色素病激光治療ppt課件

1、色素性皮膚病激光治療參數(shù)選擇,空軍總醫(yī)院激光整形美容中心趙小忠,1,組織內部光的吸收,,2,“選擇性光熱作用”工作模式,靶組織對激光的吸收系數(shù)應大于正常組織激光作用時間（脈寬）小于靶組織熱馳豫時間激光能量足夠大,波長,能量,脈寬,3,白色膚的光學穿透 (50% 吸收深度 單位mm),,4,常用脈沖激光器,_____________________________________________________________

2、_______________激光類型 光 源 波 長 脈 寬 作用色基 適應癥____________________________________________________________________________翠綠寶石 固體 755nm Q開關 黑色素

3、 色素病Nd:YAG 固體 1064nm Q開關 黑色素 色素病Nd:YAG 固體 1064nm 長脈寬 黑、紅 血管病，脫毛倍頻Nd:YAG 固體 532nm Q開關 黑、紅 色素病倍頻Nd:YAG 固

4、體 532nm 長脈寬 血紅蛋白 血管疾病 染料激光 染料 585nm 長脈寬 血紅蛋白 血管疾病染料激光 染料 595nm 長脈寬 血紅蛋白 血管疾病半導體激光 半導體 800nm 長脈寬

5、黑素素 脫毛CO2激光 氣體 10600nm Q開關 水 皮膚重建_____________________________________________________________________________,5,治療色素性皮膚疾病的激光,綠色激光： 銅蒸汽激光（511nm)

6、 氪離子激光（520-530nm） 脈沖染料（510nm、300ns） 倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光： 紅寶石（694nm、20-50ns） 翠綠寶石（755nm、50-100ns）

7、近紅外激光： Nd:YAG(1064nm、5-10ns）,6,綠色激光,穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病對雀斑和日光性黑子非常有效氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著,7,紅色激光,穿透較深可用來治療表皮和真皮的色素性疾病氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著,8,近紅外激光,穿透深對深色皮膚人種治療有優(yōu)勢治療文身和太田痣非常有效,9,色素性疾病的治療機制,沖擊波效應： 黑素性色基吸收特定波長超

8、短脈沖激（Q開關755nm, 1064nm, 532nm）瞬間產生爆炸，破壞色素靶組織。光熱效應： 黑素性色基吸收一定波長的長脈寬激(800nm, 30-100ms)，破壞色素靶組織（脫毛）。吞噬作用： 高峰值功率和光聲沖擊波擊碎色素顆粒，繼而激活巨噬細胞的吞噬作用，清除色素病變,10,激光治療文身爆碎顆粒通過幾種可能途徑被清除,進入到更深層或周圍的真皮層，視覺性‘消失’ (“稀

9、釋” 效應).吞噬過程. 通過淋巴引流清除被真皮更淺表的致密真皮組織覆蓋，改變了真皮的散射系數(shù) .顆粒爆裂后更小，分散分布，人眼難以看見通過表皮排出,11,色素性皮膚疾病需要的脈寬,色素小體大小：0.5~1um熱馳豫時間：250~1000ns激光器：短脈沖激光（ns、ps、fs）,12,治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-1,不同位置色素療效 ———————————————————————

10、 Q532nm Q755nm Q1064nm______________________________________________表皮 +++ ++ +/-真皮 +/-

11、 +++ ++++———————————————————————,13,治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-2,不同顏色色素療效 —————————————————————————— Q532nm Q755nm Q1064nm——————————————————————————

12、黑/蘭 ++++ +++ +紅色 +++ +/- +綠色 - ++

13、 -——————————————————————————,14,治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-3,不良反應 —————————————————————————————— Q532nm Q755nm Q1064nm ——————————————————————————————色素沉著

14、 ++ + +/-色素減退 +/- +/- +出血 -

15、 - ++ 瘢痕 - - +/-——————————————————————————————,15,Q755nm脈沖激光特點,顏色：黑、蘭、綠深度：表皮、真皮安全：好,16,治療參數(shù)選擇（一）,根據(jù)色素密

16、度調節(jié)流量高色素密度 – 低流量 (良好吸收)根據(jù)色素深度調節(jié)流量 淺表色素 – 高流量根據(jù)皮膚顏色調節(jié)流量黑皮膚類型 – 低流量光斑大小調節(jié)流量,17,,Time,,Courtesy of:Dr. Wang HongweiPeking Union Medical College Hospital,有效破壞黑色素小體及紋身色素超短脈寬通過光聲效應有效破壞黑色素小體和色素,納秒 vs 微秒脈寬,18,治療參數(shù)選擇（二）,

