對氣道內(nèi)吸引的總結(jié)

1、對氣道內(nèi)吸氣道內(nèi)吸引（引（ICU核心技術(shù)）的總結(jié)核心技術(shù)）的總結(jié)曾安會【摘要】：【摘要】：氣管內(nèi)吸引術(shù)是人工氣道建立后的一項基本護(hù)理措施，通過對各種文獻(xiàn)的參考及臨床實踐的分析，對氣道內(nèi)吸引技術(shù)做以下總結(jié)：氣管內(nèi)吸引只有在充分評估病人有需要的情況下才進(jìn)行，若病人有能力應(yīng)盡量鼓勵病人自己咳出；吸引時操作應(yīng)熟練、輕柔，吸引前不應(yīng)常規(guī)向氣道內(nèi)滴入生理鹽水；吸引管直徑不應(yīng)超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的二分之一；每次吸引時間應(yīng)小于15s；吸引負(fù)壓不超過300m

2、mHg；吸引前后高濃度給氧時間應(yīng)達(dá)到2min?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】：人工氣道；氣道內(nèi)吸引；吸痰建立人工氣道后的患者因會厭失去作用、咳嗽反射降低、使咳痰能力喪失，必須通過氣管內(nèi)吸引來維持人工氣道的通暢，而氣管內(nèi)吸引與氣道損傷、低氧血癥、感染等密切相關(guān)，不當(dāng)?shù)臍夤軆?nèi)吸引可導(dǎo)致氣道損傷、缺氧和肺部感染等并發(fā)癥。詳細(xì)總結(jié)如下。1.氣管內(nèi)吸引的作用氣管內(nèi)吸引是一種具有潛在損害的操作，氣管損傷、低氧血癥、高血壓、心律失常和顱內(nèi)壓力升高都與氣管內(nèi)吸引有關(guān)

3、[12]。病人反映氣管內(nèi)吸引引起疼痛和焦慮[1]。2.吸引技術(shù)2.1適時吸痰因為吸引過于頻繁造成F呼吸道感染機(jī)率增加并對黏膜損傷大，所以在進(jìn)行氣管內(nèi)吸引前應(yīng)充分評估吸引的必要性，不應(yīng)該把吸引作為一個常規(guī)，吸引應(yīng)在臨床上需要的時候，才進(jìn)行按2.5吸引持續(xù)時間加倍吸引時間可導(dǎo)致加倍的Pa02水平降低，氣管損傷直接與吸引過程中所用負(fù)壓的持續(xù)時間密切相關(guān)。建議吸引時間應(yīng)不超過15S，以降低氣管損傷、低氧血癥和其他負(fù)作用的發(fā)生率。2.7減少和預(yù)防

4、感染反復(fù)的吸引操作可導(dǎo)致成倍的細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，引起下呼吸道細(xì)菌定植和醫(yī)院獲得性肺炎，尤其是吸引操作中常規(guī)滴人生理鹽水。應(yīng)把無菌技術(shù)作為吸引操作的一個重要組成部分。2.8氣道內(nèi)不常規(guī)滴人生理鹽水沒有確切的證據(jù)顯示吸引前氣道內(nèi)滴入生理鹽水可增加人工氣道的排痰量，但是確保病人足夠的機(jī)體水份是護(hù)士促進(jìn)病人氣道分泌物排出的一種方法。所以，務(wù)必做好氣道的加溫濕化。2.9吸引的實施除做到無菌操作原則外還需“輕”、“快”、“轉(zhuǎn)”、“散”?！拜p”即吸痰

5、動作要輕柔，吸痰管要輕輕插入，不要用力過猛；“快”即動作要迅速，每次吸痰時間不宜超過15s；“轉(zhuǎn)”即采用邊捻轉(zhuǎn)邊吸引、邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰；“散”即采用多孔吸痰管(除端孔外在不同高度有不等的側(cè)孔)。吸痰前后予高濃度氧氣吸人，避免因吸痰引起缺氧使無氧代謝加強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋出，抑制心肌收縮力而致的心搏驟停。3.負(fù)壓吸引的并發(fā)癥氣道負(fù)壓吸引有一系列并發(fā)癥發(fā)生，首先有缺氧；另外心跳驟停，可能與刺激迷走神經(jīng)引起心律