鼻飼術 ppt課件

1、鼻飼術,主講：胡燕華,鼻飼術,是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)飲食、營養(yǎng)液、水分或藥物的方法。,,1、不能或不允許經(jīng)口進食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手術后的患者。,鼻飼的目的以及適用對象,2 、拒絕進食的患者或不能張口的患者。,3、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。,4、其他如嚴重燒傷、敗血癥、植物人等,環(huán)狀軟骨水平處，起始處距門齒15cm平氣管分叉處，起始處距門齒25cm穿膈肌裂孔處，起始處距門齒40cm,食管三

2、個狹窄,評估病人,1、病人的病情及治療情況，是否能承受插入導 管的刺激。2、病人的心理狀態(tài)與合作程度，既往是否接受 過類似的治療，是否緊張，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明確如何配合插管。3、病人鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔偏曲，有 無鼻息肉等。,用物準備,治療碗2 （ 胃管、血管鉗、壓舌板、紗布數(shù)塊）注射器（50ml） 治療巾 棉簽 無菌手套石蠟油 彎盤

3、 膠布 安全別針調(diào)節(jié)夾或橡皮圈或線繩 溫度計 記錄本、筆 聽診器、手電筒（必要時）溫開水適量 鼻飼液（溫度38-40℃） 200-300ml 上述物品放于治療盤內(nèi) 根據(jù)病人需要備漱口或口腔護理用物,操作程序,準 備插 胃 管 固定 胃管灌注食物 整 理 拔 管,護士準備環(huán)境準備用物準備病人準備確認胃管在胃內(nèi)膠布固定 包好胃管末端整理病

4、人整理床單位、用物記錄,病人體位鋪治療巾、置彎盤清潔鼻腔 滑潤胃管前端測量胃管插入長度輕柔插管少量的溫開水適量鼻飼液或藥液少量溫開水,,,,,,,,,,,操作要點,1、病人體位： 坐位、半臥位或仰臥位2、插管長度：從前額發(fā)際至胸骨劍突；或由鼻尖至耳 垂再到胸骨劍突（成人45-55cm,嬰幼兒14-16cm）3、插管途徑4、昏迷病人插管要領5、證實胃管在胃內(nèi)的三種方法：抽取胃液法、聽氣過 水聲法

5、、氣泡冒出法6、鼻飼量7鼻飼液溫度：38-40℃,操作要點：,1.病人體位：坐位、半臥位或仰臥位,操作要點,2.插管長度：從前額發(fā)際至胸骨劍突；或由鼻尖至耳 垂再到胸骨劍突（成人45-55cm,嬰幼兒14-16cm）,操作要點,●鼻腔： 鼻前庭→固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻 淚管開口?！裱剩?成人約12cm，從顱底→第六頸椎下緣，全長三部分：﹡鼻咽：顱底→軟腭上緣，（插管至5~7cm處）咽與鼻腔

6、連接處形成彎曲，插管到此處讓病人頭后仰，同時抬管向內(nèi)下插入。,3、插管途徑,,﹡口咽：軟腭下緣→會厭上緣，（插管至8~10cm處）其 后壁有惡心感受器。插管到此處讓病人稍微低 頭，管子沿后壁快速下滑。﹡喉咽：會厭上緣→第六頸椎下緣，（插管至14~16cm 處）前方喉口與氣管相通，插管到此處讓病人 做吞咽動作。●食道：為肌性管道，成人全長約25cm，有三個狹窄。●胃：

7、經(jīng)賁門入胃。,操作要點,插管前應先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管。當胃管插入14～16cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度，便于管端順利沿咽后壁滑行至食管。,4、昏迷病人插管要領,操作要點,5.證實胃管在胃內(nèi)的三種方法：,A 連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液，用試紙檢查是否呈酸性。,B 快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10-20ml空氣，聽診器于病人胃區(qū)，聽到氣過水聲。,C 將胃管末端置于盛水

8、的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。,操作要點,6.鼻飼量和鼻飼液溫度： （1）鼻飼每次量不超過200mL，間隔時間不少于2小時.（2）鼻飼液溫度一般在40度左右（38-40）.,注意事項,1．插管動作要輕穩(wěn)，避免損傷食道粘膜。2．插管過程中如出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，應暫停插管，讓病人做深呼吸動作，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮。如果插入不暢時，應檢查胃管是否盤在口咽部，可拔出少許胃管后再插入；如果不在口腔內(nèi)，切忌硬性插入，拔出少許后