2017年醫(yī)院感染管理工作計劃

1、12017年醫(yī)院感染管理工作計劃為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結合我院感染預防與控制工作現狀，制定本年度工作計劃。一.醫(yī)院感染管理質量控制目標要求1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%2、醫(yī)院感染漏報率≤20%3.一類手術切口感染率≤0.5%4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100，6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.

2、7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”二.具體實施措施（一）深化醫(yī)院感染管理組織機構的三級管理職能醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負

3、責科室日常感控措施落實，每月3檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）開展三管相關感染監(jiān)測進行三管（血管內導管相關血流感染發(fā)病率、呼吸機相關肺炎發(fā)病率和導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測，獲得我院三管相關感染資料，準確計算出三管相關感染發(fā)病率，了解三管相關感染的危險因素，有效控制三管相關感染發(fā)病率。3.消毒

4、滅菌效果的監(jiān)測（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。（2）壓力蒸汽滅菌器按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，并做好記錄。（3）血液凈化系統監(jiān)測必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。（4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監(jiān)測各