內(nèi)鏡下的頸椎前路減壓及融合術(shù).pdf

1、常規(guī)頸椎前路減壓融合術(shù)開展數(shù)十年,已成為被骨科及神經(jīng)外科醫(yī)師廣泛接受的手術(shù)方式.但與這一術(shù)式有關(guān)并發(fā)癥仍時有報道,如喉返神經(jīng)、食管等重要結(jié)構(gòu)的損傷;因術(shù)中視野不清,手術(shù)有一定的盲目性,甚至因此而引起頸髓的損傷;頸部切口較大,影響美觀等等.基于近年來內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)在胸、腰椎外科成功應(yīng)用的經(jīng)驗,結(jié)合國外部分研究者在內(nèi)鏡輔助下頸椎前路椎間盤切除術(shù)方面的初步成功的經(jīng)驗,我們設(shè)計并實施了該課題.在尸體上進行過模擬手術(shù)操作后我們將這一技術(shù)慎重地應(yīng)

2、用于臨床,設(shè)計并改良了手術(shù)器械,取得了較好的臨床效果.第一部分:內(nèi)鏡下手術(shù)入路及減壓技術(shù)的尸體模型研究;目的:研究經(jīng)頸前路建立內(nèi)鏡微創(chuàng)入路及內(nèi)鏡下行頸椎前路減壓的可行性、手術(shù)技術(shù)及其對工作套筒、內(nèi)鏡、手術(shù)器械的要求.結(jié)論:內(nèi)鏡下的頸椎前路減壓是可行的,工作套筒及用于減壓的器械的有待改進.第二部分:基于工作套筒的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓及融合術(shù);目的:觀察基于工作套筒的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓及融合術(shù)的臨床可行性及效果.結(jié)論:基于工作套筒的內(nèi)鏡下頸椎

3、前路減壓術(shù)是可行的,具有較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、頸部美觀,頸部手術(shù)野照明清楚、減壓完善的優(yōu)點.但套筒內(nèi)操作空間較小,工作套筒的移動會引起術(shù)中病人不適反應(yīng)等問題尚有待改善.第三部分:基于自制微創(chuàng)拉鉤及持鏡器的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓、融合及固定術(shù);目的:觀察自制微創(chuàng)拉鉤及持鏡器的使用價值與基于自制微創(chuàng)鉤及持鏡器的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓、融合及固定術(shù)的可行性.結(jié)論:自制微創(chuàng)拉鉤及持鏡器使內(nèi)鏡下的頸椎前路手術(shù)操作更方便,工作通道更穩(wěn)定,并使內(nèi)鏡下頸椎