心電圖讀圖訓(xùn)練1

1、心電圖讀圖訓(xùn)練1,目錄,1、竇性心律及心電圖特點(diǎn)2、竇性心律失常3、房性期前收縮4、結(jié)性（交界性）期前收縮5、室性期前收縮,竇性心律及心電圖特點(diǎn),1．P 波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6 導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。(2)形態(tài)：鈍圓形，有時(shí)可能有輕度切跡。(3)時(shí)間：小于0.12s。(4)振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mV。2．PR 間期 ：0.12～0.20s。3．QRS 波群 ：(1

2、)時(shí)間：時(shí)間小于0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s。(2)形態(tài)：I、Ⅱ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，aVR、 V1、V2導(dǎo)聯(lián)主波向下。(3)振幅：aVR導(dǎo)聯(lián)小于0.5mV，I 導(dǎo)聯(lián)小于1.5mV，aVL 導(dǎo)聯(lián)小于1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)小于2.0mV，V1 不超過(guò)1.0mv，V5、6導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)2.5mV。(4)Q 波：時(shí)間小于0.04s，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1／4。,竇性心律及心電圖特點(diǎn)2,4．ST段：下移不超過(guò)0.05mV；ST

3、 段上抬在V1～V2 導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV，V3 不超過(guò)0.5mV，在V4～V6 導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV。5．T 波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。(1)形態(tài)：方向在I、Ⅱ、V4～V6 導(dǎo)聯(lián)向上，aVR 導(dǎo)聯(lián)向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3 導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3 導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)T 波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10。T 波在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.2～1.5mV 尚屬

4、正常。7．QT 間期 ：0.32～0.44s。8．u 波：T 波之后0.02～0.04s 出現(xiàn)的小波，方向與T 波相一致。9．正常心率：60～100次/分鐘。10．P-P 間期差異：不超過(guò)0.12s。,圖1,圖2,圖2,圖2,圖2,ST段：從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的時(shí)間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。正常的ST段應(yīng)該在水平基線，下移不超過(guò)0.05mV；ST 段上抬在V1～V2 導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV，V3 不超過(guò)0.5

5、mV，在V4～V6 導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV。,,圖2,,圖2,Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。正常一般在0.32－0.44秒之間。,,圖2,圖3,圖4,早期復(fù)極,竇性心律失常,1、竇性心動(dòng)過(guò)速：頻率>100 次／分2、竇性心動(dòng)過(guò)緩：頻率0.12s4、竇性停搏：規(guī)則的PP 間距中突然出現(xiàn)P 波脫落，長(zhǎng)PP 間距與正常PP 間距不成倍數(shù)關(guān)系，后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律5、病態(tài)竇

6、房結(jié)綜合征：①持續(xù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率<50 次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)上性快速心律失常(房速、房撲、房顫等)，又稱(chēng)為慢一快綜合征；④若病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱(chēng)為雙結(jié)病變,逸搏、逸搏心律,1、無(wú)正常P波,長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)；2、房性： P’R 間期>0.12s，QRS 形態(tài)正常，頻率50～60 次／

7、分3、交界性：無(wú)P波，QRS 形態(tài)正常，頻率40～60 次／分；4、室性：無(wú)P波，QRS 形態(tài)寬大畸形，頻率20～40 次／分。,,圖5,,圖6,,圖7,以在,圖8,房性 期 前 收 縮,1、期前出現(xiàn)的異位P’波，其形態(tài)與竇性P 波不同； QRS-T 形態(tài)與竇性下傳者相同；2、P’R 間期>0.12s；3、大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P 波的間距小于正常PP 間距的兩倍4、異位P’后無(wú)QRS-T 波，則

8、稱(chēng)為未下傳的房性期前收縮5、 P’下傳心室引起QRS 波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱(chēng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo),,圖9,,圖10,交界（結(jié)）性 期 前 收 縮,1、期前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無(wú)竇性P 波，QRS-T 形態(tài)與竇性下傳者基本相同；2、出現(xiàn)逆行P’波(P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR 導(dǎo)聯(lián)直立)，可發(fā)生于QRS 波群之前(P’R 間期<0.12s)或QRS 波群之后(RP’間期<0.20s)，

9、或者與QRS 相重疊；3、大多為完全性代償間歇,,圖11,室性 期 前 收 縮,1、期前出現(xiàn)的RS-T波前無(wú)P 波或無(wú)相關(guān)的P 波；2、期前出現(xiàn)的QRS 形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常>0.12s，T 波方向多與QRS 的主波方向相反；3、完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P 波間距等于正常PP 間距的兩倍,,圖12,圖13,房性期前收縮,圖14,室性期前收縮,圖15,竇 性心律 ，正常心電圖,圖16,室性期前收縮二聯(lián)律,圖1

10、7,室性期前收縮三聯(lián)律,圖18,房室交界性期前收縮,圖19,房性期前收縮,圖20,間位性室性期前收縮,圖21,圖22,圖23,圖24,室性期前收縮二聯(lián)律,圖25,圖26,圖27,圖28,圖28,室性期前收縮,圖29,圖30,圖31,室性期前收縮,圖32,竇性心動(dòng)過(guò)速,圖33,圖35,圖34,室性期前收縮,圖36,竇性心律，正常心電圖,間位性室性期前收縮,圖37,竇性心律不齊,圖38,交界性期前收縮,圖39,間位性室性期前收縮,圖40,室