教學(xué)科研,,,,改良塞丁格法引導(dǎo)的PICC一次穿刺成功率、一次置管成功率顯著提高，靜脈炎、血栓發(fā)生率顯著下降[1] 由于提高

9、了穿刺的成功率，使靜脈治療?？谱o士更少依賴放射科醫(yī)師，獨立置管成功率從46%上升到80%，解決了外周血管條件差患者的置管輸液難題，避免反復(fù)穿刺，減少相關(guān)并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦。 與傳統(tǒng)PICC相比，改良塞丁格法引導(dǎo)的PICC增加局麻和擴皮過程，不增加穿刺痛苦，但延長操作時間同時提高成功率，置管前應(yīng)向患者和家屬說明，告知配合方法，取得信任；改良塞丁格法引導(dǎo)的PICC適應(yīng)癥為應(yīng)用傳統(tǒng)方法無法置入PICC的患者，術(shù)者操作中要緩慢、細(xì)致，同時

10、助手多與患者交談，轉(zhuǎn)移注意力，預(yù)防靜脈痙攣，增加置管成功率。,,,,[2]；因為術(shù)中使用手術(shù)刀擴皮，術(shù)后穿刺點出血可能較傳統(tǒng)PICC略多，術(shù)后局部常規(guī)按壓4cm×4cm紗布，告知患者血液浸透一半即給予更換。本組6例患者，術(shù)中出血約1～3ml，術(shù)后出血未見比傳統(tǒng)PICC法多，效果滿意.,,,,教學(xué)科研,,,,,,,教學(xué)科研,糖尿病足患者一旦出現(xiàn)了足部潰瘍甚至壞疽之類的嚴(yán)重病變一定要及時、正確的進行治療處理,尤其是清創(chuàng)、換

11、藥、包扎等過程更要多加注意。,,,,,以下就跟大家分享一下糖尿病足換藥的注意事項：一、首先應(yīng)該注意保證無菌換藥。用碘伏消毒皮膚,生理鹽水或呋喃西林沖洗傷口,有膿或傷口深則用雙氧水。保證無菌環(huán)境換藥。二、清創(chuàng)后藥物的選擇和使用。清創(chuàng)后使用碘伏砂條或是抗生素砂條進行換藥,但是由于糖尿病足患者足部微循環(huán)受損,供血、供氧受到影響,自身恢復(fù)速度較慢。此時可搭配使用于氏糖疽康之類的中醫(yī)藥物進行治療,通過調(diào)理氣血、去腐生肌,有效促進瘡面的愈合速

12、度。,,,,二、清創(chuàng)要分型處理。①年輕患者相關(guān)并發(fā)癥少、肢端供血好,在控制好血糖基礎(chǔ)上盡早清除潰爛壞死組織,以利于潰瘍愈合。年老體弱并發(fā)癥多,下肢供血不足時予靜點活血、消炎藥物及必要的支持治療,在肢端血供及血糖均改善后,再作清創(chuàng)。②消毒徹底,保證無菌操作。③濕性壞疽逐次分批清除壞死組織,引流要通暢。注意警惕厭氧菌、氣性壞疽。必要時作細(xì)菌培養(yǎng)以盡快控制感染。四、引流要通暢:引流一般包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴創(chuàng)引流。藥線引流和導(dǎo)管引流適于

13、竇道形成膿液排出不暢。需注意散劑應(yīng)涂布均勻。擴創(chuàng)引流適用大膿腫形成膿腔,壓力較大,為防止肌肉組織急性壞死而作切開減壓,引流宜用抗生素小紗條,并注意不要塞入過緊,以免過緊卷曲,堵塞竇道。,,,,教學(xué)科研,乳腺癌的病人做完手術(shù)后一般我們護士會指導(dǎo)病人做乳腺康復(fù)操，便于身體的恢復(fù)。,,,,,教學(xué)科研,,,,世界造口日,宗旨在讓世界造口人和造口工作者加強聯(lián)系和交流，對全社會進行造口知識宣教的紀(jì)念日。這個紀(jì)念日從1996年開始，每3年舉行一

14、次，每次定在10月份的第一個星期六。,,,,教學(xué)科研,,,,教學(xué)科研,,,,減肥手術(shù)，又稱肥胖癥手術(shù)，指針對嚴(yán)重肥胖人類，以減肥為目的的一系列醫(yī)療治療手段。美國通常通過植入設(shè)備控制胃容量，例如：胃束帶、胃內(nèi)水球，或者物理縮小胃容量，縮胃手術(shù)或者是縮短小腸，胃旁路手術(shù)等。長期研究顯示減肥手術(shù)可以長期減重不反彈，治愈II型糖尿病，改善心臟病癥狀，肥胖者患者10年死亡率從40%降低為：23%。,,,,,,,放射性粒子的

15、優(yōu)點：1、24小時持續(xù)釋放放射線能量；2、射線屬于X及Y射線；3、大部分射線能量均被瘤體及組織所吸收；4、無需特殊防護；5、粒子直接作用與瘤體屬于高度適形放療。,,,,射頻是一種頻率達(dá)到每秒15萬次的高頻振動。人體是由許多有機和無機物質(zhì)構(gòu)成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，體液中含有大量的電介質(zhì)，如離子、水、膠體微粒等，人體主要依靠離子移動傳導(dǎo)電流。在高頻交流電的作用下，離子的濃度變化方向隨電流方向為正負(fù)半周往返變化。在高頻振蕩下，兩電極之間的離子

16、沿電力線方向快速運動，由移動狀態(tài)逐漸變?yōu)檎駝訝顟B(tài)。由于各種離子的大小、質(zhì)量、電荷及移動速度不同，離子相互磨擦并與其它微粒相碰撞而產(chǎn)生生物熱作用。由于腫瘤散熱差，使腫瘤組織溫度高于其鄰近正常組織，加上癌細(xì)胞對高熱敏感，高熱能殺滅癌細(xì)胞，而副作用不發(fā)生。,,射頻消融手術(shù),,,,在中心醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，有幸參加了他們的全院護理學(xué)習(xí)，護理部主任生動的講課讓我受益匪淺。,,,,腫瘤?？谱o士理論加臨床實踐的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，腫瘤科工作是一個需要不斷學(xué)

17、習(xí)、不斷創(chuàng)新、學(xué)無止境的專業(yè)，其中教學(xué)培訓(xùn)工作尤其重要，良好的培訓(xùn)體系是提高全員素質(zhì)的一種手段，在這里處處體現(xiàn)了教學(xué)的藝術(shù)。,,,,感謝蔡護士長對我們的面面俱到！,,,,因中心醫(yī)院而結(jié)緣的姐妹們,,,,,,,還有不斷前行的我們！,,,,千淘萬漉雖辛苦，吹盡狂沙始到金。　　　　　　　——劉禹錫,謝謝！,后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析,,感謝您的觀看和下載,The us