2023年醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理工作計劃

1、2023 年醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理工作計劃 年醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理工作計劃2023 年度年度醫(yī)療質量與安全管理工作 方案 為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內 涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃： 一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展： 醫(yī)院成立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組。 醫(yī)院設立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組醫(yī)務科主任、質 控科主任、院感科主任、護理部、科教科主任、藥學部主任、醫(yī)技及各臨床科室

2、科主任、護士長及科室質控員繼 續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。 二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成 1、病床使用率≥92% ； 2、平均住院日≤14 天 ； 上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入

3、院內 72 小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、 會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。 四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作 （一）強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢

4、查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。 、 （二）抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度 科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的