2019年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

1、20192019年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)提高認(rèn)識(shí)認(rèn)真履行職責(zé)認(rèn)真履行職責(zé)提高質(zhì)量與安全意識(shí)。提高質(zhì)量與安全意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育提高全員質(zhì)量管理意識(shí)牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管

2、理提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、

3、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查及時(shí)將檢查情況反饋?zhàn)龅接行С掷m(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出整改措施保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心四、堅(jiān)持以病人為中心認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心做到對(duì)病人罵不還口打不還手為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行

4、各項(xiàng)醫(yī)療核心制度如:首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等通過(guò)落實(shí)制度始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練即基本知識(shí)、基本理論、基本技能嚴(yán)肅的

5、態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄有很強(qiáng)的書(shū)環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下(一)控制方式(1)、現(xiàn)場(chǎng)控制:通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。(2)、前饋控制:通過(guò)住院病人的有關(guān)檢查信

6、息在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差及時(shí)糾正。(3)、反饋控制:通過(guò)各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不斷提高診療水平。(二)檢查手段(1)、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組對(duì)全科運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并上報(bào)質(zhì)管部。(2)、邏輯功能檢查。通過(guò)邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(1)、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。(2)、通過(guò)檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加

8、強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施實(shí)施確保病人安全的方案并建立相應(yīng)的管理制度對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。③新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)必須符合倫理道德規(guī)范充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)