心內(nèi)科常用心電圖圖譜讀圖

1、常見心內(nèi)科心電圖圖譜讀圖,,,正常心電圖 竇性心律心率：70次/分PR間期：0.16秒 QT間期：0.33秒PⅠⅡ↑     aVR↓ QRS時(shí)間：0.10秒ST-T無(wú)異常偏移,,,竇性心動(dòng)過(guò)速 1、頻率> 100次／分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。,竇性心動(dòng)過(guò)緩,,,右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)

2、P波正向、電壓≥0.2mV,,,左心房肥大 P時(shí)間>0.11秒P雙峰、峰距>0.04秒常后峰＞前峰PV1終末電勢(shì)超過(guò)-0.04毫米·秒 該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”,,,左心室肥大 1、電壓改變：　RV5＞2.5mV　RV5+SV1>3.5mV (女 ?。?gt;4.0mV (男)　RⅠ+SⅢ>2.5mV　R ａVL>1.2mV2、 V5 VAT>0.

3、05秒3、ST-T改變,,,右心室肥大 1、電軸右偏2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異?！?V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T異常,,,慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血　　當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響復(fù)極過(guò)程，產(chǎn)生ST－T改變,,,心肌梗塞急性期 　異常Q波+損傷型ST抬高T波可直立或逐漸倒置,,,,,,,,房性期前收縮（房早）

4、1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群；2、房性的異位P波與竇性P波不同；3、P‘－R間期≥0.12S；4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇,,,,,,,,,,,,,室性期前收縮（室早）  1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。  2、聯(lián)律間期恒定  3、代償間期完全

5、60; 4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對(duì)室早（左下圖）。  5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。,,,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 　　在無(wú)法判定房性和交界性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的統(tǒng)稱?！　∫幌盗锌焖僬R的QRS波群（160～220次/分),QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則QRS增寬變形，應(yīng)與室速鑒別。 1、心室律150～250次／分，

6、節(jié)律規(guī)則。2、QRS波群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的P-R 間期顯著延長(zhǎng)。,,,心房纖維顫動(dòng)（房顫） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次／分。2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。,,,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯 P－R間期超過(guò)正常最高限度（正常P－R間期的長(zhǎng)短

7、與心率、年齡有關(guān)），一般＞0.20秒。,,,Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 P－R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，P－R間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始。,,,Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 規(guī)律的竇性P－P中，突然有一長(zhǎng)間歇與短P－P成倍數(shù)關(guān)系。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯1、P－P間期相等，R－R間 　期相等2、P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系（　　P－R間期不等）3

8、、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形　，表示起搏點(diǎn)在心室。,,,,,,正常心電圖,,,正常心電圖,,,正常心電圖,,,竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊,,,竇性心動(dòng)過(guò)速,,,竇性停博交界區(qū)逸博,,,,,,,,頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)（二聯(lián)律）,,,頻發(fā)性多源性室性期前收縮形成短陣二聯(lián)律 低血鉀,,,,,,,,,,,,,,頻發(fā)性多形性室性期前收縮,,,頻發(fā)性房性期前收縮有時(shí)形成三聯(lián)律,,,,,,頻發(fā)性房性期前收縮,,,頻

9、發(fā)性房性期前收縮心室差異性傳導(dǎo),,,,,頻發(fā)性多源性房性期前收縮,,,頻發(fā)性交界區(qū)期前收縮,,,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,,,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,,,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,,,心房撲動(dòng),,,心房撲動(dòng)2:1—6:1房室傳導(dǎo),,,心室撲動(dòng),,,竇性心動(dòng)過(guò)緩、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng),,,左室高電壓,,,右房肥大,,,左心室增大,,,左心室肥厚,,,右心室肥厚,,,右心室擴(kuò)大（肺型P波）右心室肥厚,,,左心房擴(kuò)大（二尖瓣型P波），右心室肥厚,,,急性