胸痛急救知識(shí)培訓(xùn)

1、胸 痛 急 救,鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院,馮為東,,,,胸痛急救,胸痛的概念,,,胸部疾病或其他部位病變所致的疼痛感覺。,胸部以外的病變也可引起，疼痛程度表現(xiàn)多樣；疼痛與疾病輕重程度不成正比。,,發(fā)病機(jī)制：各種理化因素（炎癥、缺氧、腫瘤等） 刺激胸部神經(jīng)末梢引起疼痛。,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,2,,,,急性胸痛,急性胸痛,,,早期識(shí)別高危胸痛與低危胸痛,識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度，特別是威脅生命的胸痛,,建

2、立一系列胸痛診療程序,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,3,,,,急性胸痛,高危胸痛,,,高危心源性疼痛：急性冠脈綜合征、梗阻型心肌病,高危非心源性疼痛：急性主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,4,,,,急性胸痛,低危胸痛,,頸胸壁疾?。和鈧⒓毙云ぱ?、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、胸骨前水腫、痛性肥胖癥、硬皮病、肋間神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)瘤、神經(jīng)根痛、胸段脊髓壓

3、迫癥、多發(fā)性硬化癥、肌炎、皮肌炎、流行性胸痛、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、結(jié)核性胸椎炎、化膿性骨髓炎、骨腫瘤、急性白血病、嗜酸性肉芽腫、胸廓出口綜合征等。,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,5,,,,急性胸痛,低危胸痛,,胸腔臟器疾?。汗跔顒?dòng)脈瘤、二尖瓣主動(dòng)脈瓣膜疾病、心包炎、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瘤、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺炎、肺癌、胸腺瘤、異位甲狀腺、縱膈炎、縱膈腫瘤,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院

4、 馮為東,6,,,,急性胸痛,低危胸痛,,,消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎住⑹彻墀d攣、消化性潰瘍等,精神因素：恐懼、抑郁,,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,7,,,,急性胸痛,胸痛的部位,,,心絞痛與急性心肌梗死：胸骨后或心前區(qū)，且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè),食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤：胸骨后,,自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞：患側(cè)的劇烈胸痛,,,,急性胸痛,胸痛的性質(zhì),,,心絞痛或心肌梗死：壓榨樣痛并常伴有壓迫感

5、或窒息感,主動(dòng)脈瘤：侵蝕胸壁時(shí)呈劇烈撕裂樣痛,,原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤：胸部悶痛,,,,急性胸痛,胸痛的性質(zhì),,,肋間神經(jīng)痛：陣發(fā)性的灼痛或刺痛,食管炎、膈疝：灼痛或灼熱感,,肌痛：酸痛 ; 骨痛：酸痛或錐痛,,,,,急性胸痛,高危胸痛的特點(diǎn),,,心絞痛：疼痛部位在胸骨上、中段，少數(shù)在心前區(qū)或劍突下，有放射痛。,疼痛性質(zhì)為緊縮壓榨感，悶脹窒息感、刺痛、銳痛、灼痛甚至刀割樣疼痛，偶有瀕死樣恐懼，迫使患者立即停止活動(dòng),,疼痛持續(xù)時(shí)間約1～5分

6、鐘，休息或含服硝酸甘油后1–3分鐘內(nèi)可緩解癥狀,,,,急性胸痛,高危胸痛的特點(diǎn),,心肌梗塞：胸痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但較劇烈而持久，持續(xù)時(shí)間達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，休息或含服硝酸甘油不能緩解,,常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、呼吸困難、心律不齊、血壓降低、心力衰竭等,,,,急性胸痛,高危胸痛的特點(diǎn),,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤：多見于40歲以上的男性，多有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史,,突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛，向胸前及背部放射,,CT、MRI明確診斷，

7、 主動(dòng)脈造影　診斷的準(zhǔn)確率９５％,,,,心肺腦復(fù)蘇,心肺腦復(fù)蘇的定義,,心肺腦復(fù)蘇（CPR）：是針對(duì)心臟，呼吸驟停所采取的一系列及時(shí)、規(guī)范 、有效急救措施的總稱。,,目標(biāo)：1、恢復(fù)自主呼吸 ; 2、恢復(fù)循環(huán)功能 ; 3、確保神經(jīng)功能的完整性,,,,心肺腦復(fù)蘇,時(shí)間就是生命,,1、心跳停止3秒鐘 --- 黑朦,,2、心跳停止5-10秒鐘 --- 暈厥,,3、心跳停止15秒鐘 --- 昏厥或抽搐,,4、心跳停止45秒鐘 ---

8、瞳孔散大,,5、心跳停止1-2分鐘 --- 瞳孔固定,,6、心跳停止4-5分鐘 ---大腦細(xì)胞不可逆損害,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,15,,,,心肺腦復(fù)蘇,時(shí)間就是生命,,,,,,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,16,,,,心肺腦復(fù)蘇,爭分奪秒!!!,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能50%被救活。,4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。,超過6分鐘存活率僅4%。,超過10分鐘存

9、活率幾乎為0。,,,,,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為東,17,,,,心肺腦復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持,,,,,1、胸部按壓（C，compression）,2、開放氣道（A，airway）,3、人工呼吸（B，breathing）,4、電 除 顫 （D，defibrillation）,2015年10月《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》發(fā)表于《循環(huán)》雜志,+,,,2024年4月3日星期三,鎮(zhèn)江一院 馮為