公休座談會骨科護(hù)理課件

1、2016年3月份公休座談會盱眙縣中醫(yī)院--楊小桂,骨折的好發(fā)部位,人一旦過了20歲體內(nèi)的骨質(zhì)便開始流失.毫不夸張的說.20以后我們消耗的骨質(zhì)就是在20歲以前儲存的.存的越多當(dāng)骨質(zhì)開始流失時.時間也會越長.所以我們說補(bǔ)充鈣質(zhì)應(yīng)該是越早越好.這樣才能補(bǔ)充流失的鈣質(zhì).而不至于讓人體過早的開始出現(xiàn)一系列癥狀.尤其是老年人.更加應(yīng)該注意骨折的發(fā)生. 由于骨質(zhì)疏松癥.造成骨骼在外力的沖撞以及負(fù)荷下容易發(fā)生骨折.那么.哪些部位比較容易發(fā)生骨折呢？

2、,(1)脊椎壓縮性骨折.這是由于脊椎的椎體受上半身重力的影響.厚度逐漸減少.椎間隙變窄.當(dāng)身體前傾.椎體前緣所受壓力增加.就容易發(fā)生壓縮性骨折.當(dāng)一次較大外力作用時會發(fā)生急性脊椎壓縮性骨折.,(2)髖部骨折.它包括股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折.婦女在五十歲前一般不易發(fā)生.但過了五十歲后.每五年發(fā)生率就增加一倍.一旦發(fā)生這種骨折.必然臥床休息.其它并發(fā)癥就更容易發(fā)生.,(3)前臂骨折.婦女一過五十歲.前臂骨折發(fā)生顯著增加.到七十歲時最為明顯

3、.導(dǎo)致骨折的病理基礎(chǔ)是骨質(zhì)疏松癥.但其直接發(fā)生原因通常是用力不當(dāng)和跌跤.因此預(yù)防也就應(yīng)從上述兩個方面進(jìn)行：同樣的.男性朋友也應(yīng)該注意這個問題.,我們在日常生活中如何做才能有效的預(yù)防它呢?,,1,(1)注意營養(yǎng).主要是多吃含鈣量高的食物. 如牛奶、豆類等.,(2)及時接受激素替代療法.雌激素替代療法對補(bǔ)充骨骼的鈣有顯著效果.尤其對女性患者而言.,(3)某些藥物會增加骨質(zhì)的丟失.因治療疾病使用這類藥物者應(yīng)予重視.此外.煙和酒都會加重骨質(zhì)疏松

4、癥.應(yīng)戒除.,(4)加強(qiáng)鍛煉.多參加戶外活動.多曬太陽.堅持散步或慢跑、打太極拳等.活動能增加鈣的吸收.改善骨質(zhì)疏松癥.還能增強(qiáng)肌肉對骨骼的支持力的保持身體運(yùn)動的靈活性和平衡能力.,(5)注意身體姿勢.防止跌跤.不搬過重的物品.在拿取地上的稍重物品時.先下蹲再取物.不要把頭彎到腰部以下取物.如從超過身高和手臂夠不到的地方取物時.不要踮起腳尖去取.應(yīng)請人幫助.不做過度伸展的動作;上下樓梯要慢走.一步步踩穩(wěn);不要穿鞋底太滑的鞋子.在潮濕或結(jié)

5、冰的路面上尤應(yīng)防止跌跤;房間的過道中.不要堆物和放障礙物.防止絆倒;平時坐位和站時應(yīng)保持身體挺直和平直.,造成骨折的原因,65歲以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的經(jīng)歷，并且隨著年齡的增加而升高。90%的骨折與跌倒有關(guān)，因此預(yù)防老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人跌倒尤為重要,,如何把跌倒幾率降到最低,,,,60%,,40%,100%,1、適當(dāng)?shù)恼彰鳎豪夏耆说囊暳u漸退化，對于光線的調(diào)節(jié)能力變差。所以，在長者的活動范圍內(nèi)保持明亮的光

6、線，是預(yù)防跌倒的第一步。光線的強(qiáng)度適中，太強(qiáng)或太弱都會使老人感到眩暈或者看不清物品。燈光開關(guān)設(shè)計要特別，例如外環(huán)顯示燈或者熒光貼條，方便老人尋找開關(guān)。夜間應(yīng)留盞夜燈，以方便夜晚行動。,2、寬廣的空間：將環(huán)境中的危險源移除，走到樓梯不要堆放雜物，電線要收好或固定在角落，不做門欄。室內(nèi)家具的擺設(shè)位置要固定，不要經(jīng)常更動，有障礙物的地方要及時清除，以利于通行，使生活空間動線流暢。,3、合適的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打蠟，避免鋪設(shè)瓷磚

7、或者大理石地板，也要避免使用小塊的地毯，若需要則建議采用有牢固的防滑底且邊緣固定的地毯。,4、樓梯：設(shè)計樓梯時，應(yīng)注意臺階面要踩得穩(wěn)、階高不要太低、扶手應(yīng)抓的牢。樓梯口不要緊鄰房門，樓梯和臺階要有雙向扶手，階梯高度一致，階梯邊緣有醒目標(biāo)志，階梯邊緣最好加上防滑貼條，避免跌倒。,5、貼心的浴室：浴室是最容易濕滑的地方，也是預(yù)防老人跌倒的重點區(qū)域。浴室及洗手間地面應(yīng)保持干燥，止滑的地面及扶手是基本的要求。地板應(yīng)有止滑設(shè)備，例如防滑磚或具有吸

