胃腸減壓及鼻飼術(shù)

1、胃腸減壓及鼻飼術(shù),楊喻,鼻飼法,是將鼻胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。,適應(yīng)癥,主要適用于兩類病人：一類是意識(shí)發(fā)生障礙不能進(jìn)食的病人，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障礙，慢性消耗性疾病晚期伴有意識(shí)障礙者。另一類是消化道手術(shù)后的患者及無法正常經(jīng)口進(jìn)食的患者。如食管良性狹窄等需提供含豐富營養(yǎng)素的流質(zhì)飲食，保證患者攝入足夠的熱量及營養(yǎng)素，促進(jìn)身體早日康復(fù)。,操作流程,1、備好用物，攜至床旁

2、。 2、準(zhǔn)備好病員：神志清楚者應(yīng)做好解釋，以取得合作，取坐位或臥位。昏迷病員應(yīng)平臥，頭稍后仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。準(zhǔn)備膠布：二條6cm，一條1cm. 3、左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人50-55cm（耳垂—鼻尖—?jiǎng)ν唬?，嬰幼?4-18cm，用1厘米膠布作好標(biāo)記，潤滑胃管。,,4、左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽部時(shí)（14-16cm），囑病員做吞

3、咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下。若病員出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動(dòng)作隨后將胃管插入50-55cm，以減輕不適。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、 紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。,,5、昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當(dāng)胃管插至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，可將換藥碗置于口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。 6、驗(yàn)證胃管是否在胃

4、內(nèi)。 （1）將胃管開口端置于水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。 （2）用注射器抽吸出胃液。 （3）用注射器注入10cm空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。,,7、用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。飼 食過程中，防止空氣進(jìn)入。 8、將胃管末端抬高反折，紗布包好后用橡皮圈纏緊，用別針固定于病員枕旁。9、整理單位，收拾用物，

5、記錄鼻飼量。10、拔管時(shí)，一手將管口折疊夾緊。,注意事項(xiàng),1、插管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管三個(gè)狹窄處時(shí)（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處），以免損傷食道粘膜。2、須經(jīng)鼻飼管使用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。3、每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，溫度38℃-40℃。4、長期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。,胃腸減壓,是利用負(fù)壓吸引的原理，將胃腸道積聚的氣體及液體吸出，

6、以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。,目的,引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利于傷口的愈合。,注意事項(xiàng),1、新近有上消化道出血史、食管靜脈曲張、食管阻塞及極度衰弱患者應(yīng)慎用。2、患者安裝胃腸減壓后，應(yīng)停止口服（包括藥物和飲食）。如必須口服藥物時(shí)，需將藥物研碎，溶于水后注入導(dǎo)管，注藥后夾閉導(dǎo)管1-2小時(shí)。3、經(jīng)常檢查氣囊是否完整（向囊內(nèi)注入一定量的氣體，

7、然后抽出，若抽出量過多或過少均提示囊壁已破）、減壓器的吸引作用是否良好、導(dǎo)管是否通暢及有無滑脫等。,,4、使用胃腸減壓患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)密切觀察病情、引流物的量及性質(zhì)，并做好記錄。5、腹部膨脹消除后，將雙腔管氣囊內(nèi)空氣抽盡，導(dǎo)管與引流裝置分離。但雙腔管仍留在腸內(nèi)，以便反復(fù)施術(shù)，指導(dǎo)腹脹五福法可能時(shí)，將管子取出。拔管時(shí)應(yīng)捏緊導(dǎo)管，令患者憋氣，迅速拔出，并以彎盤盛接。6、胃腸減壓患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和清潔鼻腔。,,T