17、開始治療時用適合皮損的低流量:皮損越深, 流量越小(更大光斑)。在治療過程中, 皮損顏色稍變淺，可增加流量。在下列情況時減少流量:黑色皮膚。上半身區(qū)域。緊貼骨骼處。治療區(qū)域內有高密度血管時。,19,1064nm 治療適應癥,太田痣、褐青痣、色素沉著祛除文身、文眉、文眼線治療黃褐斑治療痤瘡以及痤瘡瘢痕印跡去除細小毛發(fā)（唇毛）,,20,21,臨床治療參考參數(shù),祛除文身 : 如治療較大面積文身，可使用冰膜減輕

18、患者疼痛感。 2周后進行下一次治療（Second observation,/second treatment 2 weeks after）.,22,SmoothBright1064nm/6.0JAmateur Tattoo,4 weeks after Treatment(4 times),23,Smooth Bright1064nm/6.0JAmateur Tattoo,4 weeks after Treatment(4

19、times),24,QS KTP: Red & GreenQS1064nm: Other colors,25,26,27,28,www.startec-laser.com,臨床治療參考參數(shù),29,30,臨床治療參考參數(shù),31,532nm 治療適應癥,雀斑咖啡斑老年斑曬斑脂溢性角化病,,32,www.startec-laser.com,,33,www.startec-laser.com,,,34,臨床治療參考參數(shù),35,

20、www.startec-laser.com,FR模式 準長脈寬 1064nm,改善毛孔粗大及黑頭雪膚增感深層嫩膚祛除細小皺紋配合調Q模式，治療效果更明顯治療灰指甲,,36,臨床治療參考參數(shù),37,像素治療模式 - 在532nm和1064nm波長下均可使用,臨床治療參考參數(shù),38,眼周細紋,4次治療后,治療前,39,眼周細紋,治療前,4次治療后,40,,,治療前,治療后,41,,,治療前,聯(lián)合治療532 lentigenes

21、+ 1064 FR mode for skin rejuvenation,治療后,42,,,治療前,聯(lián)合治療After QS 532nm lentigenes+ 1064nm FR mode,治療后,43,- Q/SW Mode & Free Running Mode,,,,The purpose of increasing chromophore temperatureSkin Rejuvenation,,The purpo

22、se of chromophore breakdown Pigment lesion,6nsQ/SW Mode,0.3msFR Mode,,,explode,heating,44,治療方法：無碳爆破+深層加熱治療原理：大光斑低能量快速治療的方 法進行多次黃褐斑治療，這種治療過程會在皮膚組織修復過程促進黑色素的代謝，并不會皮壞表皮組織，且反黑風險極低,黃褐斑的治療方法白瓷娃娃療法,45,治療方法：碳粉爆破 + 深層加熱治療原

23、理：準長脈寬和調Q激結合，專利白金碳粉滲入 皮膚，增加組織對激光的吸收。使用短脈寬激光爆破，長脈沖掃描，促進膠原纖維的產生和有序排列，達到深層美白祛斑、嫩膚美膚的效果。,黃褐斑的多種治療方法,“黑臉娃娃”療法,46,治療方法：極光的像素治療手具,與其他模式組合治療原理：像素模式配合調Q模式，治療黃褐斑， 提升效果，有效防止色沉產生,黃褐斑的多種治療方法,“像素娃娃”療法,47,激光波長為 755

24、 nm & 532 nm 皮秒脈寬為 550-750 ps Boost? 技術可增加70%的壓力波 FOCUS? Lens Array 蜂巢陣列點陣光斑,PicoSure® Product Overview,PicoSure 755 is FDA cleared to treat tattoos and pigmented lesions in skin types I-VI. PicoSure 755

25、 with Focus is FDA cleared to treat pigmented lesions in skin types I-VI and acne scars and wrinkles in skin types I-IV. PicoSure 532 is FDA cleared to treat tattoos in skin types I-III.OUS: PicoSure uniquely enable

26、s PicoToning?, Melasma Mgmt, and Skin Rejuvenation.,48,皮秒對于激光的意義,皮秒激光的優(yōu)勢,,擁有皮秒級短脈寬的脈沖能產生強大的光機械效應，能將色素顆粒分解得更加細小對比起以往的納秒級的調Q設備，卻只需要其一半的能量便能達到治療目的 (更多的光機械效應作用于治療 = 更少的能量需求)更少的治療次數(shù)便能獲得滿意的治療效果～,PicoSure 的脈沖寬度縮短9倍的時間!

27、,PicoSure 的脈沖寬度縮短90倍的時間!,49,納秒進化至皮秒后……,傳統(tǒng)調Q激光照射后,PicoSure激光照射后,Electron microscopy photos courtesy of H. R. Jalian, MD,治療前的黑色素,“巖石”,“鵝卵石”,“細沙”,50,皮秒與納秒在相同情況下治療效果,治療前,3次治療一個月后,,Nanosecond,PicoSure,,Courtesy of Cynosure,更快