8、水且地面具有防滑功能的墊子。若有浴缸設(shè)計應(yīng)在浴缸底部放置防滑墊或者貼上防滑貼布，浴缸高度應(yīng)低于膝蓋，浴缸旁應(yīng)放置防滑的座椅，馬桶、洗手臺及浴缸旁都應(yīng)裝上堅固的扶手,6、合適的家具：太低、太軟的椅子（例如沙發(fā)）并不適合老人，椅子要有扶手。床的高度要適中，最好要和膝蓋的上方差不多；衣柜的高度以不需要墊腳即可以取物為宜，家具的尖銳處加上防撞條或者海綿。,7、增添必要的設(shè)備：使用坐式馬桶、在樓梯浴室等處安裝適當(dāng)高度的扶手，調(diào)整水槽、馬桶、櫥柜、

9、座椅及廚房用具等設(shè)備的高度，方便老人使用。,8、選擇合身的衣著、合適的鞋子：太長或者太寬的衣服褲子、鞋子老舊或者磨損嚴(yán)重、鞋子不防滑，都可能成為造成老人跌倒的風(fēng)險。所以衣褲不可過長或者過寬，褲管的長度，應(yīng)至腳踝為宜。購買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊，以免影響腳底的感覺。,9、合適的輔具：例如拐杖、助步器及輪椅等，并將其放置于床邊。,10、適當(dāng)室溫：一般人在攝氏29.4～32.2度時是處于最機(jī)警的狀態(tài)，--溫

10、度太低，肢體活動度降低，容易發(fā)生活動障礙。許多老年人因為體溫較低身體活動度降低，容易產(chǎn)生跌倒危險，所以老人的居住處室溫不能太低，不要低于攝氏24度為宜。,11、安全的用藥：有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風(fēng)險，例如降血壓藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、極弱放松劑、利尿劑、感冒藥、抗組胺藥等等。無法避免服用這些藥物時，應(yīng)提醒老人在服藥后多休息，并放慢腳步。,骨科的健康手冊,髖部骨折健康教育處方,1、床單元清潔、干燥，必要時使用氣墊床。

11、2、保持傷口敷料清潔干燥?；贾岸　弊中潭?，軟枕抬高，置外展中立位，禁止翻身、側(cè)臥、雙腿交叉。3、傷后1-2周內(nèi)飲食宜清淡易消化，忌辛辣、油膩、海鮮發(fā)物；傷后3-4周可增加清補(bǔ)之品，如奶制品、魚肉、堅果等；傷后1月后可食排骨、牛肉等補(bǔ)益之品，多食新鮮蔬菜水果，防止便秘。4、經(jīng)醫(yī)生許可方可下床活動，第一日先搖高床頭坐起；第二日坐床邊高椅；第三日下床扶習(xí)步架室內(nèi)行走；第四日扶習(xí)步架走廊行走，宜循序漸進(jìn)，家屬貼身看護(hù)。5、棄拐行步時

12、，可行上下樓鍛煉，要求“健上患下”即上樓時健側(cè)先上，下樓時術(shù)側(cè)先下，忌負(fù)重。6、忌坐矮凳并選擇合適的坐便器，防髖關(guān)節(jié)過度屈曲。7、定期門診復(fù)查，若有不適及時來院就診。,上肢骨折健康教育處方,1、保持傷口敷料清潔干燥，患肢三角巾懸吊置于胸前功能位，忌負(fù)重。2、坐起時，托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起疼痛。3、早起飲食宜清淡、易消化，忌食甘肥油膩、煎炸之品；中后期宜食高鈣、高蛋白、血肉有情之品；戒煙酒。4、堅持患肢功能鍛煉，如早期行握

13、拳運(yùn)動，中期行屈肘運(yùn)動，恢復(fù)期行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。5、服活血化瘀、消腫止痛的中藥及成藥者，應(yīng)飯后半小時服藥，以防胃腸道反應(yīng)。6、定期門診復(fù)查，若有不適及時來院就診。,下肢骨折健康教育處方,1、保持傷口敷料清潔干燥，患肢軟枕抬高制動，注意保暖，忌患側(cè)臥位。2、早期飲食宜清淡、易消化，忌食甘肥油膩、煎炸之品；中后期宜食高鈣、高蛋白、血肉有情之品；多食新鮮蔬菜水果，防止便秘，戒煙酒。3、根據(jù)骨折部位選擇合適的功能鍛煉方法，如足背屈伸運(yùn)

14、動、手拉吊環(huán)收腹抬臀運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動、直腿抬高運(yùn)動、擴(kuò)胸運(yùn)動。4、服活血化瘀、消腫止痛的中藥及成藥者，應(yīng)飯后半小時服藥，以防胃腸道反應(yīng)。5、定期門診復(fù)查，若有不適及時來院就診。,壓縮性骨折術(shù)后健康教育,1、術(shù)畢回病房，搬動時要輕柔平穩(wěn)，保持身體平直不扭曲，妥善固定各引流管，防止管道滑脫。翻身時防止引流管屈曲扭轉(zhuǎn)。2、手術(shù)6小時后進(jìn)食清淡流質(zhì)，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣之品，以后逐漸過渡到普食，注意增加營養(yǎng)，忌辛辣刺激

15、品，增強(qiáng)術(shù)后抵抗力。3、每2小時翻身一次，翻身時保持軀干在一條直線上，防止發(fā)生褥瘡。4、麻醉消失后，若有雙腳發(fā)麻，感覺消失及時告知醫(yī)護(hù)人員。5、若腹脹如鼓，伴嘔吐、矢氣不通；可食蘿卜湯，必要時禁食。6、盡量少側(cè)臥，多平臥，以防脊背畸形。保持患處皮膚清潔干燥，如有瘡疹切勿隨意抓瘙或用開水燙洗，以防皮膚破損感染。7、骨折3-4周，病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如擴(kuò)胸、深呼吸，每次15-20個，每日2次，逐日增加。8、飲食上增