牙體牙髓病學緒論課件

1、1,,牙體牙髓病學緒論齲病概述,,,了解：牙體牙髓病學的發(fā)展簡史和現(xiàn)狀； 牙體牙髓病學的概念； 牙體牙髓病學的內容和任務； 牙體牙髓病學的重要性和學習方法。 齲病的歷史和危害性。 齲病的發(fā)病情況及流行趨勢。,掌握：齲病的定義。 齲病的好發(fā)牙位及好發(fā)部位。 病歷記錄,熟悉：齲病流行病學的評價

2、方法。,牙體牙髓學緒論  Cariology & Endodontics,4,5,牙體牙髓病學（Operative Dentistry And Endodontics )定義 狹義：研究牙體硬組織和牙髓組織疾病發(fā)病機制、病理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及轉歸的一門學科。 廣義： 研究牙體牙髓組織及根尖周組織的形態(tài) 學、生理學、病理學基礎上，集牙體牙髓生物 學、病因學、診斷學

3、、預防學、牙髓及根尖周損傷和疾病治療學為一體的臨床學科,6,牙體牙髓病學研究內容基礎醫(yī)學：牙體、牙髓組織和根尖周組織的正常形態(tài)、結構和功能臨床醫(yī)學：牙體、牙髓組織和根尖周組織疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,牙醫(yī)學經歷了4個發(fā)展時期： 1、原始時期：有治療牙病的技藝——即牙匠 2、近代牙醫(yī)學時期：Fauchard 1728年著《Operative Dentistry》,牙醫(yī)從外科獨立出來 3、

4、牙醫(yī)學快速發(fā)展時期：1840年美國Haydan 和Harris 在馬里蘭州創(chuàng)辦Boltimor College of Dental Surgery，牙醫(yī)學院從醫(yī)學院中獨立出來 4、牙醫(yī)學發(fā)展成口腔醫(yī)學時期：牙→牙合→咀嚼器官→口牙合系統(tǒng),目前的口腔醫(yī)學： 可以治療所有患牙 可以保存幾乎所有患牙 可以修復幾乎所有患牙 可以修復幾乎所有牙列缺失,主要還是醫(yī)療技術和臨床醫(yī)學 大多數(shù)

5、治療技術屬于不完整技術（mid-way technology)，因為不能闡明對幾乎所有牙病和口腔病的病因、發(fā)病機制和規(guī)律，從而不能發(fā)展根治性的治療方法和完整性技術。 http://www.fx120.net/yxlw/lcyx/kqyx/200607281445036888.htm,問題：,21世紀醫(yī)學將成為大科學 從分子水平認識疾病， 從基因本質上去認識生命、認識疾病。 21世

6、紀口腔醫(yī)學 口腔醫(yī)學科學， 是醫(yī)學大科學的一部分,牙齒——口腔——全身 全身疾病影響口腔器官：口腔中的表征、牙痛、牙齦出血、骨質改變等等。 口腔疾病影響全身：心肌梗塞、胎兒發(fā)育、大腦發(fā)育、人體平衡、肌力、頭痛、眼病等。,依照國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱的要求:考生要掌握各類牙體牙髓病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則和各種治療技術。牙體牙髓病學試題

7、大約占整個考試題的11%，其分量僅次于口腔頜面外科學和口腔修復學。,一、牙體牙髓學與牙體牙髓病學的區(qū)別 牙體牙髓病學是研究牙體、牙髓病、尖周病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預后。即牙體牙髓治療學，在日本就稱為齒內療法學。,牙體牙髓學不僅研究牙體牙髓治療學，還要從分子水平、基因方面徹底了解牙齒發(fā)育、牙體硬組織、牙髓組織以及牙髓病、尖周病與全身關系等等，從而能達到真正防治這些疾病。,二、牙體牙髓學目前的內容

8、 牙髓生物學 牙髓病和尖周病 牙髓治療學 牙體修復學 牙髓學與有關的疾病和病癥,三、牙體牙髓生物學 dental pulp biology (一)牙髓生物學的發(fā)展簡史 牙髓生物學是20世紀50～60年代逐步發(fā)展起來的。 1970年美國舉行第一次牙髓生物學會議，交流論文22篇?！把浪枭飳W”這一名詞從此就

9、得以確定。,（二）牙體牙髓生物學的內容 牙髓生物學是牙髓組織和牙髓病尖周病的基礎醫(yī)學，包括： 髓腔解剖學 牙髓神經生物學 牙髓胚胎學 牙髓微生物學 牙髓組織學 牙髓免疫學 牙髓生化學 牙髓病理學 牙髓生理學 牙髓藥物學和藥理學 這些內容都在不斷的深入研究，取得了長足的進展。,

