頸椎人工間盤置換術(shù)對比頸前路減壓植骨融合術(shù)療效的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：對頸椎人工間盤置換術(shù)（ArtificialCervicalDiscReplacement, ACDR）與頸前路減壓植骨融合術(shù)（AnteriorCervicalDiscectomy andFusion, ACDF）治療退行性頸椎病的療效差異作 Meta分析。
　　方法：計算機檢索 Cochrane圖書館，MEDLINE,OVID,EMBASE,CNKI(1980-2013)，萬方數(shù)據(jù)庫(1998-2013)，中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)

2、據(jù)庫(CBM)，超星百鏈圖書館，檢索時間截至2013年12月，手工檢索中、英文已發(fā)表或未發(fā)表的資料和會議論文中有關(guān)頸椎人工間盤置換術(shù)與頸前路減壓植骨融合術(shù)比較治療退變性頸椎病的隨機對照研究文獻，提取數(shù)據(jù)，并用 RevMan5.2.7軟件進行 Meta分析。
　　結(jié)果：共納入25個隨機對照試驗（中文1篇，英文24篇），包括5318例患者，其中椎間盤置換組2818例，ACDF組2500例。Meta分析結(jié)果顯示：1.平均手術(shù)時間上兩組存

3、在統(tǒng)計學(xué)差異，傳統(tǒng)ACDF組要優(yōu)于頸椎間盤置換組；平均出血量及平均住院時間無統(tǒng)計學(xué)差異。2.術(shù)后2年頸椎間盤置換組手術(shù)節(jié)段再手術(shù)率要低于ACDF組OR=0.37，95％CI[0.15,0.86]，P=0.02，術(shù)后2年以上結(jié)果示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義 OR=0.65，95%CI[0.37，1.15]，P=0.14。3.術(shù)后病人滿意率兩組無差別OR=1.26，95%CI[0.63,2.49]，P=0.51；4.術(shù)后頸部殘障指數(shù)（neck d

4、isability index,NDI）SMD合并=-0.28，95%CI[-0.48，-0.06]，P=0.01，有統(tǒng)計學(xué)差異，頸椎間盤置換組NDI評分優(yōu)于ACDF組。視覺疼痛模擬評分（visual analog scale, VAS）、SF-36健康量表評分(shortform-36)均較融合組有所改善；術(shù)后手術(shù)節(jié)段運動幅度保存優(yōu)于 ACDF組，而對鄰近節(jié)段生物力學(xué)和運動范圍的干擾小于融合組。
　　結(jié)論：現(xiàn)有的證據(jù)表明，頸椎間