30分鐘搞定外科

1、外科外科1.水電解質(zhì)1.細(xì)胞外液陽(yáng)離子胞外液陽(yáng)離子Na內(nèi)液內(nèi)液為K、Mg2.細(xì)胞外液陽(yáng)離子胞外液陽(yáng)離子C1、HCO3、蛋白、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子，內(nèi)液陰離子HP04蛋白蛋白質(zhì)3.HCO3和H2CO3重要重要緩沖對(duì)2014.等滲缺水、缺水缺等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常、急性央、外科最常見(jiàn)、嘔吐、不口渴常伴代、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒酸中毒5.低滲缺水，缺低滲缺水，缺鹽慢性缺水、慢性缺水、補(bǔ)經(jīng)補(bǔ)經(jīng)系明系明顯小于小于135為輕為輕小于

2、小于130為中，小于中，小于120為重6.高滲缺水，缺水、口渴高滲缺水，缺水、口渴為主，主，輕僅輕僅口渴中度極口渴，皮膚口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神性差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系7.低鉀堿中毒，尿呈酸性堿中毒，尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快代酸呼吸加深加快酮味PH小于小于7.35HCO3下降伴下降伴嚴(yán)重缺水重缺水9.代堿淺而漫伴低代堿淺而漫伴低鉀PH大于大于7.4510.外科病人水外科

3、病人水22500鈉4.5鉀34克二輸血1.非溶血性非溶血性發(fā)熱發(fā)熱性輸血反血反應(yīng)：最常：最常見(jiàn)，血，血壓不降，寒不降，寒戰(zhàn)2小時(shí)體溫升高以體溫升高以2.輸血反血反應(yīng)：醬油色血油色血紅蛋白尿蛋白尿發(fā)熱發(fā)熱低血低血壓3.過(guò)敏反敏反應(yīng)：與血液：與血液質(zhì)量有關(guān)，量有關(guān)，尋麻疹麻疹4.循環(huán)超負(fù)荷：快速大量荷：快速大量輸入年老心肺衰入年老心肺衰2.Ⅰ清潔（甲切）（甲切）Ⅱ污染（胃大切）染（胃大切）Ⅲ污染（染（闌切）切）3.甲良好、乙甲良好、乙紅腫紅

4、腫硬結(jié)血腫未化未化膿丙化丙化膿4.頭面頸45天，下腹會(huì)陰天，下腹會(huì)陰67，胸上腹背臀，胸上腹背臀79，四肢，四肢1012，減，減張145.乳膠引流乳膠引流術(shù)后12天，煙卷天，煙卷術(shù)后47天6.心梗心梗6個(gè)月以上，心衰個(gè)月以上，心衰34周后周后7.術(shù)后不適后不適發(fā)墊發(fā)墊最常最常見(jiàn)，術(shù)后36天感染天感染8.術(shù)后并后并發(fā)癥：癥：①術(shù)后出血后出血12天內(nèi)天內(nèi)②切口感染切口感染34天③切口裂開(kāi)有淡切口裂開(kāi)有淡紅色液體色液體七營(yíng)養(yǎng)1.氮與氮與熱量1

5、∶150200，氮，氮0.16克公斤，公斤，熱量24322.鉀氮5mm01∶1克鎂氮1∶13.磷每磷每1000K供磷供磷58毫4.氨基酸與非氨基酸氨基酸與非氨基酸1∶25.腸外營(yíng)養(yǎng)：蛋白養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，氨基，脂肪糖，電解維生素，微量生素，微量6.正常人能量正常人能量7535（1800KC）每天）每天25KC7.營(yíng)養(yǎng)不良指養(yǎng)不良指標(biāo)：體重降：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降淋巴降8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異氨基