10、國內在這領域中，已有一些專著： 胡郁斌：《根管治療學》 1954 史俊南：《牙髓學》 1955 黃群華：《牙髓疾病》 1979 張光誠：《實用根管治療學》1999 王曉儀：《現(xiàn)代根管治療學》2000 范 兵： 《根管治療》 2004 凌均棨：《根尖周病治療學》20

11、05 彭彬 ：《根管治療圖譜》 2008,研究牙髓生物學不僅對牙齒的發(fā)育有很密切的關系，而且對牙齒的健康、齲病、牙髓病、尖周病的防治有著決定性作用。 從根本上說，研究牙髓生物學就是研究牙齒。,四、牙髓病、尖周病 （一）檢查、診斷的儀器 這是目前牙髓學的薄弱環(huán)節(jié)，缺乏反映客觀檢查情況的儀器，絕大多數(shù)都是根據(jù)患者的反應或感覺。 電活力試驗器：主要還是判斷牙髓是否有活

12、力，據(jù)報道準確率約85%。,溫度試驗器：熱或冷刺激試驗，以了解牙髓的反應。 牙齒松動儀：是一種位移測量器。 根管長度測定儀：準確率約90% 。 激光多譜勒牙髓血流測定器：在不損傷牙體的狀況下，可測定牙髓血液流變情況。 口腔手術顯微鏡：用以檢測牙體硬組織損傷情況，觀察髓腔情況等。 （二）牙髓病的分類問題（略）,五、牙髓治療學 （一）治療器械、材料

13、 1、根管器械 2、手機：回旋手機、直動手機 3、根管沖洗器 4、材料：暫封料、蓋髓料、根充料 5、藥物 （二）各種治療方法（略）,七、本課程學習的內容,（一）齲?。ǘ┭荔w硬組織非齲病性疾?。ㄈ┭浪璨『透庵懿?齲 病第一章 概述,第一節(jié)     

14、60;  齲病的概念 第二節(jié)   齲病流行病學,第一節(jié)  齲病的概念,一、齲病的定義和特征 齲?。╠ental caries or tooth decay)是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。致病因素：細菌和牙菌斑、食物及牙所處的環(huán)境基本變化：無機物脫礦、有機物分解,27,齲病的特征,牙體硬組織發(fā)生色、形、質各方面變化

15、硬組織脫礦釉質白堊色，局部色素沉著呈黃褐 或棕褐色，脫礦繼續(xù)和有機物分解，牙體組織 缺損，形成齲洞破壞缺乏自身修復能力（無任何基于細胞活動的防御反應）病程進展緩慢；發(fā)病率高，流行區(qū)廣,,色、形、質,齲病的臨床特征,齲病的危害,牙髓炎,根尖膿腫形成過程,齲病的危害,二、齲病的歷史 新石器時代我國古代醫(yī)學歐洲口腔醫(yī)學 化學細菌學說（Miller） 窩洞分類標準（Black GV） 三聯(lián)因素學說（Keyes

16、） 四聯(lián)因素學說齲病預防—疫苗的前景。,三、齲病學的研究內容齲病學病因 細菌及牙菌斑 宿主抵抗力 牙結構及其所處環(huán)境（唾液） 細菌代謝的底物（蔗糖的攝入量和頻率）病理變化齲病形成過程齲病治療方法,第二節(jié) 齲病流行病學,一、評價方法1、患病率與發(fā)病率 觀察時點的齲病例數(shù) 齲病的患病率= ———————————

17、 該時點的人口數(shù),觀察期間新發(fā)生齲病例數(shù) 齲病發(fā)病率 = ------------------------------------ 同期內平均人口數(shù),2、齲均  （DMF）每個患者所患齲齒的均數(shù)DMF（decayed-missing-filled）DMFT：受檢人群中平均每個個體罹患齲齒的牙數(shù)DMFS：受

18、檢人群中平均每個個體罹患齲齒的牙面數(shù),二、齲病的好發(fā)部位 1、好發(fā)牙 恒牙列 下頜第一磨牙 下頜第二磨牙 上頜第一磨牙 上頜第二磨牙 前磨牙、第三磨牙 上頜前牙、下頜前牙,38,39,40,乳牙列

19、 下頜第二乳磨牙 上頜第二乳磨牙 第一乳磨牙 乳上前牙、乳下前牙2、好發(fā)牙面 咬合面、鄰面、頰面,3、  現(xiàn)代人齲病流行情況 齲病流行病學研究－10~12歲年齡組。80年代開始至90年代，發(fā)展中國家開始出現(xiàn)齲病上升趨勢。 與80年代比較，我國齲病患病率略有上升。,4、