鼻飼技術(shù)課件

1、鼻飼技術(shù),化療科：高萍,鼻飼的目的,對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，水分和食物，以利早如康復(fù)。,評(píng)估,1 查看醫(yī)囑，了解患者目前狀況。2 對(duì)清醒的患者解釋操作目的，方法，配合要點(diǎn)，取的患者合作。3 評(píng)估患者鼻腔狀況：包括鼻黏膜有無腫脹，炎癥，鼻中隔彎曲，鼻息肉，既往有無鼻腔疾病等。,操作前準(zhǔn)備,1 清洗雙手（六步洗手法) ，戴口罩。2 物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3 攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名

2、，告知患者操作中配合方法。4 有眼鏡或義齒者，取下妥善保存,插管過程,1 根據(jù)病情協(xié)助患者取適當(dāng)臥位（能配合者取半坐臥或坐位；無法坐起者取臥位；昏迷者取去枕臥位，頭向后仰),將治療巾圍于患者頜下，彎盤放于方便取用處2 用手電筒觀察鼻腔以確定插入側(cè)，用棉簽清潔鼻腔,插管,3 用注射器檢查胃管是否通暢，帶一次性手套，用石蠟油球潤滑胃管，測(cè)量胃管放置長度并做好標(biāo)記（成人長度45—55厘米，嬰幼兒為14—18厘米）,插管,4 一手持紗布托住

3、胃管，一手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（14—15厘米）時(shí)，清醒病人囑其做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度；昏迷患者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管至預(yù)定長度。患者出現(xiàn)惡心時(shí)，應(yīng)休息片刻，隨后再插入。,插管,確定胃管是否在為胃內(nèi)的方法：1連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液；2置聽診器于患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃向胃內(nèi)注入10毫升空氣，聽到氣過水聲；3將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出確定胃管在胃

4、內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部,鼻飼,灌注食物前檢查患者有無胃液，進(jìn)行抽吸，見有胃液，先注入20毫升溫開水沖洗胃管，再抽取備好的食物，緩慢注入，每次抽吸飼液時(shí)，應(yīng)將胃管末端反折，避免空氣進(jìn)入，造成腹脹，鼻飼 完畢后，再次注入20毫升溫開水后，將胃管末端反折，紗布包好，固定（注意固定時(shí)不要影響患者翻身）,操作結(jié)束,協(xié)助患者清潔口腔，鼻腔，整理床單位，對(duì)患者及家屬的配合表示感謝清洗雙手，完成治療單和護(hù)理記錄單,注意事項(xiàng),插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕

5、柔，避免損傷食管粘膜，尤其是通過食管三個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處）時(shí)插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插,昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部約15厘米時(shí)，托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行至所需長度每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留，若胃內(nèi)容物超過150毫升，應(yīng)通知醫(yī)師或暫停鼻飼,鼻飼溫度

6、以38-40度為宜，食量每次200-250毫升，間隔不少于2小時(shí)鼻飼前后均應(yīng)向胃管內(nèi)注入20毫升溫開水，以沖洗胃管，避免鼻飼液積存于胃管內(nèi)而變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞,鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先將藥碾碎，溶解后注入，防止管道堵塞。新鮮果汁與牛奶應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼混合流食時(shí)，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。,長期鼻飼的患者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，并定期更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次食管靜脈曲張，食管梗阻的患者禁忌使用胃